出自:内科学主治医师

男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56‰该患者可能发生了（）
A:右心衰
B:左心衰
C:收缩功能不全性心力衰竭
D:舒张功能不全性心力衰竭
E:冠心病
病理表现为胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是（）
病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是（）
A:胃淀粉样变性
B:慢性萎缩性胃炎
C:非感染性肉芽肿性胃炎
D:Menetrier病
E:疣状胃炎
对心室颤动最可靠有效的方法是（）
A:静脉注射利多卡因
B:静脉注射胺碘酮
C:电除颤
D:静脉注射美托洛尔
E:静脉注射普罗帕酮
口服阿卡波糖Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为（）
A:α-糖苷酶抑制剂
B:抑制蛋白质非酶促糖基化
C:增加外周组织对胰岛素的敏感性
D:增加胰岛素分泌
E:增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取
男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患的出血量可能为（）
A:>5ml
B:50～70ml
C:250～300ml
D:<1000ml
E:>1500ml
下骶髓病变时，不应出现的临床表现是（）
A:二便障碍
B:锥体束征阴性
C:下肢严重瘫痪
D:肛门反射消失
E:鞍区感觉丧失
患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕

第1题，共4个问题
(单选题)为鉴别周围性（真性）眩晕与中枢性（假性）眩晕，以下最有价值的症状是（）
A:有无头痛
B:有无抽搐
C:有无瘫痪
D:有无耳鸣、耳聋
E:有无发热

第2题，共4个问题
(单选题)为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是（）
A:有无眼球震颤
B:有无听力下降
C:有无面舌瘫
D:有无肢体瘫痪
E:有无病理征

第3题，共4个问题
(单选题)为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是（）
A:头颅CT
B:头颅MRI
C:电测听
D:血常规
E:脑电图

第4题，共4个问题
(单选题)以下不是针对本病的治疗药物是（）
A:钙离子拮抗剂
B:麦角类制剂
C:皮质类固醇
D:曲普坦类药物
E:抗癫痫药物
一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。致死剂量为（）
A:0.5g
B:1g
C:1.5g
D:2.0g
E:3.0g
克罗恩病较特异的组织学表现（）
A:裂隙溃疡
B:肠壁各层炎症
C:非干酪坏死性肉芽肿
D:肠壁淋巴管扩张
E:淋巴组织增生、纤维组织增生
克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）
粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）
A:清洁中段尿培养，菌落计数为<1000/ml
B:清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml
C:清洁中段尿培养，菌落计数为1万/ml
D:清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml
E:清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml
有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是（）
A:纹状体多巴胺增多
B:纹状体多巴胺减少
C:纹状体乙酰胆碱增多
D:纹状体乙酰胆碱减少
E:多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多
亚急性甲状腺炎的诱发因素是（）
黏液性水肿常见的原因（）
A:碘摄入不足
B:病毒感染
C:自身免疫
D:应激
E:碘吸收障碍
运动性失语常表现为（）
A:听力下降，不能说话
B:不能理解他人说话内容
C:理解别人的讲话，但不能表达
D:能说话，但不能理解别人讲的话
E:讲不出话，也听不明白别人的语言

男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常



第1题，共1个问题
(单选题)急诊胃镜检查可能的发现为（）
A:急性胃炎
B:食管静脉曲张破裂
C:食管癌
D:胃癌
E:消化性溃疡
女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直～抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的（）
A:用力按住其手足，阻止抽搐发作
B:用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间
C:使患者头偏向一侧
D:解松患者的衣领及裤带，以利呼吸
E:在患者背后垫衣被等软物
男性，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。考虑诊断为（）
A:变异型心绞痛
B:急性前壁心肌梗死
C:急性前间壁心肌梗死
D:急性心包炎
E:急性心内膜下心肌梗死
不符合典型并行心律的心电图特征的是（）
A:异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定
B:各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒
C:异位心搏之间的间距相等或成倍数关系
D:常可见室性融合波或房性融合波
E:异位心搏与前一次心搏的联律间期常常固定
女，32岁。有3次自然流产史，近2个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血WBC3.6×109／L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:血管性血友病
C:异位妊娠
D:系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E:弥散性血管内凝血
女性，19岁。弛张性发热7d，2d来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。检验：Hb90g/L，WBC3.4×10/L，小便检查蛋白（+++），管型0～2/HP，ANA（+），LE细胞（+），确诊为SLE，首选治疗是（）
A:阿司匹林或其他非甾体消炎药
B:糖类皮质激素
C:氯喹
D:环磷酰胺
E:血浆置换
慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）
A:大气道阻塞
B:气流受限
C:双肺哮鸣音
D:桶状胸
E:胸片示肺野透亮度增加
患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是（）
A:肝硬化
B:肢端肥大症
C:脑炎
D:甲状腺功能减退
E:帕金森病
男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠

第1题，共2个问题
(单选题)下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）
A:胸部X线检查
B:血常规检查
C:临床症状和体征
D:血气分析
E:支气管激发试验或扩张试验

第2题，共2个问题
(单选题)下列检查对明确诊断有意义的是（）
A:血气分析
B:心电图
C:脑电图
D:脑血流图
E:超声心动图
女性，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是（）
A:肺癌
B:肺结核恶化
C:肺结核外源性再感染
D:肺结核复发
E:肺结核合并细菌性感染
男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）
A:癌性胸腔积液
B:风湿性胸膜炎
C:漏出性胸腔积液
D:化脓性胸膜炎
E:结核性渗出性胸膜炎
男性患者，43岁，农民。发热23天，伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降60／40mmHg，最可能的诊断为（）
A:伤寒合并DIC
B:细菌性痢疾
C:伤寒合并肠穿孔
D:钩端螺旋体病
E:布氏杆菌病
女性，37岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区及腹部未闻及血管杂音，伴视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选治疗（）
A:常规降压治疗
B:护心、软化血管
C:手术切除内分泌肿瘤
D:血管成形术
E:脱水降颅压
高血压并发稳定型心绞痛的降压治疗的最佳方案是（）
A:利尿剂
B:ACEI
C:CCB
D:β受体阻滞剂
E:以上都不是
为预防结核病在某学校进行卡介苗补种工作。对于卡介苗，师生们有各种解析，你认为哪种是正确的（）
A:无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
B:无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性
C:无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
D:无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染
E:减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染
高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是（）
A:甲基多巴
B:利尿剂
C:β受体阻滞剂
D:ACEI
E:钙通道阻滞剂
使用阿托品治疗有机磷中毒的目的中不正确的是（）
A:缓解毒蕈碱样症状
B:对抗呼吸中枢抑制
C:阻断乙酰胆碱对副交感神经受体的作用
D:阻断乙酰胆碱对中枢神经系统毒蕈碱受体的作用
E:缓解烟碱样症状，恢复胆碱酯酶活力
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