出自:烧伤外科学高级职称

大面积烧伤，创面受绿脓杆菌感染时，若大面积使用10％磺胺米隆易并发（）
A:肾功能损害
B:呼吸性酸中毒
C:肝脏损害
D:代谢性酸中毒
E:心肌损害
浅Ⅱ度烧伤的创面处理如何。
男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ°烧伤，部分为Ⅲ°烧伤。 如该患者被送至当地医院时出现胸闷、气急，血氧饱和度下降，当时的最佳处理是（　）
A:即刻应用糖皮质激素
B:即刻雾化吸入
C:气管切开
D:应用利尿剂
E:高压氧
深Ⅱ°烧伤的深度为伤及皮肤的_______。

女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。



第1题，共4个问题
(单选题)下列手术后的治疗措施中，不必要的是（）
A:全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
B:应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
C:持续高浓度给O2、完全胃肠外营养
D:维护心、肺、肾脏功能
E:骨盆骨折外固定

第2题，共4个问题
(单选题)当前，应首先采取的救治措施是（）
A:输血、输液纠正休克
B:静脉滴注止血药、抗生素
C:优先处理骨盆骨折
D:抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E:在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术

第3题，共4个问题
(单选题)目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是（）
A:骨盆粉碎性骨折
B:会阴部撕裂伤
C:重度失血性休克
D:代谢性酸中毒
E:闭合性腹部伤（腹内脏器损伤）

第4题，共4个问题
(单选题)该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）
A:腹痛，休克
B:CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C:腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D:骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E:会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
男性成年患者，烧伤面积80％，均为Ⅲ度烧伤，创面处理应选择哪种方法为宜（）
A:有计划分期切痂植皮
B:局部应用中草药
C:一次性切痂植皮
D:自然脱痂植皮
E:磺胺嘧啶银冷霜保痂
烧伤休克时，血液流变学紊乱，不包括下列哪一项（）
A:红细胞聚集指数增加
B:血小板聚集指数增加
C:白细胞总数增高
D:全血黏度和纤维蛋白原含量异常增高
E:血液呈高凝状态
薄水疱，疼痛不剧，创底红白相间（　）
创面不痛，无水疱，蜡白色（　）
红斑状、表面干燥（　）
水疱明显、痛剧、创底湿润（　）
A:Ⅰ度烧伤
B:浅Ⅱ度烧伤
C:深Ⅱ度烧伤
D:Ⅲ度烧伤
E:以上都是
关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是（）
A:术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌
B:发生率在2%左右
C:与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关
D:临床表现与一般胃癌大致相仿
E:一经确诊应采取手术治疗
患者男性，44岁，因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。此时首先应该做的检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:动脉血气分析
D:喉镜或纤维支气管镜
E:血液流变学
患者女性，72岁，躯干双下肢火焰烧伤，面积60%，有右髋部摔伤史，在家中自行外涂中草药非正规治疗15天，既往糖尿病病史20余年。目前无明显诱因出现间断性意识障碍，过度兴奋。体温变化不规律，高热时降温效果差。创面可见不规则褐色菌斑，分泌物较少，部分呈虫蚀样改变。应用二性霉素B、氟康唑治疗有效。氟康唑的半衰期为（）
A:24小时
B:30小时
C:36小时
D:48小时
E:72小时
深Ⅱ°烧伤局部损伤的深度是（　）
A:真皮浅层，部分生发层健在
B:表皮层，生发层健在
C:真皮深层，有皮肤附件残留
D:皮下脂肪层
E:脂肪下层
电击伤创面处理原则正确的是（）
A:尽早清创
B:清创时只需将表层坏死组织清除，不需深入探查，以免造成深层组织损伤
C:清创要彻底
D:清创后尽可能应用刃厚皮覆盖创面
E:尽可能恢复腱肌体功能
原发性肝癌的临床诊断要点，不包括（）
A:HBV或HCV病史
B:肝脏包块
C:AFP>400μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2个月
D:腹壁静脉曲张、脾大
E:B超和CT检查的影像学证据
下列胃大部切除术后倾倒综合征的表述，错误的是（）
A:进食出现心悸、无力、出汗、头晕、呕吐及腹泻症状
B:见于毕Ⅰ式胃大部切除术后
C:根据症状在术后和进食后发生的迟早，分为早期和晚期两类
D:手术预防措施是胃切除不可过多，吻合口不可过大，残胃适当固定
E:采取饮食调整疗法，手术治疗应慎重
患者男性，35岁，体重60kg。因“双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤后20分钟”来诊。

第1题，共4个问题
(单选题)应立即采取的急救措施是（）
A:立即用大量清水冲洗
B:包扎疗法
C:创面外涂碱性药物
D:立即送往监护病房
E:立即用干燥纱布擦

第2题，共4个问题
(单选题)患者第1个24小时内补液总量为（）
A:3000～4500ml
B:5000～6000ml
C:6500～8500ml
D:8000～9000ml
E:6000～6500ml

第3题，共4个问题
(单选题)该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取（）
A:蚕食脱痂
B:保守疗法
C:包扎疗法
D:早期施行切痂植皮手术
E:半暴露疗法

第4题，共4个问题
(单选题)该患者烧伤面积为（）
A:25%
B:40%
C:50%
D:60%
E:30%
腘窝内含有的结构由浅至深依次为（）
A:胫神经、腘静脉、腘动脉、腓总神经
B:胫神经、腓总神经、腘静脉、腘动脉
C:腘静脉、腘动脉、胫神经、腓总神经
D:腓总神经、腘动脉、腘静脉、胫神经
E:腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经
患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（）
A:阵发性室上性心动过速
B:心房扑动
C:窦性心动过速
D:非阵发性心动过速
E:室性心动过速
带真皮下血管网全厚皮片（　）
刃厚皮片（　）
中厚皮片（　）
全厚皮片（　）
超薄皮片（　）
A:0.31～0.6mm
B:0.05～0.1mm
C:0.15～0.3mm
D:皮肤全层
E:皮肤内含完整的血管网
女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。

第1题，共4个问题
(单选题)如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考虑选择（）
A:撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植
B:撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮
C:试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮
D:弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮
E:头皮完整回植，不必吻合血管

第2题，共4个问题
(单选题)接诊后应当最优先采取的措施是（）
A:马上做CT等影像学检查，除外颅内和颈椎病变
B:立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量
C:把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D:以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E:送入手术室即刻行修复术

第3题，共4个问题
(单选题)术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是（）
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B:以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活
C:先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植
E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复

第4题，共4个问题
(单选题)术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm，最适宜的修复方法是（）
A:以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮
B:以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象成活
C:先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日后换药，待肉芽组织长出后再行植皮
D:将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所有创面行断层皮片移植
E:以游离皮瓣或肌皮瓣修复
防治烧伤感染哪一种观点是恰当的（）
A:只要烧伤创面存在，就应使用抗生素
B:因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用
C:应用抗生素是控制感染的唯一办法
D:创面感染严重者围手术期应用敏感抗生素
E:所有患者均需经验用药
纳米银敷料的优点有（）
A:超强的广谱杀菌能力，并且无耐药性
B:显著改善周围组织微循环，减轻疼痛
C:渗透性强，作用持久
D:快速吸收渗出液
E:可增加创面钙离子，减少锌离子，促进创面愈合
男，50岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数24×10/L。 为明确病因最好进行（　）
A:作生化检查及血气分析
B:创面分泌物作细菌培养
C:胸部X线拍片
D:抽骨髓作细菌培养
E:抽血作真菌检查及培养
下列哪种皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大（　）
A:全厚皮片
B:中厚皮片
C:刃厚皮片
D:带蒂皮瓣
E:游离皮瓣
男性，35岁，火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤（30%），伤后1小时送医院处理。双上肢环形Ⅲ°烧伤，清创后应及时采取的处理是（）
A:患肢抬高防水肿
B:焦痂切开减压
C:外涂1%SIYAG混悬液包扎
D:1%SD-AG冷霜外涂包扎
E:红外线照射暴露
能引起菊粉清除率降低的疾病有（）
A:心力衰竭
B:慢性肾炎
C:急性肾炎
D:膀胱炎
E:尿道炎
下列急性胰腺炎，不重要外科手术干预的是（）
A:急性胰腺炎合并胰腺脓肿
B:急性胰腺炎合并ARDS
C:暴发型急性胰腺炎
D:腹腔穿刺液为血性或脓性
E:腹痛剧烈，恶心呕吐频繁
房性早搏的心电图特点是（）
A:QRS>0.12s
B:P′-R>0.12s
C:P’波提前出现
D:代偿间期不完全
E:提前出现的QRs波群无提前出现的P’波
常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是（）
A:机械性肠梗阻
B:消化性溃疡急性穿孔
C:急性化脓性阑尾炎穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎
早期胃肠营养的优点包括（）
A:减轻肠道缺血损害，促进肠道复苏
B:满足伤后能量所需
C:维护肠道黏膜的屏障功能
D:降低伤后高代谢反应
E:降低激素和炎性介质水平及减少肠道内毒素移位
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