出自:心血管内科高级职称

___________和___________的作用是血栓形成中相互促进的两个主要环节。
患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）
A:双重抗血小板治疗
B:抗凝治疗
C:静脉溶栓
D:IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E:硝酸甘油静脉滴注
同步电复律的适应证有哪些?
女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

第1题，共5个问题
(单选题)上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）
A:静脉使用利多卡因
B:口服美西律
C:静滴维拉帕米
D:口服普鲁卡因酰胺
E:静点硝酸酯类药物

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的心电图表现为（）
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B:Ⅲ度房室传导阻滞高
C:V1～V4出现冠状T波
D:频发室性早搏
E:V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

第3题，共5个问题
(单选题)此时最具特征性的实验室改变是（）
A:血清LDH水平增高
B:血清GOT（AST）水平增高
C:血清GFI（ALT）水平增高
D:血清CK-MB水平增高
E:血清肌红蛋白下降

第4题，共5个问题
(单选题)第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/min，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）
A:Killip分级Ⅳ级
B:Killip分级Ⅲ级
C:C.纽约心脏病协会（NYH分级Ⅳ级
D:D.纽约心脏病协会（NYH分级Ⅲ级
E:全心衰竭

第5题，共5个问题
(单选题)起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）
A:肺部感染
B:急性心包炎
C:感染性心内膜炎
D:肺栓塞
E:心肌梗死后综合征
男，6岁，查体发现胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。以下哪项不会出现（　）
A:心电图正常
B:心电图右束支传导阻滞
C:超声心动图左心室肥大
D:超声心动图右心室肥大
E:胸部X线肺血流减少
男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0．25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）
A:恢复了窦性心律
B:地高辛疗效显著
C:已经洋地黄化
D:洋地黄中毒
E:病情好转
5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示： 你认为下列关于肺部正确的结论是（）
A:肺淤血
B:正常肺
C:肺泡性肺水肿
D:间质性肺水肿
E:肺充血
男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。若此病人死亡，最常见的原因是（）
A:电解质紊乱
B:休克
C:呼吸衰竭
D:消化道出血
E:心律失常
治疗高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起（　）
A:低钾、低钠、高镁血症
B:低钠、低钙、低尿素血症
C:低钠、低钙、高尿素血症
D:低钠、高钾、低镁血症
E:低钠、低钾、低镁血症
一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳（）
A:口服美托洛尔
B:口服硝苯地平
C:普萘洛尔
D:硝普钠
E:氢氯噻嗪
男性，25岁，因心悸气短2年，发热2个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb70g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）
A:上呼吸道感染
B:风湿活动
C:心肌炎
D:结缔组织疾病
E:风心病合并感染性心内膜炎
下列哪几项与Graham-Steell杂音无关（　）
A:肺循环高压
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:右室肥大
E:左室扩大
女性，30岁，1个月来乏力、食欲差，月经量大，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（）
A:羟基脲
B:三代头孢
C:脾切除
D:DA方案
E:放疗
患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难

第1题，共2个问题
(单选题)应首选用于治疗的药物是（）
A:洋地黄类药物
B:抗生素
C:利尿剂
D:钙拮抗剂
E:β受体阻滞剂

第2题，共2个问题
(单选题)此患者首先应考虑的诊断是（）
A:亚急性细菌性心内膜炎
B:急性心包炎
C:风湿性心脏病合并左心衰竭
D:风湿性心脏病合并右心衰竭
E:风湿性心脏病合并肺部感染
下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂（　）
A:主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄并急性肺水肿
C:高血压性心脏病
D:单纯二尖瓣狭窄
E:心包填塞
关于心血管神经症处理措施错误的是（　）
A:可用暗示性语言帮助患者解除顾虑
B:过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法
C:焦虑明显者不宜使用抗抑郁药
D:严重失眠者可使用安定类药物
E:绝经期妇女可适当使用雌激素

男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：



第1题，共3个问题
(单选题)其心电图诊断为（）
A:一度房室阻滞
B:二度Ⅰ型窦房阻滞
C:二度Ⅱ型房室阻滞
D:三度房室阻滞
E:二度Ⅰ型房室阻滞

第2题，共3个问题
(单选题)其阻滞部位可能发生在（）
A:窦房结
B:房室结
C:结间束
D:希氏束以下
E:心房

第3题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗为（）
A:阿托品
B:安装临时或永久起搏器
C:经食管心房起搏
D:不需要治疗
E:持续静脉滴注异丙肾上腺素
发病后3周间的两次血清抗体滴度呈四倍增高是病毒性心肌炎的可能诊断指标
心迷走神经末梢释放的递质是什么（）
A:组胺
B:谷氨酸
C:去甲肾上腺素
D:肾上腺素
E:乙酰胆碱
感染性心内膜炎的死亡原因是（）
A:心力衰竭
B:严重感染
C:栓塞
D:细菌性动脉瘤破裂
E:肾功能衰竭
Brugada综合征的致病基因是（）
A:KCNQ1
B:SCN4B
C:SCN5A
D:hRYR2
E:ANK2
急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（）
A:溶栓治疗
B:经皮腔内冠脉成形术
C:冠脉内置入支架
D:抗凝治疗
E:冠脉搭桥术
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 患者心功能（　）
A:NYHA心功能Ⅰ级
B:NYHA心功能Ⅱ级
C:NYHA心功能Ⅲ级
D:NYHA心功能Ⅳ级
E:Killlip分级Ⅱ级
轻度二尖瓣狭窄是指（　）
A:瓣口面积3.0cm2以上
B:瓣口面积2.5cm2以上
C:瓣口面积2.0cm2以上
D:瓣口面积1.5cm2以上
E:瓣口面积1.0cm2以上
Ⅰ型心房扑动的心电图特征____________________________________。
病例摘要：患者，男，47岁。1个月来反酸、厌食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是（）
A:多潘立酮
B:硝酸甘油
C:氢氧化铝
D:奥美拉唑
E:硫糖铝
维拉帕米禁用于以下何种心律失常（）
A:室性早搏
B:快速心房颤动
C:室上性阵速
D:预激综合征伴心房颤动
E:Q-T延长的扭转型室速
二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是脑栓塞
男，60岁，心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为（　）
A:稳定型心绞痛
B:恶化型心绞痛
C:急性心肌梗死
D:卧位型心绞痛
E:变异型心绞痛
赘生物≥10mm时易发生动脉栓塞
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