出自:重症医学主治医师

下列均是肾前性肾功能不全的诱因，除外（）
A:失血
B:恶性高血压
C:过度利尿
D:严重腹泻
E:心包填塞
连枷胸治疗的主要原则是（）
A:保持呼吸道通畅，尽快消除反常呼吸运动，纠正呼吸与循环功能紊乱
B:呼吸机辅助呼吸
C:手术治疗
D:胸带固定
E:抗生素治疗
胃酸、胆汁、各种消化酶、溶菌酶、黏多糖、糖蛋白和糖脂等化学物质（）
A:肠黏膜机械屏障
B:肠黏膜生物屏障
C:肠黏膜化学屏障
D:肠黏膜免疫屏障
E:肠肝轴
休克病人出现下列表现： 嗜睡，昏迷，面色青灰，手足发绀，皮肤出现花斑且湿冷、血压收缩压﹤60mmhg，脉压差很小，脉搏细弱不清，你判断为病人处于（）
A:休克代偿期
B:休克期
C:休克晚期
D:淤血缺氧期
下面哪种TCD表现可见于颅内高压（）
A:血流速度加快
B:涡流形成
C:血流杂音
D:重拨波
E:双相频谱
多以全心衰竭为主要表现的疾病是（）
A:急性心肌梗死
B:扩张型心肌病
C:肥厚型心肌病
D:急性肺栓塞
E:成人呼吸窘迫综合征
输血后咳粉红色泡沫样痰的是（）
A:发热反应
B:溶血反应
C:过敏反应
D:循环超负荷
E:枸橼酸中毒
有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确（）
A:确保机体正常发育
B:维持内环境稳定
C:促进生物进化
D:保证机体正常生长
E:发挥积极的防御功能
患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出，此时检查胎盘见胎盘虽完整，但胎膜边缘有一较粗的血管断端，且此时子宫轮廓不清，此时应做何应急处理（）
A:予止血药
B:予缩宫药
C:予抗生素
D:立即清宫
E:再次检查软产道
F:按摩子宫
G:立即手术切除子宫
患者，男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。1周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO250mmHg，PaCO65mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO70mmHg，PaCO280mmHg。PaCO2增高的原因最可能是（）
A:气道阻力增加
B:心排血量降低
C:肺部感染加重
D:通气受到抑制
E:测定误差

第2题，共3个问题
(单选题)患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化不正确的是（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:血压升高
D:颅内压增高
E:血压降低

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应给予的吸氧浓度为（）
A:21%
B:30%
C:60%
D:80%
E:100%
药物首过消除主要发生于（）
A:静脉注射
B:皮下注射
C:肌内注射
D:口服给药
E:吸入给药
心跳复苏后，最容易出现的并发症是（）
A:心肌梗死
B:肺水肿
C:脑水肿
D:肝小叶中心性坏死
E:肋骨骨折
低血糖昏迷（）
A:阴离子间隙增大
B:血浆乳酸5mmol/L
C:尿糖阴性
D:空腹血糖9.1mmol/L
E:血钠155mmol/L
患者男性，48岁，2型糖尿病多年，近日上腹胀伴反复呕吐、嗳气入院。肠鸣音正常，肛门排便排气正常，胃振水音阳性。经胃肠钡透可见胃排空延迟，蠕动缓慢，胃排空试验提示胃排空延迟。应行何种营养支持途径为宜（）
A:全肠外营养
B:鼻胃管途径肠内营养
C:徒手操作法鼻空肠管置入肠内营养
D:胃镜辅助下鼻空肠管置入肠内营养
E:经口饮食
女性，32岁。剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140／90mmHg，呼吸38次／分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109／L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是（）
A:ARDS
B:重症肺炎
C:肺栓塞
D:失血性休克
E:急性左心衰竭
患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。

第1题，共3个问题
(单选题)患者服用两种镇静类药物，下列药物血液灌流效果较好的是（）
A:苯巴比妥
B:地西泮
C:氟哌啶醇
D:氯氮平
E:吗啡

第2题，共3个问题
(单选题)患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）
A:已合用可致癫痫发作药物的患者
B:对苯二氮类有躯体依赖的患者
C:原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者
D:颅内高压的患者
E:肝功能损害的患者

第3题，共3个问题
(单选题)患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）
A:输晶体液
B:多巴胺
C:去甲肾上腺素
D:间羟胺（阿拉明）
E:输胶体液
胸外按压与人工呼吸操作的正确比例是（）
A:单人复苏时，5：1；双人复苏时，10：2
B:单人复苏时，5：1；双人复苏时，15：2
C:单人复苏时，15：2；双人复苏时，15：2
D:单人复苏时，10：2；双人复苏时，5：1
关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是（）
A:Ⅰ型为低氧血症型
B:Ⅱ型为高碳酸血症型
C:换气障碍型较少，仅为低氧血症
D:通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留
E:ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型
关于脊髓，下列说法不正确的是（）
A:脊髓内部是由灰质和白质构成
B:灰质位于脊髓中央，横切面呈蝴蝶状
C:白质主要由神经纤维和神经胶质构成
D:脊髓前角为感觉部分，后角为运动部分
E:脊髓全部灰质连续成柱状，向前、后突出部称灰质前后柱
对腹腔内脏脱出伤员的处理，正确的是（）
A:使之去枕平卧，头偏向一侧
B:脱出的内脏不能回纳
C:先用容器保护脱出的内脏，再包扎
D:注意腹部保暖
E:途中注意保护伤员
导致肺源性猝死的原因（）
A:张力性气胸
B:心室颤动
C:脑出血
D:暴发性重症胰腺炎
E:高血钾
急性穿孔是消化性溃疡严重并发症之一。
导致代谢性猝死的原因（）
A:张力性气胸
B:心室颤动
C:脑出血
D:暴发性重症胰腺炎
E:高血钾
患者，女性，18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次／分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断需做的关键检查是（）
A:血培养
B:胸部CT
C:心脏超声
D:血沉
E:抗"O"

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性风湿性心瓣膜病
B:急性风湿性心脏病
C:亚急性心内膜炎
D:急性肺炎
E:二尖瓣腱索断裂

第3题，共3个问题
(单选题)能快速缓解症状的措施是（）
A:毛花苷丙静脉注射
B:呋塞米静脉注射
C:多巴酚丁胺静脉滴注
D:马上使用有效的抗生素
E:大剂量激素使用
小儿预诊主要是协助家长鉴别患儿所需诊治的科别，发现危急病儿立即送抢救室进行抢救。
俯卧位通气的保护作用机制不包括（）
A:促进CO2排出
B:增加肺功能残气量
C:促进萎陷肺泡复张
D:减少重力依赖区肺泡的周期性开放和关闭
E:肺内分流减少
男性，37岁。反复恶心、呕吐、腹泻4天，自觉少尿、口渴、皮肤干燥、弹性下降。入院查血钠、血浆渗透压基本正常。拟予患者补液治疗，首选（）
A:5%葡萄糖液
B:10%葡萄糖液
C:0.9%氯化钠液
D:3%氯化钠液
E:5%碳酸氢钠液
男性，50岁，因心搏骤停行心肺复苏，约10余分钟后恢复为窦性心律。查体：体温38.2℃，脉搏130/分钟，呼吸25/分钟，血压140/70mmHg；深昏迷，GCS评分4分；瞳孔左：右=4：4mm，对光反应（+），四肢肌张力高。关于脑复苏以下错误的是（）
A:脑复苏的主要任务是防治脑水肿和颅内压增高
B:如患者出现惊厥，可行亚低温治疗
C:应立即行亚低温治疗
D:给予脱水治疗
E:如应用肾上腺皮质激素应尽早开始
女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg，脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞1.9×10／L，血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为（）
A:口服抑酸药
B:经胃管灌注药物止血
C:三腔双囊管压迫止血
D:补充血容量
E:使用止血药物
男性，60岁，突发晕厥3次。体检：血压正常、双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率40／分钟，律规整，心音无明显减弱，未闻及明显病理性杂音。该患者心电图最可能的诊断是什么（）
A:窦性心动过缓
B:窦房传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:病态窦房结综合征
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