出自:肾内科学高级职称

急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是（　）
A:肉眼观是大红肾
B:内皮细胞和系膜细胞增生
C:肾小球见中性白细胞浸润
D:电镜下见驼峰状致密物沉
E:免疫检查呈连续线状荧光
下述两张病理图片(图-1光镜为Masson染色，图-2免疫荧光镜下：IgM节段团块沉积)考虑是（　）
A:局灶性节段性肾小球硬化
B:细胞新月体性肾炎
C:纤维细胞新月体性肾炎
D:纤维新月体性肾炎
女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白（++），定量每日为1．8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。本例最可能的诊断是（）。
A:急性非少尿型肾功能衰竭
B:急性间质性肾炎
C:紫癜性肾炎
D:狼疮性肾炎
E:隐匿性肾炎伴药物过敏
肾病综合征(nephroticsyndrome)
非少尿型急性肾衰竭，尿量为（）。
A:3000～5000ml／天
B:大于400ml／天
C:大于1000ml／天
D:小于400ml／天
E:小于500ml／天

女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻，怀疑为类风湿关节炎



第1题，共3个问题
(单选题)关于类风湿关节炎的说法，不正确的是（　）
A:发病和免疫反应有关
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
D:类风湿因子阳性具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差

第2题，共3个问题
(单选题)下列关于RA的关节病变不正确的是（　）
A:可累及全身所有关节，呈游走性
B:受累以双手小关节.腕关节多见
C:发作时关节有肿胀.疼痛.压痛并伴有晨僵
D:关节周围组织常同时受累
E:反复发作常导致关节畸形甚至强直

第3题，共3个问题
(单选题)若患者体检时发现脾肋下4cm，双下肢可见皮肤溃疡，双手腕、肩、膝关节肿胀并压痛(+)，化验白细胞2.50×10/L，类风湿因子滴度1:1280，血白细胞分类可能显示（　）
A:中性粒细胞增多
B:中性粒细胞减少
C:淋巴细胞减少
D:单核细胞增多
E:嗜酸性粒细胞增多
正常人两个肾脏的肾单位的总数约为100 万个
原尿中大部分水分被重吸收的部位是（　）
A:髓袢降支
B:髓袢升支
C:远曲小管
D:近曲小管
E:集合管
单纯性蛋白尿是指（）。
A:尿蛋白<2.0g／天
B:尿蛋白<1.0g／天，以白蛋白为主，无血尿
C:尿蛋白>3.5g／天
D:尿蛋白在1.0～3.5g／天
E:蛋白尿<1.0g／天，伴有血尿
以下哪一种疾病常引起肾结石（　）
A:低血钾型远端肾小管性酸中毒
B:近端肾小管性酸中毒
C:Ⅳ型肾小管性酸中毒
D:Ⅲ型肾小管性酸中毒
E:以上都不是
男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：（）。
A:急性肾炎（链球菌感染后肾炎）
B:IgA肾病
C:紫癜性肾炎
D:急进性肾炎
E:系膜毛细血管性肾炎
女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀、活动受限最有价值的辅助检查是（）。
A:血、尿、便常规
B:血生化
C:血沉
D:疼痛关节X线片
E:CRP
为明确上例诊断，最有价值的检查是（　）
A:尿找抗酸杆菌
B:腹部平片
C:逆行肾盂造影
D:肾活检
E:中段尿培养
患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（　）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:感染性关节炎
D:骨关节炎
E:反应性关节炎
下列哪一项不是急性肾静脉血栓形成的典型临床表现（）
A:患侧腰胁痛或腹痛 
B:血尿和蛋白尿 
C:肾功能异常 
D:病肾增大 
E:肾性糖尿 
尿毒症的病人贫血的主要原因是促红细胞生成素的减少
慢性肾功能不全高磷血症（　）
慢性肾功能不全伴心力衰竭（　）
A:口服碳酸钙
B:静脉注射碳酸氢钠
C:补充1,25(OH)D
D:肌内注射促红细胞生成素
E:做血液滤过治疗
慢性肾炎高血压目前治疗倾向（　）
A:单独使用利尿剂
B:单独使用β-受体阻滞剂
C:单独使用血管紧张素转换酶抑制剂
D:联合使用降压药
E:硝普钠
对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（　）
A:目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
B:治疗原则中包括去除诱因
C:环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一
D:最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E:重症患者可行激素冲击治疗
有关RA晨僵描述正确的是（　）
A:晨僵常为RA非常突出的临床表现
B:出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故
C:随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解
D:当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一
E:以上均是
男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗措施中最不重要的是（）。
A:透析疗法
B:切除坏死组织
C:营养支持
D:抗感染
E:止痛

第2题，共3个问题
(单选题)决定是否要紧急血液透析的体征是（）。
A:贫血程度
B:有无心力衰竭表现
C:有无过度通气现象
D:创伤严重程度
E:水肿程度

第3题，共3个问题
(单选题)决定是否要紧急血液透析的辅助检查是（）。
A:血氮质水平
B:肾脏B超
C:血钾及心电图检查
D:血气分析
E:血钙、血磷测定
血尿患者，其尿红细胞形态如图所示(纵坐标为相对细胞数量，横坐标为血细胞比容)其血尿为（　）
A:镜下血尿
B:非肾小球性血尿
C:全程血尿
D:混合性血尿
E:肾小球性血尿
约20％～35％患者的临床表现可自发缓解的病理类型为（）。
A:系膜毛细血管炎肾小球肾炎
B:微小病变型肾病
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:膜性肾病
大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是（　）
A:醛固酮分泌减少
B:ADH分泌减少
C:血浆胶体渗透压增加
D:肾小囊压力减少
E:以上均不是

男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:急性肾小球肾炎
B:急性肾小管坏死
C:急性过敏性间质性肾炎
D:急进性肾小球肾炎
E:紫癜性肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)确定诊断的检查是（　）
A:肾小管功能检查
B:内生肌酐清除率
C:肾活检
D:尿红细胞形态学
E:（131）I-邻碘马尿酸肾图

第3题，共3个问题
(单选题)确诊后的治疗原则是什么（　）
A:抗生素
B:血液透析
C:利尿
D:激素
E:激素+透析
肾脏产生前列腺素的部位是（　）
A:肾小球系膜细胞
B:肾小球旁器
C:肾髓质间质细胞
D:肾小管上皮细胞
E:肾间质血管内皮细胞
急性肾炎不宜应用的治疗是（）。
A:糖皮质激素及细胞毒药物
B:治疗感染灶
C:透析治疗
D:卧床休息
E:中医药治疗
男性，56岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为15ml/h，关于少尿的机制，下列说法正确的是（　）
A:血流动力学异常
B:肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C:管腔中的液体反漏
D:肾小管上皮细胞代谢障碍
E:以上都不是
患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示，应诊断为（）。
A:完全性干扰性房室脱节
B:高度房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:非阵发性交界性心动过速
尿路感染的诊断标准是什么?
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