出自:胸心外科学高级职称

女性，13岁。自幼发现心脏杂音，近5年渐出现活动后发绀，活动量受限。查体轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。超声心动图示室间隔回声脱失15mm，双向分流。上述检查的目的是（）。
A:除外右室流出道梗阻
B:了解肺动脉发育情况
C:了解肺动脉压力和阻力
D:了解左室形态及功能
E:除外主动脉畸形
早期食管癌最简单易行的确诊方法是（　）
A:食管镜检查
B:X线钡餐检查
C:CT
D:锁骨上淋巴结活检
E:带网气囊食管脱落细胞检查
食管癌的典型症状为__________________；贲门失弛缓症典型的X线表现为________________________。
肺癌的晚期症状是（）
A:刺激性干咳
B:血痰，轻度胸痛
C:颈、颜面、上肢静脉怒张，皮下组织水肿
D:关节痛，杵状指
E:活动后气短
血管环畸形包括（）
A:双主动脉弓
B:右位主动脉弓
C:肺动脉吊带
D:迷生右锁骨下动脉
E:颈部主动脉弓
患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）
A:肺动脉环缩术
B:改良BT分流术
C:主动脉弓降部重建术
D:NorwoodI期手术
E:Glenn术
下列有关胸壁结核的陈述哪些是正确的（）。
A:胸部X线检查阴性可以除外胸壁结核的诊断
B:胸壁结核常继发于肺或胸膜结核感染
C:胸膜或肋骨结核病变
D:胸壁穿刺液细菌培养常为阴性
E:胸壁结核不伴有活动性肺结核的可以不必给予抗结核治疗
吞咽困难经食管脱落细胞检查为阳性者，应进一步作（　）
A:食管吞钡X线检查
B:定期门诊随访
C:食管镜检查
D:可排除食管癌的诊断
E:以上均不正确
心房颤动（房颤）的分类有（）
A:初发性房颤
B:复发性房颤
C:阵发性房颤
D:持续性房颤
E:永久性房颤
符合渗出液的是（）
A:淡黄色，透明
B:细胞数<500×106/L
C:黏蛋白定性试验阴性
D:比重<1.018
E:自凝
男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）。
A:胸腺瘤
B:支气管肺癌
C:畸胎瘤
D:神经源性肿瘤
E:胸骨后甲状腺肿
血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）
A:患肢萎缩
B:足部及小腿酸痛
C:间歇性跛行
D:持续性静息痛
E:肢端青紫
神经内镜可应用于（）。
A:脑内病变活检术
B:脑肿瘤切除术
C:脑囊肿摘除术
D:脑内血肿排空术
E:以上都是
男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。该患者最适当的急诊处理是（）
A:剖胸探查
B:镇静，吸氧，观察生命体征
C:气管切开，呼吸机辅助呼吸
D:胸腔闭式引流
E:胸膜腔穿刺
纵隔摆动是指
A:吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 
B:吸气时纵隔摆向健侧；呼气时移向患侧 
C:吸气时纵隔不动；呼气时移向健侧 
D:呼气时纵隔不动；呼气时移向患侧 
E:呼气时纵隔摆向健侧；呼气时不动 
胸主动脉瘤的主要临床表现是（　）
A:胸痛
B:膈肌麻痹
C:波动性肿块
D:邻近器官被压迫或侵犯时才会有临床症状
E:呼吸困难
胸膜转移瘤最常见的并发症是（）
A:发热
B:胸腔积液
C:声音嘶哑
D:吞咽困难
E:心律失常
女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm 该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外（　）
A:强心利尿
B:纠治低血钾
C:电复律恢复窦性心律
D:间歇吸氧
E:静点极化液及能量合剂
男，56岁，咳嗽、痰中带血2个月，既往有“老慢支”，入院证实为左侧中央型肺癌，手术需行左全肺切除术。下列哪一项表明开胸是禁忌的（　）
A:心电图示ST段及T波有改变
B:肺功能测定最大通气量为预计值的75%
C:胸片示左全肺不张
D:血气分析PaO10kPa(75mmHg)
E:血气分析PaO8kPa(60mmHg)
在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是（　）
A:X线钡餐检查
B:食管镜检查
C:带网气囊食管脱落细胞检查
D:CT
E:MRI
关于房间隔缺损修补术下述哪项不恰当（）
A:修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B:缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C:筛状缺损应先剪成单孔再修补
D:闭合缺损前应注意膨肺排气
E:停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰和急性肺水肿
急性肝衰竭的实验室检查，下述不正确的是（）。
A:电解质紊乱，酸碱失衡
B:血小板降低，白细胞升高
C:血清肌酐和尿素氮升高
D:胆红素升高
E:发生弥漫性肝坏死，转氨酶升高
二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有（）
A:心功能Ⅰ级者
B:心功能Ⅱ、Ⅲ级者
C:并有二尖瓣关闭不全者
D:心功能Ⅳ级，右心衰得到控制者
E:有栓塞史，UCG证实左房有血栓者
VATS手术胸壁套管位置应遵守（）。
A:垒球场式布局原则
B:三角形布局原则
C:正方形布局原则
D:菱形布局原则
E:以上均不对
女性，15岁，主诉活动后胸闷、气短3年，偶有胸痛及晕厥。右心导管检查示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为3kPa(22.5mmHg)。该患者的临床表现中，下列哪项不符合（　）
A:胸骨左缘第2肋间扪及收缩期震颤
B:肺动脉瓣区听到2～3级粗糙的喷射性收缩期杂音
C:心电图示电轴右偏，右室肥大
D:X线示右心室扩大，肺门血管阴影浓密
E:以上均正确
男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胎片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。检查确诊为右上肺肿块、鳞癌，且患者全身情况尚可，锁骨上淋巴结未及，则首选处理方法（）
A:手术治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:生物治疗
E:随访复查
男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmHO，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）
A:补充血容量
B:应用血管扩张剂
C:应用血管收缩剂
D:应用强心剂
E:应用皮质类固醇
男，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。

第1题，共2个问题
(单选题)诊断考虑为（）。
A:皮脂腺囊肿
B:神经纤维瘤病
C:脂肪瘤
D:血管瘤
E:交界痣

第2题，共2个问题
(单选题)下一步应采取的治疗为（）。
A:不予处理
B:一次手术全部切除
C:分期、多次手术切除
D:血管造影了解病变范围
E:切开引流
早期食管癌的临床表现中不包括下列哪一项（　）
A:哽噎感
B:疼痛感
C:进食后呛咳感
D:食管内异物感
E:食物停滞感
女，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压。急诊查体：神志清，气急，血压90/60mmHg，脉搏110次/分，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在湿啰音。拍胸片未见明显异常。 最有效的急诊措施为（　）
A:剖胸探查
B:镇静、吸氧，观察生命体征
C:气管切开，辅助呼吸
D:胸腔闭式引流
E:应用血管活性药物抗休克治疗
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