出自:内分泌学高级职称

对于特发性功能性低血糖症，下列几项中错误的是（　）
A:病程较长，可呈进行性发展
B:是餐后低血糖症的常见类型
C:可自行缓解
D:血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围
E:多见于女性
患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2h血糖约11mmol/L，睡前血糖6～8mmol/L，空腹血糖9～12mmol/L。空腹高血糖最可能的原因是（）。
A:黎明现象
B:Somogi现象
C:胰岛素用量不足
D:进食未控制
E:运动量不足
肢端肥大症是由于在骨骺愈合之前生长激素分泌过多所致。
非胰岛素介导的低血糖症时，血浆胰岛素水平一般为（　）
A:≤30pmol/L
B:≤10pmol/L
C:≥20pmol/L
D:≥40pmol/L
E:≥56pmol/L
患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。 确诊最有价值的检查是（　）
A:血糖、电解质
B:腹部B超
C:脑电图检查
D:脑CT
E:呕吐及排泄物送检
肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）。
A:腹部CT
B:肾动脉造影
C:腹部B超
D:腹膜后充气造影
E:间碘苄胍同位素标记扫描
(131)I摄取率降低即可诊断为甲状腺功能减退。
适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。
患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP120/80mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。诊断考虑为（提示：甲状腺功能：FT33.1pg/ml（正常值2.3~4.2pg/ml），FT41.20ng/dl（正常值0.89~1.80ng/dl），sTSH2.30mU/L（正常值0.35~5.50mU/L），TPOAb、TgAb正常。）（）。
A:Graves病
B:结节性甲状腺肿
C:单纯性甲状腺肿
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:甲状腺功能减退症
F:亚急性甲状腺炎
依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（　）
A:所有肾上腺皮质细胞 
B:所有肾上腺髓质细胞 
C:肾上腺皮质球状带细胞 
D:肾上腺皮质网状带细胞 
E:肾上腺皮质束状带细胞
催乳素瘤可引起溢乳、闭经、不育。
甲减患者黏液性水肿的原因是（）。
A:低蛋白性水肿
B:心源性水肿
C:黏多糖在组织和皮肤堆积
D:低甲状腺激素对肾脏的损害
E:以上都对
下列哪项与继发性甲旁亢不符（　）
A:是由于低钙血症，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多PTH而引起
B:维生素D受体表达的减少可损害1,25-(OH)-D介导的甲状旁腺功能，引起继发性甲旁亢
C:假性甲状旁腺功能减退可引起继发性甲旁亢
D:肾病和肾功能不全、骨软化、肠钙吸收不足和氟骨症均可引起继发性甲旁亢
E:治疗主要补充钙剂、活性维生素D
者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。
A:限制饮水量
B:去氨加压素（弥凝）治疗
C:鞍区MRI
D:垂体功能检查
E:测定血电解质水平
患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。 哪项检查最有助于诊断（）。
A:甲状腺激素测定
B:甲状旁腺素测定
C:螺内酯试验
D:地塞米松抑制试验
E:儿茶酚胺测定
抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）。
A:水总量
B:有效血容量
C:渗透压
D:血压及各种电解质浓度
E:血糖水平
根据是否伴有甲状腺功能亢进，甲状腺肿可分为毒性甲状腺肿和非毒性甲状腺肿
患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适（）。
A:硝苯地平
B:普萘洛尔
C:卡托普利
D:复方降压片加硝苯地平
E:普萘洛尔加复方降压片
患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断需要进行的检查不包括（）。
A:超声心动图
B:HCG测定
C:LH、FSH、T和E的测定
D:睾丸B超
E:乳腺B超

第2题，共3个问题
(单选题)治疗首选（）。
A:观察随诊
B:他莫西芬
C:手术切除睾丸肿块
D:放射治疗
E:克罗米芬

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的乳腺增生应首先考虑为（）。
A:特发性男子乳房发育
B:老年期生理性乳房发育
C:睾丸肿瘤引起的男子乳房发育
D:药物性男子乳房发育
E:肝源性男子乳房发育
下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征（　）
A:Cushing病
B:肾上腺皮质腺瘤
C:肾上腺皮质腺癌
D:Meador综合征
E:Carney综合征
患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查对确定诊断最有价值（）。
A:低钠试验
B:血ACTH测定
C:肾素-血管紧张素-醛固酮测定
D:尿pH测定
E:血PTH测定

第2题，共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）。
A:糖尿病
B:神经肌肉系统疾病
C:钙缺乏
D:原醛症
E:癔症

第3题，共4个问题
(单选题)如果患者经检查确诊为醛固酮瘤，根治的方法为（）。
A:手术切除
B:螺内酯治疗
C:可的松治疗
D:低盐饮食
E:钙通道阻滞剂治疗

第4题，共4个问题
(单选题)下列检查中最有意义的是（）。
A:血钾
B:血钙
C:血糖
D:血钠
E:血氯
甲状腺激素主要对下列代谢起调节促进作用（）。
A:热能代谢
B:糖代谢
C:蛋白代谢
D:脂肪、水盐代谢
E:生长发育
患者女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/min，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。

第1题，共3个问题
(单选题)按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险（）。
A:增加
B:高
C:极高
D:低
E:无法判断

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:皮质醇增多症
B:甲状腺功能减退症
C:多囊卵巢综合征
D:单纯性肥胖
E:糖尿病

第3题，共3个问题
(单选题)目前应建议患者采取的治疗方式为（）。
A:饮食干预＋运动治疗
B:饮食干预＋运动治疗＋行为矫正
C:饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物
D:手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗
E:手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正
TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标
成年女性，反复发作手足搐搦，Chvostek征与Trousseau征阳性。血钙↓，血磷↑，尿钙、尿磷排量↓，滴注外源性PTH后尿磷与尿cAMP显著↑。诊断考虑（　）
A:假性甲状旁腺功能减退症
B:特发性甲状旁腺功能减退症
C:严重低镁血症
D:维生素D缺乏
E:代谢性碱中毒
据估计，腺垂体组织破坏_______以上才出现临床症状，破坏_______以上才有明显的症状，破坏达_______可有严重的垂体功能减退。
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。 哪项有助于病因诊断（　）
A:甲状腺摄131I率
B:TRH兴奋试验
C:TSAb阳性
D:T3抑制试验
E:FT3↑，FT4↑，TSH↓
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。 导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是（　）
A:输氧
B:输液
C:静脉推注50%葡萄糖液
D:输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E:肌肉注射适当抗生素
患者，男，16岁，肥胖，多毛，大剂量地塞米松能被抑制，血皮质醇浓度增高且昼夜节律消失，最可能的诊断是（　）
A:单纯性肥胖
B:Cushing综合征
C:肾上腺皮质腺瘤
D:Cushing病
E:异位ACTH综合征
胫骨前黏液性水肿组织学特异性表现为（）。
A:纤粒体增多
B:纤维组织增生
C:脂肪浸润
D:糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积
E:淋巴细胞浸润
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