出自:内分泌学高级职称

（131）I治疗甲亢应至少观察多长时间方能行第二次治疗（　）
A:1年
B:3个月
C:半年
D:2个月
E:1个月
女性，62岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPC6.7mmol／L，尿糖（±）。如何制定每日总热量（）。
A:55×（20－25）kcal
B:76×（20－25）kcal
C:55×（25－30）kcal
D:76×（25－30）kcal
E:55×（30－35）kcal
不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）。
A:多见于青少年
B:无糖尿病史或轻型患者
C:神经精神症状较突出
D:有高血糖、高血钠及高血浆渗透压
E:死亡率较高
男性，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110次／min。BP17.33／8kPa（130／60mmHg），左侧巴宾斯基征可疑WBC13×109－13.5×10／L尿糖（＋＋＋＋），酮体（－）。此例昏迷最可能的原因是（）。
A:脑血管意外
B:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C:糖尿病酮症酸中毒昏迷
D:感染中毒性脑病
E:以上都不是
病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。检查结果为：（提示：空腹血糖4．1mmol/L，餐后2小时血糖6．5mmol/L，血肌酐78μmmol/L，血渗透压275mmol/L，尿比重1．004，尿渗透压190mmol/L）。下列叙述正确的是？（）
A:不能排除糖尿病，建议行OGTT
B:不能排除糖尿病，建议行OGTT
C:考虑尿崩症，建议行AVP检查
D:考虑精神性烦渴，建议行AVP检查
E:考虑尿崩症，建议行禁水试验
F:考虑精神性烦渴，建议行禁水试验
患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg。 提示：检查血糖4．0mmol／L（正常3．68～6．12mmol／L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。提问：最可能的临床诊断是（）。
A:Addison病
B:卵巢功能早衰
C:原发性性腺功能低减
D:席汉病
E:黏液性水肿
女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。 若选择抗甲状腺药治疗，应首选（　）
A:MM
B:CMZ
C:PTU
D:MTU
E:TH
原发性醛固酮增多症的典型临床特征为（）。
A:高血压和向心性肥胖
B:高血压和发作性心悸
C:高血压和低钾血症
D:发作性软瘫和低钾血症
E:多饮、多尿和低钾血症
醛固酮调节水盐代谢，能使（）。
A:钾离子排出增多
B:铵离子排出增多
C:氢离子排出增多
D:钠离子排出增多
E:以上均不是
患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是（）。
A:血糖
B:血脂
C:心电图
D:肝、肾功能
E:GAD、IAA和ICA等抗体检查
F:甲状腺功能
关于肥胖症的病因，叙述错误的是（）。
A:肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
B:某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
C:体力活动减少导致肥胖症风险增加
D:高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
E:低出生体重患儿成年后肥胖症风险小，而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加
女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。 下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤（　）
A:垂体蝶鞍拍照
B:血浆皮质醇昼夜节律
C:甲吡酮试验
D:大剂量地塞米松抑制试验
E:放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
TSAb是一种具有与（　）
A:TRH相同效应的自身抗体
B:TH相同效应的自身抗体
C:TPOAb相同效应的自身抗体
D:TSH相同效应的自身抗体
E:TRAb相同效应的自身抗体
下述治疗中，易引起转移性低钾血症的有（）。
A:注射呋塞米
B:补充过量的碱性药物
C:注射氨茶碱
D:静脉输入大量的葡萄糖
E:注射胰岛素
FT3、FT4是反映甲状腺功能的最敏感指标。
治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压应用ɑ受体阻断剂
男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（）。
A:苯溴马隆
B:丙磺舒
C:别嘌呤醇
D:碳酸氢钠
E:磺砒酮
下列哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义（　）
A:TGAb与TPOAb明显↑
B:实验室检查呈所谓“分离现像”
C:一过性甲状腺毒症
D:甲状腺扫描摄碘功能↓
E:甲状腺I率明显↓
Graves病的典型临床表现有（　）
A:高代谢症候群，毒性甲状腺肿，突眼征
B:基础代谢率升高，甲状腺肿
C:基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿
D:突眼，甲状腺肿，心律失常
E:突眼，甲状腺肿，多食，消瘦
男性，30岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗，未监测血糖。近3月眼睑及下肢浮肿，尿糖++，尿蛋白+++，WBC0～3/HP，少许颗粒管型。诊断考虑（　）
A:慢性肾炎
B:肾动脉硬化症
C:肾盂肾炎
D:急性肾炎
E:糖尿病肾病
抗甲状腺药物的主要副作用是（　）
A:胃肠道反应
B:粒细胞减少
C:药疹
D:肾脏损害
E:肝功能损害
甲亢危像的主要临床表现是（　）
A:心率增快，血压增高，脉压增大
B:血压增高，心力衰竭，肺水肿，
C:低血压，低体温，休克
D:高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
E:心率增快，心律失常，心力衰竭
关于反应性低血糖，正确的说法是（）。
A:可出现在T1DM中
B:餐后血糖降低
C:胰岛素分泌高峰提前
D:可为糖尿病的首发表现
E:胰岛素分泌过高

  1. 自身免疫性多发性内分泌腺病综合征临床表现为多个内分泌腺体功能减退，请找出相应的症状和体征：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 醛固酮缺乏（　）
  2. 皮质醇缺乏（　）
  3. 甲状腺功能减退（　）
  4. 1型糖尿病（　）
下列属于长效胰岛素的是（）。
A:鱼精蛋白锌胰岛素
B:普通胰岛素
C:门冬胰岛素
D:赖脯胰岛素
E:低精蛋白锌胰岛素
背景性视网膜病变（　）
增殖性视网膜病变（　）
A:视乳头水肿
B:视网膜脱离
C:视神经萎缩
D:棉絮状软性渗出
E:黄斑水肿
低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应（　）
A:再度推注50%葡萄糖液60～100ml 
B:持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒 
C:胰升血糖素1mg皮下或肌注 
D:20%甘露醇200ml脱水治疗 
E:作头颅CT检查
患者：男性，16岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1．006。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者的诊断（）。
A:术后尿崩症
B:永久性尿崩症
C:遗传性尿崩症
D:完全性尿崩症
E:三相性尿崩症

第2题，共2个问题
(单选题)药物治疗最好选用（）。
A:垂体后叶素水剂
B:氢氯噻嗪
C:卡马西平
D:氢氯噻嗪
E:去氨加压素
患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg。患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为（）。
A:特醛症
B:醛固酮瘤
C:肾素瘤
D:liddle综合征
E:肾动脉狭窄
试述肢端肥大症的治疗。
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