出自:风湿病高级职称

六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院

第1题，共5个问题
(单选题)患者可初步明确的诊断为（）
A:肠易激综合征
B:炎症性肠病
C:肠梗阻
D:胃食管反流病
E:便秘
F:肝癌
G:癔球症

第2题，共5个问题
(单选题)需鉴别诊断的病因疾病有（）
A:细菌性痢疾
B:肠伤寒
C:急性肠炎
D:结肠癌
E:肠结核

第3题，共5个问题
(单选题)若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断（）
A:结肠憩室
B:左半结肠癌
C:结肠息肉
D:结肠黑变病
E:妇科肿瘤

第4题，共5个问题
(单选题)应首先进行哪项检查（）
A:腹部B超
B:胸片
C:上消化道造影
D:腹部立位片
E:胃镜并活检

第5题，共5个问题
(单选题)若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是（）
A:胃肠减压，低张灌肠
B:抑酶抑酸治疗
C:输液，维持水电平衡
D:首选放疗
E:必要的止痛治疗
新生儿狼疮综合征常见受累部位是（）。
A:心
B:脾
C:中枢神经系统
D:肾
E:关节
肺部感染的针对性抗菌治疗，下列哪些是正确的（）
A:肺炎球菌肺炎用青霉素
B:金黄色葡萄球菌肺炎用敏感的新型青霉素
C:肺炎克雷白杆菌肺炎用丁胺卡那霉素
D:肺炎支原体肺炎用红霉素
E:军团菌肺炎用红霉素
风湿热的病理改变包括（）
A:变性渗出期
B:增殖期
C:硬化期
D:肿胀期
E:萎缩期
从组织学上判断鳞状细胞癌恶性程度的根据是（）。
A:有无完整包膜和出血、坏死
B:有无角化珠或角化物质形成
C:有无细胞间桥
D:有无浸润和转移
E:癌巢与间质是否分界比较清楚
男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脉率110次／min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）
A:右室梗死
B:广泛前壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:前间壁心肌梗死
E:正后壁心肌梗死
患者，男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛（＋），脾肋下2cm，Hb：70g／L，WBC://18×109／L，原始细胞0.2，血小板40×109／L，本例最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:慢性粒细胞白血病
C:慢性淋巴细胞白血病
D:类白血病反应
E:淋巴瘤
成人腮腺炎的描述正确的是（）
A:10天左右可以自行消退，少数持续肿大
B:伴有发热
C:可伴有颌下腺肿大、舌下腺肿大
D:50％患者表现有间歇性腮腺肿痛
E:可累及单侧或双侧
尿中IgA排泄增多多见于（）
A:多发性骨髓瘤
B:IgA肾病
C:肾小管－间质疾病
D:紫癜性肾炎
E:狼疮性肾炎
患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm／h，双膝关节放射学检查未见异常。最合适的治疗是（）
A:非甾体抗炎药＋沙利度胺
B:非甾体抗炎药＋秋水仙碱
C:糖皮质激素
D:糖皮质激素＋硫唑嘌呤
E:糖皮质激素＋沙利度胺
男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb1－10g／L，WBC18.5×109／L，PLT122×109／L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09（9%）。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的临床分期是（）
A:ⅠB
B:ⅡA
C:ⅢB
D:ⅣA
E:ⅣB

第2题，共2个问题
(单选题)患者最佳治疗选择是（）
A:斗篷野扩大照射
B:全淋巴结照射
C:CHOP方案化学治疗
D:MOPP方案化学治疗
E:CHOP加局部淋巴结照射
下列哪些NHL患者可考虑以放疗为主（）
A:低度恶性组分期Ⅰ期
B:中度恶性组分期Ⅰ期
C:高度恶性组分期Ⅰ期
D:低度恶性组分期Ⅱ期
肺癌的组织类型包括（）
A:鳞癌
B:腺癌
C:小细胞癌
D:大细胞癌
E:印戒细胞癌
患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kgo既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:韦格纳肉芽肿
B:变应性肉芽肿性血管炎
C:显微镜下多动脉炎
D:原发性冷球蛋白血症性血管炎
E:皮肤白细胞碎裂性血管炎

第2题，共2个问题
(单选题)如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG（－），IgA（－），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），确诊为（）。
A:急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B:急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C:急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D:急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E:急进性肾小球肾炎Ⅴ型
女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3天来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的（）
A:莫拉卡他球菌
B:产碱杆菌
C:肺炎链球菌
D:流感嗜血杆菌
E:副流感嗜血杆菌
具有细胞毒杀伤作用的免疫细胞有（）。
A:自然杀伤细胞
B:辅助性T细胞
C:细胞毒性T细胞
D:巨噬细胞
E:树突状细胞
我国肝癌最常见的致病因素为（）
A:乙型肝炎
B:血吸虫
C:丙型肝炎
D:亚硝胺类化合物
E:甲型肝炎
急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）
A:体温正常
B:脓腔液平消失
C:肺部体征消失
D:咳嗽咳痰消失
E:病灶消失，有纤维条索影
急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）。
A:心前区痛
B:干咳、嘶哑
C:呼吸困难
D:吞咽困难
E:烦躁不安
下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）
A:有无里急后重
B:有无腋脓血便
C:有无便血
D:抗生素治疗是否有效
E:有无发热
男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20／13kPa（150／105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（＋＋），血红蛋白80g／L，Cr22μmol／L。 治疗2年后患者Cr为270μmol／L（血清），BUN为7.5mmol／L，血红蛋白56g／L，A／G=35／30。下列哪项处理为好（）
A:稍放宽饮食限制，避免营养不良
B:加紧饮食限制
C:输血
D:输白蛋白
E:以上都不是
女性，36岁。腹痛、发热1个月余就诊。常有腹泻便秘交替，抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛，未扪及包块，X线钡餐检查见盲肠缩短，回盲部有钡影跳跃征，最恰当的治疗是（）
A:肾上腺皮质激素
B:柳氮磺胺吡啶（SASP）
C:甲硝唑
D:异烟肼加利福平
E:诺氟沙星加呋喃唑酮
抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要的理由是（）。
A:减轻炎性反应
B:减轻毛细血管的通透性
C:增加心肌收缩力
D:降低内毒素的毒性作用
E:稳定溶酶体膜
男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病己10年。3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析（不吸氧）：pH7.38，PaCO6kPa（45mmHg），PaO9.4kPa（70mmHg）。其低氧血症最可能的原因是由于（）
A:通气／血流比率失调
B:弥散障碍
C:通气量不足
D:静动脉血分流
E:以上都不是
患者女，34岁。因“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者诊断可能是（）。
A:系统性红斑狼疮
B:白塞病
C:皮肌炎
D:系统性硬化病
E:干燥综合征
男性，57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤，入院后检查结果是：Hb83g／L；尿蛋白（＋＋），BUN20mmol／L，Cr200ummol／L；IgG80g／L，IgA3.0g／L，IgM0.8g／L，骨髓涂斤原浆细胞加幼浆细胞0.16（16%），成熟浆细胞0.20（20%），多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是（）
A:ⅠB
B:ⅡA
C:ⅡB
D:ⅢA
E:ⅢB
细胞增生周期由下列哪些组成？（）
A:G1期（DNA合成前期）
B:G2期（DNA合成后期）
C:S期（DNA合成期）
D:M期（分裂期）
E:G0期
女性，25岁，咳嗽、咳脓性痰10年，痰量40ml／d，胸片两下肺纹紊乱，呈卷发状改变。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断该病应为（）.
A:慢性阻塞性肺疾病
B:支气管扩张症
C:慢性肺脓肿
D:先天性肺囊肿
E:卡纳格内（Kartagener）综合征

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项治疗是错误的（）.
A:长期应用抗生素
B:体位引流
C:体育锻炼
D:免疫治疗
E:生理盐水雾化吸入
男性，35岁。近半年来经常感到胸闷，有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧，颈静脉明显充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，规则无杂音。两肺阴性。肝肋下两指，肝颈回流征阳性。心超示心包中等量积液，房室大小正常。如果患者在抽取心包积液以后，颈静脉充盈消失，肝脏缩小。但1周后颈静脉又显著充盈。肝增大伴肝颈回流征阳性，心超仍示心包中等量积液。作CT检查除有心包积液外，心包不增厚且光滑。此时应考虑是（）
A:病毒性心包炎
B:结核性心包炎
C:心包积水
D:慢性特发性渗出性心包炎
E:心包间皮瘤
患者女，37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。 实验室检查抗核抗体1∶1000阳性，抗ds–DNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。该患者的胃肠道表现是（）
A:炎症性肠病
B:白塞病的胃肠道病变
C:系统性红斑狼疮的胃肠道病变
D:混合性结缔组织病
E:血管炎
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