出自:肾内科主治医师

男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为（）
A:溶血性黄疸
B:胆囊结石肝外梗阻
C:急性肝炎肝细胞性黄疸
D:胰腺癌梗阻性黄疸
E:肝内胆汁淤积性黄疸
慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是（）
A:肾脏泌磷能力下降
B:营养不良
C:继发性甲状旁腺功能亢进
D:1，25-二羟基维生素D合成减少
E:铝中毒
女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗措施中，哪项为首选（）
A:舒喘灵
B:地塞米松
C:抗生素
D:静脉补液
E:胸腔穿刺抽气

第2题，共2个问题
(单选题)应进行哪种检查（）
A:胸部X线
B:血气分析
C:肺功能
D:心电图
E:血常规
肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害（）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:局灶节段性肾小球硬化
C:膜性肾病
D:中度系膜增生性肾小球肾炎
E:新月体性肾小球肾炎
23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大（）
A:肾活检
B:补体C3
C:腹部平片
D:双肾B超
E:骨活检

第2题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎急性发作
D:隐匿性肾小球肾炎
E:肾病综合征

第3题，共3个问题
(单选题)若诊断成立，则本例发生高血压的机制是（）
A:水钠潴留致血容量增加
B:交感神经兴奋
C:去甲肾上腺素分泌过多
D:副交感神经兴奋
E:全身小动脉痉挛
缺碘地区甲减最常见的病因是（）
A:桥本病
B:急性甲状腺炎
C:甲状腺肿瘤
D:单纯甲状腺肿
E:甲状腺囊肿
患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，以下最有价值的检查是（）
A:CTPA
B:心电图
C:动脉血气分析
D:X线胸片
E:磁共振成像

第2题，共2个问题
(单选题)当前最适当的治疗是（）
A:抗结核治疗
B:激素治疗
C:手术治疗
D:排气减压治疗
E:胸膜固定术
不规则热
A:常见于登革热的热型
B:常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期的热型
C:常见于流行性感冒的热型
D:常见于败血症、伤寒缓解期的热型
E:常见于疟疾、淋巴瘤的热型
阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现（）
A:胃溃疡
B:急性胆囊炎
C:十二指肠球部溃疡
D:急性胰腺炎
E:胆道蛔虫症
急性肾盂肾炎的基本病理改变属于（）
A:特异性炎症
B:纤维素性炎症
C:急性增生性炎症
D:变态反应性炎症
E:以上都不是
下列情况不适合行肾活检的是（）
A:原发性肾病综合征
B:原因不明的肾小球性蛋白尿
C:原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟
D:持续肾小球源性血尿
E:孤立肾
老年尿毒症患者，宜选用
A:腹膜透析
B:血液透析
C:血液滤过
D:结肠透析
E:肾移植
患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次／分。该患者的晕厥属于（）
A:血管舒缩障碍
B:血管疾病
C:心脏病
D:血液成分异常
E:脑源性
胰性霍乱综合征
A:高渗性腹泻
B:吸收障碍性腹泻
C:分泌性腹泻
D:运动性腹泻
E:药源性腹泻
慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为（）。
A:淋巴细胞及嗜酸性粒细胞
B:中性粒细胞及淋巴细胞
C:嗜酸性粒细胞及单核细胞
D:单核细胞及淋巴细胞
E:以上均不是
45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
A:肺结核
B:肺癌
C:支气管扩张
D:急性左心衰竭
E:支原体肺炎
影响毒物作用的因素中错误的是（）
A:与毒物的量有关
B:毒性与毒物的结构有关
C:人体敏感性强则毒性大
D:与进入人体的途径无关
E:与接触时间有关
青年患者，长期上腹痛，解黑便伴呕吐咖啡色液体，多见于（）
A:胆囊炎
B:直肠癌
C:消化性溃疡
D:小肠肿瘤
E:胃癌
以下哪项是肝肾综合征患者血流动力学特征（）
A:有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降
B:有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
C:有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
D:有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
E:有效循环血容量减少，动脉血压降低，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高
男性，16岁。发热，鼻出血1个月。查体：贫血貌，牙龈增生，胸骨压痛，上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L，白细胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞70%，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞质弥漫性淡染，胞质边缘有粗颗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性。诊断是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:急性粒细胞白血病
C:淋巴瘤
D:急性单核细胞白血病
E:慢性粒细胞白血病
紫癜伴肝脾淋巴结肿大
A:败血症
B:肝脏病
C:血液系统疾病
D:D.弥散性血管内凝血（DI
E:过敏性紫癜
移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有（）
A:300ml
B:120ml
C:500ml
D:1000ml
E:3000ml
肠结核最好发的部位是（）
A:直肠、乙状结肠
B:降结肠
C:横结肠
D:升结肠
E:回盲部
男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）。
A:低钠血症
B:低钠低钾血症
C:高钾低钠血症
D:高钠低钾血症
E:低氯低钾性碱中毒
剧烈呕吐后继而呕血，应警惕（）
A:食管静脉破裂出血
B:急性胃黏膜病变
C:消化性溃疡
D:食管贲门撕裂
E:急性胃炎
肛裂
A:鲜血便
B:黑便
C:粘液脓血便
D:洗肉水样便
E:暗红色果酱样脓血便
患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为（）
A:头颅CT平扫
B:颈动脉造影
C:动态心电监测
D:头颅CT增强扫描
E:腰椎穿刺
男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa（150/105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（++），血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。治疗2年后患者Cr为270μmol/L（血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/C=35/30。下列哪项处理为好（）
A:稍放宽饮食限制，避免营养不良
B:加紧饮食限制
C:输血
D:输白蛋白
E:以上都不是
关于多发性骨髓瘤，下列描述中不正确的是（）
A:急性肾衰竭是首位致死原因
B:可发生淀粉样变性
C:可因尿酸过多，沉积在肾小管，导致尿酸性肾病
D:血清碱性磷酸酶一般正常或轻度升高
E:骨痛常为早期的主要症状
某男，15岁，学生，参加校运动会万米长跑后，出现泡沫尿、乏力，尿常规提示尿蛋白（+），休息一天后尿常规正常。该蛋白尿应为（　）
A:肾功能性蛋白尿
B:组织性蛋白尿
C:分泌性蛋白尿
D:溢出性蛋白尿
E:肾小管性蛋白尿
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