出自:消化内科学高级职称

下列不是幽门管溃疡特点的是（）。
A:餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制
B:好发在20～40岁
C:早期可出现呕吐
D:易并发幽门梗阻、出血及穿孔
E:部分患者需手术治疗
下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。
A:有症状和体征，软组织受累
B:突眼（>18mm）
C:眼外肌受累
D:角膜受累
E:巩膜受累
病例摘要：女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

第1题，共3个问题
(单选题)若患者出现神志淡漠，嗜睡，BP90/50mmHg。最有效的治疗措施是（）。
A:纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B:给予有效足量抗生素
C:应用肾上腺皮质激素
D:紧急手术解除胆道梗阻并减压
E:使用多巴胺等药物维持血压

第2题，共3个问题
(单选题)该患者首选检查方法是（）。
A:B超
B:CT
C:MRI
D:PTC
E:ERC

第3题，共3个问题
(单选题)该病最可能的原因是（）。
A:肿瘤
B:结石
C:蛔虫
D:炎性狭窄
E:先天畸形
符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为（　）
A:蜘蛛痣
B:海蛇头
C:肝细胞性黄疸
D:男性乳房发育
E:出血倾向
Wilson病特征性的临床表现是（）。
A:肝掌
B:肌强直
C:角膜Kayser-Fleischer环
D:甲床蓝色弧影
E:氨基酸尿
下列哪个部位穿孔发生较慢（）。
A:前壁
B:后壁
C:上壁
D:下壁
E:球后
男，51岁，当地医院以“共济失调”转院，体检时需注意不是共济失调的检查是（）。
A:轮替动作
B:闭目难立征
C:跟-膝-胫试验
D:卧立位试验
E:指鼻试验
女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断（　）
A:黄疸
B:腹胀
C:腹肌不紧，反跳痛(-)
D:Murphy氏征(±)
E:胆囊大
急性胰腺炎采用禁食或胃肠减压治疗是为了（）。
A:减少胃酸
B:减少胃蛋白酶
C:减少胆汁
D:减少钙离子
E:以上都不是
患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图5-21所示，应诊断为（）。
A:前间壁心肌梗死
B:左心室肥厚
C:预激综合征
D:完全性左束支阻滞
E:完全性右束支阻滞
下列哪项检查常用于系统性红斑狼疮的诊断且有价值（）。
A:皮肤狼疮带试验
B:淋巴结活检
C:骨髓穿刺
D:肺穿刺
E:皮肤活检
不是胆汁淤积性黄疸特征的是（　）
A:皮肤瘙痒多见
B:尿内尿胆原增高，尿胆红素阴性
C:粪中尿胆原减少或缺如
D:血AKP增高，脂蛋白X阳性
E:血清结合胆红素增高
男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。 了解病原首先应做下列检查（　）
A:B超检查了解肝脏情况
B:anti-HCV，HCV-RNA
C:胸片检查
D:HBV标志物
E:胃镜检查
已经明确诊断类癌的患者，首选考虑的治疗手段为（）。
A:手术
B:化疗
C:放疗
D:生长抑素治疗
E:生物治疗
男性，40岁，原患有消化性溃疡，今日午饭后突然全腹剧烈疼痛，有反跳痛，全腹板样强直，可能是（）。
A:胰腺炎
B:胃穿孔
C:脾破裂
D:阑尾炎
E:胆囊炎
食管癌最可靠的诊断方法是（　）
A:X线吞钡
B:CT扫描
C:超声
D:内镜
E:粘膜脱落细胞
原发性肝癌与活动性肝病如何鉴别?
血氨的主要来源是（）。
A:来自肠道，每日可产氨4g
B:来源于肾脏
C:来源于骨骼肌产氨
D:来源于体内代谢
E:来源于含氮物
诊断肠结核首选的检查是（）。
A:纤维小肠镜检查
B:X线钡餐检查
C:结核菌素试验
D:红细胞沉降率
E:乙状结肠镜检查
下列哪项表现仅见于出血坏死型急性胰腺炎（　）
A:呕吐、腹胀
B:胰腺肿大
C:发热
D:休克
E:脂肪坏死
富含饱和脂肪酸的饮食和食物纤维不足，是大肠癌的发病因素之一

  1. 以下病例应首先考虑为



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 25岁女性，上腹阵发性钻顶样绞痛，剑突下偏右深在压痛，血WBC11×10/L（　）
  2. 40岁女性，右上腹持续性痛，阵发加重。体温37.9℃，右上腹有局限压痛，反跳痛与肌紧张，血WBC14×10/L（　）
患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）。
A:腹部B型超声
B:胃镜+快速尿素酶试验
C:血常规+粪隐血
D:全消化道钡餐
E:腹部X线平片

第2题，共2个问题
(单选题)如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）。
A:了解患者用药的依从性
B:进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C:必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D:以上都正确
E:以上都不正确
患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（　）
A:肿大的胰腺压迫胆管所致
B:肝细胞性黄疸
C:溶血性黄疸
D:胆结石并胰腺炎
E:胆囊炎所致
下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的（　）
A:发生在重型肝炎和慢性肝病晚期
B:有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制
C:是一种功能性肾衰
D:肝功能改善后肾功能恢复常比较困难
E:是肝病晚期的一种严重并发症
男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是（）。
A:大便常规和细菌培养
B:大便菌群检查
C:结肠镜检查
D:钡剂灌肠
E:结核菌素试验
有关出血量的判断，下列哪项不正确（）。
A:大便隐血阴性表示没有出血
B:大便隐血阳性，出血量至少在5ml以上
C:大便呈柏油样，出血量大于60ml
D:出现呕血，示胃内积血量在250ml以上
E:出现全身症状，示快速出血400ml以上
泌酸功能检查，胃酸减低最明显的疾病是（　）
A:胃溃疡
B:慢性萎缩性胃体胃炎
C:慢性浅表性胃炎
D:慢性萎缩性胃窦胃炎
E:胃息肉
下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒（　）
A:急性乙型病毒性肝炎
B:自身免疫性溶血性贫血
C:胰头癌
D:胆总管结石
E:原发性胆汁性肝硬化
诊断慢性胃炎最可靠的依据是（　）
A:慢性上腹痛或不适
B:上腹痛伴恶性贫血
C:自身抗体检测
D:胃液分析
E:以上都不是
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