出自:心血管内科高级职称

某男,65岁,高血压病史5年,一直坚持服用心痛定(5mg/次,2次/日)控制血压,半月来头晕,乏力,视力模糊,加心痛定为每日三次,仍不见好转。现血压150/95mmHg(服药后);查眼底:视网膜动脉变细;血脂略高,血糖正常。试分析若患者因生气造成血压急骤上升,收缩压达200mmHg,剧烈头痛,烦躁,呕吐,一过性黑矇被送急诊,初步诊断是()
A:高血压危象
B:高血压脑病
C:单纯性收缩压升高
D:脑血管意外
E:以上均不是
缺血性心绞痛最常见的病因是下列哪项( )
A:主动脉狭窄
B:心肌肥厚
C:严重贫血
D:冠状动脉粥样硬化
E:主动脉瓣关闭不全
窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为()
A:窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍
B:窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍;窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍
C:窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍
D:窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍
E:窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍
男性,72岁,阵发性心房颤动3年,平时为窦性心律,心率55次/分,注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现反复晕厥就诊,心率32次/分,此时最为合适的治疗方法是()
A:停服地高辛,给氯化钾
B:停服地高辛,给苯妥英钠
C:停用地高辛,加用阿托品
D:停用地高辛,加用氯茶碱
E:安置心脏起搏器
男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正常。肝肾功能正常。

第1题,共4个问题
(单选题)本例血压增高的可能原因是()
A:正常人年龄差异
B:心脏顺应性降低
C:大动脉弹性减退,顺应性降低
D:老年性肾素增高
E:感冒诱发

第2题,共4个问题
(单选题)本例诊断应考虑是()
A:临界高血压
B:混合型高血压
C:收缩期高血压
D:肾动脉硬化性高血压
E:神经性高血压

第3题,共4个问题
(单选题)经降压药物治疗,某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清,血压150/85mmHg,心率70/min,应考虑有()
A:小便所致迷走神经张力过高
B:机体反射性调节血压功能减退
C:降压药过量
D:窦房结功能减退
E:心功能不全

第4题,共4个问题
(单选题)若选用降压药物,下列哪种为最佳()
A:美托洛尔(倍他洛克)
B:复方降压片
C:氨氯地平
D:卡托普利(开博通)
E:双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

男,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。



第1题,共3个问题
(单选题)初步诊断是( )
A:嗜铬细胞瘤
B:恶性高血压
C:高血压脑病
D:原发性醛固酮增多症
E:肾动脉狭窄

第2题,共3个问题
(单选题)常用的实验室检查是( )
A:PRA测定
B:血儿茶酚胺及尿VMA测定
C:尿17-羟皮质类固醇检测
D:肾动脉血管造影
E:尿、血醛固酮测定

第3题,共3个问题
(单选题)定位诊断宜选用哪项检查( )
A:PRA测定
B:肾上腺CT检查
C:肾动脉血管造影
D:静脉肾盂造影
E:地塞米松抑制试验
女,21岁,突然发作持续性心悸1小时,既往有支气管哮喘史。心电图:心率180次/分,节律规则,QRS波群<0.11秒,未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗( )
A:静脉注射维拉帕米
B:静脉注射奎尼丁
C:肌内注射新斯的明
D:静脉注射西地兰
E:同步直流电复律
一风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻( )
A:肝大压痛
B:心率增快
C:急性肺水肿发作
D:心尖区舒张期隆隆样杂音
E:胃肠道淤血症状
我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名暂不予采用( )
A:代谢性心肌病
B:肌营养不良性心肌病
C:高血压性心肌病
D:淀粉样变性心肌病
E:炎症性心肌病
男性,65岁,活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院,查体:脉率90次/分,血压110/90mmHg,双肺底少许水泡音,心率90次/分,心界向左轻度扩大,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音,向颈动脉传导伴有震颤。

第1题,共4个问题
(多选题)为明确上述诊断,应做下列哪些检查()
A:心电图
B:检查
C:超声心动图
D:心导管检查
E:血气分析
F:胸部检查

第2题,共4个问题
(单选题)该病人最可能的病因是()
A:退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
B:先天性心脏病
C:风湿性心脏瓣膜病
D:冠心病

第3题,共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断()
A:主动脉瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:肥厚梗阻型心肌病
E:二尖瓣狭窄
F:扩张型心肌病

第4题,共4个问题
(多选题)该病人最恰当的治疗是()
A:消心痛
B:利尿剂
C:地高辛
D:心痛定
E:阿替洛尔
F:阿司匹林
用于肝纤维化评价的酶学指标主要有()
A:脯氨酰羟化酶
B:碱性磷酸酶
C:单胺氧化酶
D:5′-核苷酸酶
E:天冬氨酸氨基转移酶
女性,32岁。反复发热在37.5~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛就诊。体检:轻度贫血,心界不大,心率90次/min,心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全。发热待查。

第1题,共4个问题
(单选题)入院后首先处理是()
A:1~2天内抽取血培养3~4次
B:尿常规检查有否镜下血尿
C:抗生素静脉点滴
D:检查血沉

第2题,共4个问题
(单选题)最有助于诊断感染性心内膜炎辅助检查是()
A:胸部摄片
B:心电图
C:超声心动图
D:心血管造影
E:心脏

第3题,共4个问题
(单选题)本例拟给予心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,5天后体温逐渐降至正常。此时抗生素应用疗程是()
A:体温正常后3天可停用抗生素
B:2周
C:5个月
D:4-8周
E:10个月

第4题,共4个问题
(单选题)[假设信息]若血培养报告为草绿色链球菌,首选最佳抗生素是()
A:万古霉素
B:阿米卡星(丁胺卡那霉素)
C:青霉素加氨基糖苷类药物
D:庆大霉素
E:青霉素
白色炎性疼痛症
哪组药控制稳定型心绞痛效果最好()
A:维拉帕米+硝苯地平
B:美托洛尔+硝酸异山梨酯
C:双嘧达莫+硝酸异山梨酯
D:巯甲丙脯酸+硝酸异山梨酯
E:地尔硫+阿司匹林
下列哪几项是高血压危象的症状()
A:视力模糊
B:恶心
C:烦躁
D:神志改变
E:复视
亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于( )
A:扩张型心肌病
B:冠心病
C:结缔组织瓣膜病
D:风湿性主动脉瓣关闭不全
E:退行性瓣膜病
正常成人的窦房结恢复时间为( )
A:<800ms
B:<1000ms
C:<1500ms
D:<2000ms
E:<2500ms
女,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。

第1题,共2个问题
(单选题)如何诊断和治疗()
A:入院进一步诊断和治疗
B:首先行冠状动脉造影检查
C:有ST段改变,应按照冠心病处理
D:静脉注射硝酸甘油治疗
E:行运动平板检查,如阴性则给予精神安慰和安定类药物

第2题,共2个问题
(单选题)患者最可能的诊断是()
A:稳定型心绞痛
B:不稳定型心绞痛
C:心脏神经症
D:胃炎
E:心肌炎
速尿是一种排钾利尿剂,其作用于远曲小管
男,40岁,陈发性头痛,烦躁,多悸,多汗,血压260/130mmHg( )
男,46岁,头晕,头痛半年,水肿,尿少1个月,血压180/135mmHg,尿蛋白++++,尿红细胞+++,BUN20mmol/L( )
A:恶性高血压
B:高血压危像
C:高血压脑病
D:高血压病2级
E:高血压性心脏病
高血压危像的发生机制可能为___________。
对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义的是尿24h VMA测定
右心衰竭以下列何种表现为主()
A:心排血量减少
B:心排血量增加
C:体静脉淤血
D:肺淤血
E:以上都不是
嗜铬细胞瘤治疗应选用( )
原发性醛固酮增多症治疗应选用( )
A:酚妥拉明
B:普萘洛尔
C:螺内酯
D:氢氯噻嗪
E:卡托普利
常见高血压并发症有()
A:心、脑、肾和周围血管病
B:糖尿病
C:夹层动脉瘤
D:眼底血管痉挛
E:慢性肾炎
35岁男性患者,一个月前开始间歇性发热,咳嗽、咳痰,足部肿胀,伴颈静脉怒张,行X线、CT检查如图所示: 请选择正确的答案()
A:X线示心影增大
B:CT示示心包内见软组织肿块影
C:CT示心包弥漫性增厚,未见钙化影
D:考虑原发性心包间皮瘤
E:考虑为心包炎
患者男性,49岁。因心悸、胸闷,晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示: 应考虑为()
A:室性心动过速
B:预激综合征合并心房颤动
C:室上性心动过速伴室内差异传导
D:心房颤动伴室内差异传导
E:非阵发性心动过速
女,65岁,突起胸骨后剧烈疼痛,持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,病人突然意识丧失,抽搐。心电图示房室分离,心房率72次/分、心室率46次/分,QRS宽度>0.12s。

第1题,共4个问题
(单选题)病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音,其原因是()
A:房室分离,房室收缩不协调
B:心室收缩有力
C:房室瓣低位
D:房室结传导时间延长
E:心室率过慢

第2题,共4个问题
(单选题)病人突然意识丧失的原因为()
A:脑出血
B:心源性脑缺血综合征
C:低血糖昏迷
D:高血压脑病
E:酮症酸中毒

第3题,共4个问题
(单选题)病人除急救药外,有效的进一步治疗应选择()
A:电复律
B:安装临时起搏器
C:经食管心房起搏
D:安装临时心房起搏器
E:持续静脉滴注异丙肾上腺素

第4题,共4个问题
(单选题)该病人心电图诊断为()
A:窦性心动过缓
B:窦性静止
C:一度房室阻滞
D:窦房传导阻滞
E:三度房室阻滞
完全性右束支传导阻滞,心电图最有诊断价值的是( )
A:PR间期0.16s
B:心电轴左偏
C:心电轴右偏
D:V1呈rSR′,Ⅰ、V5、V6有除极延迟的S波
E:QRS波>0.12s
男,28岁,心悸、气促3个月。心脏听诊闻及室性奔马律及早搏。心脏B超,左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良,死因多为( )
A:心力衰竭
B:严重心律失常
C:心脏性猝死
D:心力衰竭和严重心律失常
E:心源性休克