出自:小儿外科学高级职称

3周男婴，生后2周开始呕吐，初为溢奶，后为大量吐奶。近2日呕吐物混有咖啡色液体，尿量少，粪便干燥。查体：体重2.3kg，皮肤松弛，弹性差，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部饱满，无压痛及肌紧张。肛查：直肠内少量干粪块。该患儿应首先采取的治疗是（）
A:立即行幽门环肌切开术
B:补液纠正脱水
C:应用抗生素
D:静脉营养
E:置胃管减压
新生儿的正常髋臼角为（）
A:30°～40°
B:23°～28°
C:20°～25°
D:小于20°
E:大于40°
男婴，1个月，出生后1周开始出现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝功能异常，血胆红素增高，临床考虑胆道闭锁。

第1题，共3个问题
(单选题)此病最佳的手术时机是（）
A:生后30天内手术
B:生后60天内手术
C:生后90天内手术
D:生后120天内手术
E:确认排除了内科黄疸性疾病后，立即手术

第2题，共3个问题
(单选题)Kasai手术最常见的并发症是（）
A:肝门损伤，大出血
B:术后胆汁引流不畅
C:术后胆汁性腹膜炎
D:术后逆行性胆管炎
E:肝功能衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)支持胆道闭锁的实验室检查是（）
A:直接胆红素降低
B:直接胆红素持续增高
C:碱性磷酸酶正常
D:γ-谷氨酰转肽酶（γ-GPT）正常
E:间接胆红素正常
腰椎结核时寒性脓肿流注的部位，下列哪项不正确（）
A:腰大肌
B:髂窝
C:股三角或股骨小转子附近
D:腰三角
E:季肋部
关于壶腹部癌的诊断，下列选项不正确的是（）
A:首选为B超检查
B:检查方法基本上与胰腺癌相同
C:十二指肠镜检查对诊断有帮助
D:ERCP检查有重要鉴别意义
E:核素检查可显示病变大小
女孩，4岁。生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡剂灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。为明确诊断应考虑作何检查（）
A:直肠黏膜病理活检
B:直肠肛门测压检查和直肠黏膜吸引活检
C:直肠肛管肌电图检查
D:直肠黏膜AchE组织化学检查
E:以上都是
踇外翻畸形描述错误的是（）
A:第1、2跖骨夹角超过10度
B:跖趾关节突出部有足囊炎
C:第2、3跖骨头下形成胼胝
D:第1跖骨外翻，足趾向外倾斜
E:足的横弓和纵弓异常
1岁女孩，低热2天，伴厌食、尿频、尿急、排尿时哭闹。6个月前曾有尿路感染史，尿液分析：WBC（+++），脓细胞少许，红细胞（+），尿培养有大肠埃希菌生长，排尿性膀胱尿道造影见尿道、双输尿管、肾盂显影，但无明显扩张。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:原发性膀胱输尿管反流
B:输尿管下端梗阻
C:肾盂输尿管连接处梗阻
D:单纯尿路感染
E:肾输尿管重复畸形

第2题，共3个问题
(单选题)目前最佳治疗方案是（）
A:膀胱输尿管再植术
B:暂时性尿流改道
C:经膀胱输尿管口黏膜下注入硬化剂
D:给予长期抗菌药物治疗
E:不需要治疗，待其自愈

第3题，共3个问题
(单选题)治疗后随访检查的最好方法是（）
A:MRI+B超
B:CT+B超
C:IVP
D:B超+VCUG（排尿性膀胱尿道造影）
E:膀胱镜+尿流动力学检查
下列哪项不是肾损伤晚期的并发症（）
A:尿囊肿
B:肾囊肿
C:肾盂积水
D:肾血管性高血压
E:假性肾动脉瘤
女孩，5岁，经常湿裤，亦能控制排尿。因常湿裤而造成会阴部，大小阴唇糜烂，发红，无尿痛及排尿困难，尿常规正常。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:尿失禁
B:泌尿系结石
C:尿道畸形
D:尿道下裂
E:输尿管开口异位

第2题，共3个问题
(单选题)输尿管开口异位，常合并哪些畸形（）
A:重复肾、双输尿管；肾发育异常
B:肾积水
C:巨输尿管症
D:多囊肾
E:膀胱输尿管反流

第3题，共3个问题
(单选题)重复肾脏常在正常肾脏的哪个位置（）
A:正常肾脏上方
B:正常肾脏下方
C:正常肾脏内侧
D:正常肾脏外侧
E:正常肾脏前方
女孩，3岁，正常排尿后仍有滴尿现象，站立或活动后滴尿更加严重，但睡眠后阴部不潮湿。 其依据是（　）
A:静脉尿路造影
B:膀胱镜
C:检查外阴，寻找异位尿道口
D:B超
E:CT
空肠中下段及回肠闭锁发病原因，错误的是（　）
A:胎儿期肠扭转
B:胎儿期肠套叠
C:胎儿期坏死性小肠炎
D:胎儿期腹膜炎
E:全胎儿肠管充实期空化不全
男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，4～5次/D，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛未，触及包块，肠鸣音活跃。

第1题，共4个问题
(单选题)首选检查方法是（）。
A:腹部CT
B:腹部B超
C:腹立位平片
D:钡剂检查
E:钡灌肠检查

第2题，共4个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）。
A:急性阑尾炎
B:美克尔憩室炎
C:粪石性肠梗阻
D:肠旋转不良
E:粘连性肠梗阻

第3题，共4个问题
(单选题)你是根据下列哪项做出的判断？（）
A:腹痛
B:呕吐、便秘
C:无发热
D:既往有食入黑枣史
E:呕吐物为黄色液体

第4题，共4个问题
(单选题)出现下列哪些情况提示病情恶化？（）
A:腹X线片示完全性肠梗阻
B:腹腔穿刺抽出较多渗液
C:腹胀加重
D:腹部出现肌紧张及压痛
E:以上都是
先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在对其特点的叙述中，下列错误的是（）
A:先天性肛门直肠畸形分型以耻尾线为标准
B:容易合并泌尿生殖系瘘和会阴瘘
C:倒置位摄片对于诊断直肠肛门畸形有重要价值
D:肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症
E:对于合并泌尿系瘘的患儿术中应常规作膀胱造瘘术以促进窦道愈合
新生儿肝炎的剖腹探查可看见（　）
胆道闭锁Ⅱ型的剖腹探查可看见（　）
胆总管囊肿的剖腹探查可看见（　）
胆道闭锁I型的剖腹探查可看见（　）
A:胆囊、胆囊管、胆总管闭锁，肝管内含胆汁
B:肝外胆道系存在，胆囊内含胆汁
C:胆囊、胆总管存在，胆囊内无胆汁，肝管闭锁
D:胆总管囊性扩张
E:肝外胆道系存在，位于胆总管远端与十二指肠交界处可见肿大淋巴结数个
下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）
A:肺供者不超过50岁
B:胰腺供者不超过55岁
C:心脏供者不超过60岁
D:肾脏供者不超过65岁
E:肝脏供者不超过70岁
关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的（）
A:瘘管往往在后期发生
B:除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现
C:几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的
D:囊肿往往在20～30岁出现
E:15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿
一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C5、C6椎体脱位，查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。

第1题，共3个问题
(单选题)目前应给予的最恰当的治疗是（）
A:去枕平卧
B:石膏固定
C:药物治疗
D:枕颌带牵引
E:石膏固定

第2题，共3个问题
(单选题)最适宜的重量是（）
A:1kg
B:2kg
C:4kg
D:7kg
E:8kg

第3题，共3个问题
(单选题)牵引时间为（）
A:15天
B:2～4周
C:2～3周
D:40天
E:3个月
甲状腺未分化癌的治疗为（）
A:甲状腺干制剂
B:外放射治疗
C:I放射性核素
D:手术
E:化疗
先天性胆总管囊肿检查可见（　）
A:腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B:腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
C:B超显示右上腹囊性肿物，胆总管未显影
D:钡餐见十二指肠前移，前后段受压变窄
E:IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清
急性腹膜炎体征，错误的是（）
A:腹胀加重是判断病情发展的一项重要标志
B:压痛和反跳痛以原发病灶部位最显著
C:老年人或小儿肌紧张可很轻微或缺如
D:听诊肠鸣音减弱但有时亦可高亢
E:胃肠道穿孔时肝浊音界可缩小
CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括（）
A:股骨头缺血性坏死
B:骨的囊性病变
C:骨干横行骨折
D:骨和软组织肿瘤
E:骨与关节感染
硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是（）
A:低血压
B:心律失常
C:喉痉挛
D:尿潴留
E:惊厥
女孩，7岁，阵发性腹痛6月。查体：左腹部可触及肿块，表面光滑，囊性感。追问病史时有一次大量排尿后肿块缩小后又恢复原状史。 以下哪项检查不适合此病例（　）
A:B超
B:消化道钡餐透视
C:静脉肾盂造影
D:放射性核素检查
E:膀胱镜输尿管逆行造影
腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有，以下哪一项（　）
A:髋部的屈曲、外翻、外展
B:内收性痉挛
C:双下肢活动障碍
D:尿失禁
E:肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留
病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是（）
A:踝关节外侧副韧带损伤
B:外踝骨折
C:第5跖骨基底部骨折
D:腓骨肌腱脱位
E:胫骨前唇骨折
回肠闭锁的症状为（）
A:呕吐黄绿色液
B:呕吐粪便样液
C:无胎便排出
D:有少量胎便排出
E:腹胀明显
5岁男孩，出现胸部出现凹陷畸形6月。查体：颈前屈，胸骨凹陷，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，诊断可能为（　）
A:胸壁肿瘤
B:维生素D缺乏
C:鸡胸
D:漏斗胸
E:胸壁结核
关于胰腺损伤的叙述错误的是（）
A:生命体征不稳定者不宜行CT检查
B:腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标
C:手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤
D:如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养
E:一般术后5～7天拔出引流管
女性，52岁，消瘦、吞咽困难2月余，伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期隆隆样杂音，S1亢进，二尖瓣开放拍击音明显，肺动脉瓣区S2亢进分裂。 该患者最可能的诊断是（）
A:肺源性心脏病
B:风心病
C:更年期综合征
D:心包积液
E:慢性肾炎
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