内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD://阴性。白细胞：11×10⁹／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀

第1题，共5个问题
(单选题)抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显，能否给予糖皮质激素治疗（）
A:可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B:为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C:可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周，以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D:可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E:可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收

第2题，共5个问题
(单选题)抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（）
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:异烟肼和乙胺丁醇相互作用
E:吡嗪酰胺

第3题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:亚急性粟粒型肺结核
B:急性粟粒型肺结核
C:慢性血性播散性肺结核
D:过敏性肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎

第4题，共5个问题
(单选题)该患者服药后不容易出现的不良反应是（）
A:药物性肝炎
B:关节痛
C:肾功能损害
D:心功能衰竭
E:视神经炎

第5题，共5个问题
(单选题)针对该患者，以下抗结核方案最合适的是（）
A:2HRZE／4HR
B:2HRZE／7HR
C:2HRZE／7HRZ
D:3HRZE／7HRZ
E:3HRZE／gHRZ

以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是（）
A:尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿
B:白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断
C:急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移
D:尿沉渣中不会出现红细胞
E:尿中可出现少量蛋白

以下病例中应慎用或不用全血（）
A:心衰的患者
B:急性创伤
C:大手术，如心脏搭桥手术体外循环
D:大量失血
E:器官移植

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10⁹／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常胸部X线片最可能的表现是（）
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大
D:双上肺纤维索状阴影，伴左上肺厚壁空洞
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

消化性溃疡最常见的并发症是（）
A:穿孔
B:幽门梗阻
C:癌变
D:上消化道出血
E:水、电解质紊乱

下消化道出血不包括以下（）
A:大便可呈黑便
B:大便只能是暗红色或红色
C:肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血
D:低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色
E:便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关

男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）
A:乙型肝炎
B:肝硬化
C:阿米巴肝脓肿
D:原发性肝癌
E:淤胆性肝炎

男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病（M），化疗时突发DIC，下列检查结果不符合的是（）
A:血小板数明显减少
B:血浆D-二聚体水平升高
C:纤维蛋白原浓度降低
D:D.血纤维蛋白肽（FP水平下降
E:3P试验（+）

谵妄时最多见的幻觉是（）
A:听幻觉
B:味幻觉
C:触幻觉
D:视幻觉
E:嗅幻觉

提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）
A:血钙低于1.75mmol／L
B:血清淀粉酶超过500U（Somogyi单位）
C:淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍
D:血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E:血钾、血镁同时降低

脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点。

典型心绞痛发作错误的是（）
A:体力活动是常见诱因
B:部位在胸骨中上段，界线清楚
C:疼痛可放射至左肩
D:为压榨性疼痛
E:通常持续3～5min

病原携带者的共同特点是（）
A:携带病原体时间均在6个月以上
B:无或有轻微的临床症状
C:无临床症状又能排出病原体
D:携带病原体时间均在3～6个月以上
E:都是健康携带者

鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）
A:血浆皮质醇浓度
B:血浆.ACTH水平
C:血糖
D:尿游离皮质醇
E:尿17-羟

女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是（）
A:青霉素
B:庆大霉素
C:林可霉素
D:头孢唑啉
E:妥布霉素

下列不是肠易激综合征（IBS）的临床表现的是（）
A:消瘦
B:腹痛
C:腹泻
D:便秘
E:失眠

肝脏血管瘤的MRI描述，错误的是（）
A:典型的血管瘤T1WI呈低信号，病变边界清楚
B:T2WI呈高信号
C:T2WI随回波时间延长，病变信号逐渐增高，可见"灯泡征"
D:增强扫描病变呈明显强化
E:增强扫描一般不强化

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）

第1题，共4个问题
(单选题)患者治疗采用肝素治疗，作为依据应检测的指标是（）
A:PT
B:BT
C:CT
D:TT
E:APTT

第2题，共4个问题
(单选题)若以APTT作为检测肝素使用指标，宜延长（）
A:0.5倍
B:1倍
C:1.5～2倍
D:2.5倍
E:5倍

第3题，共4个问题
(单选题)该患者的诊断应是（）
A:过敏性紫癜
B:DIC
C:急性白血病
D:急性关节炎
E:急腹症

第4题，共4个问题
(单选题)该患者血小板下降的机制应是（）
A:自身抗体攻击破坏
B:血小板生成减少
C:血小板消耗过多
D:血小板相关调节因子活性下降
E:以上都是

储存催产素的部位是（）
A:神经垂体
B:腺垂体
C:下丘脑视上核、室旁核
D:垂体柄
E:垂体门静脉系统

致密斑由远端小管上皮细胞演变而来，可调节球旁细胞分泌（）
A:促红细胞生成素
B:肾素
C:前列腺素
D:甲状旁腺素
E:血管紧张素

女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高38．5℃，伴畏寒。血白细胞计数2．8×10⁹／L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液

第1题，共3个问题
(单选题)本例经验抗菌治疗宜采用（）
A:亚胺培南
B:大剂量青霉素联合庆大霉素
C:大剂量青霉素联合甲硝唑
D:万古霉素
E:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

第2题，共3个问题
(单选题)本病例肺部感染的病原体可能性最大的是（）
A:肺炎链球菌
B:肺炎支原体
C:卡他莫拉菌
D:革兰阴性杆菌
E:肺炎衣原体

第3题，共3个问题
(单选题)病原学诊断标本采集宜选择（）
A:纤维支气管镜采样
B:痰培养
C:超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液
D:支气管肺泡灌洗
E:经皮肺穿刺

对浸润性突眼应给予下列哪些处理（　）
A:点眼药
B:平卧位
C:脱水
D:可给甲状腺素片
E:戴深色眼镜

女性，45岁，近2个月出现间断咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部CT示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占49％，中性粒细胞占4％。根据以上资料，患者最可能出现的检查结果为（）
A:PPD试验呈阳性反应
B:贫血
C:SACE活性增高
D:抗核抗体滴度增高
E:血钙降低

急性肾盂。肾炎尿检常见表现为（）
A:白细胞尿
B:肉眼血尿
C:糖尿
D:蛋白尿
E:结晶尿

女性，30岁，低热，腹泻，糊样便2年。近2个月加重，查：右下腹4cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛最可能的疾病是（）
A:右侧结肠癌
B:肠结核
C:克罗恩病
D:溃疡性结肠炎
E:血吸虫病性肉芽肿

传染病流行的三个基本条件是（　）
A:传染源
B:社会因素
C:易感人群
D:自然因素
E:传播途径

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