出自:小儿外科学高级职称

新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是（）
A:空、回肠闭锁
B:环状胰腺
C:十二指肠闭锁或狭窄
D:脐膨出
E:膈疝

一岁男孩，小儿经常产生排尿困难，尿流细，同时阴茎阴囊交界部腹侧有一肿物，随排尿肿大。尿常规检查：有白细胞、脓细胞。小儿发育较同龄儿明显小，因尿失禁多方求医。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是以下哪一项（　）
A:脊髓栓系综合征
B:泌尿系感染
C:前列腺囊
D:尿道肿瘤
E:前尿道瓣膜合并憩室

第2题，共3个问题
(单选题)确诊的首选检查以下哪一项（　）
A:尿常规
B:导尿
C:排泄性膀胱尿道造影
D:静脉肾盂造影
E:B型超声检查

第3题，共3个问题
(单选题)小儿因尿痛，小便滴沥，发热，急性膀胱尿潴留而入院。首要处理以下哪一项（　）
A:导尿
B:膀胱造瘘
C:抗感染
D:急性尿道镜诊治
E:急症尿道瓣膜、憩室切除
女孩，2岁，排尿偶有囊性肿物突出尿道口，排尿结束后消失，无尿痛，1天前肿物突出后未消失，出现排尿困难，膀胱尿潴留。

第1题，共3个问题
(单选题)首先选用的诊断方法是（）
A:尿常规
B:尿流动力学检查
C:B超
D:腹部平片
E:肾穿刺造影

第2题，共3个问题
(单选题)如果诊断明确，静脉尿路造影显示右上肾段不显影，最佳的手术方法是（）
A:右上肾段及所属输尿管切除术
B:囊肿去顶术
C:囊肿开窗术
D:囊肿切除、膀胱输尿管再植术
E:全肾切除术

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:尿道黏膜脱垂
B:输尿管囊肿
C:尿道狭窄
D:尿道憩室
E:膀胱横纹肌肉瘤
在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）
A:腹膜刺激征
B:脉搏增快
C:腹胀较前明显
D:肠鸣音较前减弱
E:腹痛加重
骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（）
A:骨盆骨折患者常合并下肢骨折
B:骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多
C:盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜
D:盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克
E:骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤
男，6岁，右先天性马蹄内翻足畸形，手法矫正困难，应采用（）
A:肌力平衡手术
B:石膏矫形
C:跟腱延长术
D:McKay手术
E:等待12岁后行三关节固定术
除低钙血症外，最易引起Trousseau征阳性的是（）
A:高钙血症
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:低钾血症
E:呼吸性酸中毒
男，5岁。生后出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能是下列哪项诊断？（）
A:直肠狭窄畸形
B:乙状结肠冗长
C:特发性巨结肠
D:先天性巨结肠
E:继发性巨结肠

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断还可考虑做的检查是（）。
A:直肠病理活检
B:直肠黏膜AchE组织化学检查
C:肛门直肠测压
D:直肠肛管肌电图检查
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿如采用手术治疗，下列哪项不适合？（）
A:Swenon术式
B:Pena术式
C:Duhamel术式
D:Ikeda术式
E:Soave术式
先天性巨结肠根治术的术式有（　）
A:Rehbein手术
B:Soave手术
C:Duhamel手术
D:Swenson手术
E:Pena手术
早期大肠癌（）
A:肿瘤<2cm
B:肿瘤占肠腔1/4周径
C:无淋巴结转移
D:肿瘤侵及黏膜或黏膜下层，且无淋巴结转移
E:以上均不是
肠旋转不良并发肠扭转主要原因是（　）
A:盲肠与升结肠较游离，活动度大
B:小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着
C:胚胎期肠反向旋转
D:小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接
E:小肠系膜与后腹壁未融合
8岁小儿，胸部出现凹陷畸形，查体：胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能诊断为（）
A:维生素D缺乏
B:胸壁结核
C:漏斗胸
D:胸壁肿瘤
E:鸡胸
下列哪项不符合巨型脐膨出的特点（）
A:是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致
B:腹壁缺损较宽阔
C:腹腔容积小
D:中肠全部膨出体腔外
E:肝脏呈球形突出腹壁外
换气功能监测的内容不包括（）
A:二氧化碳弥散量DLCO2
B:肺泡动脉氧分压差A-aDO2
C:肺内分流量QS和分流率QS/QT
D:动脉氧分压PaO2与氧合指数PaO2/FiO2
E:脉搏血氧饱和度SPO2
小儿急性肠套叠水压灌肠复位成功的最主要指标是（）
A:小儿哭闹停止
B:注水压力下降
C:小肠进水
D:同心圆消失
E:排黄色大便
女，2岁，因反复排尿困难及尿路感染入院，B超检查提示左肾及输尿管重度积水，再行静脉尿路造影检查，其右侧肾和输尿管显影良好，但左侧肾及输尿管均未显影。

第1题，共3个问题
(单选题)其未显影的可能原因是（）
A:造影剂浓度不够
B:造影剂推注速度太慢
C:造影剂在大量积水中被稀释
D:左侧肾功能完全丧失
E:造影剂用量不够

第2题，共3个问题
(单选题)若怀疑为膀胱输尿管反流，最有助于诊断的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:膀胱镜检查
D:排尿性膀胱尿道造影
E:尿动力学检查

第3题，共3个问题
(单选题)若属于Ⅲ度膀胱输尿管反流，其应采用的治疗方法是（）
A:随访观察
B:药物治疗
C:手术治疗
D:输尿管旁注射Teflon
E:清洁导尿
男孩，生后1天，产前检查B超发现左肾积水。

第1题，共4个问题
(单选题)生后应采取（）。
A:半年后复查B超
B:立即B超检查
C:立即行放射性核素检查
D:立即行静脉尿路造影
E:立即手术治疗

第2题，共4个问题
(单选题)如B超确诊为左肾积水，输尿管无扩张，应（）。
A:急症手术治疗
B:持续导尿
C:肾穿刺造影
D:生后3周行静脉尿路造影
E:肾盂测压

第3题，共4个问题
(单选题)如静脉尿路造影确诊为左肾积水，输尿管无扩张但尚未有明显症状，应（）。
A:密切随访，1个月后决定治疗方案
B:密切随访，3个月后决定治疗方案
C:密切随访，半年后决定治疗方案
D:密切随访，1年后决定治疗方案
E:密切随访，学龄前决定治疗方案

第4题，共4个问题
(单选题)如决定手术治疗，最合理有效的手术方法是（）。
A:肾造瘘术
B:肾切除术
C:断离式肾盂输尿管成形术
D:狭窄段输尿管Y-V成形术
E:肾移植术
先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。主要有（）
A:呕吐后不爱吃奶
B:喷射样呕吐
C:有胃蠕动波
D:摸到橄榄样包块
E:生后3～4周出现呕吐
男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）
A:骨折处血液循环差
B:伤肢固定不确实
C:彻底清创时摘除过多碎骨块
D:功能锻炼不够
E:未及时行切开复位及内固定
有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）
A:CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关
B:CVP的正常值为5～10cmHO
C:CVP值<2～5cmHO表明右心房充盈不足或是血容量欠佳
D:CVP值15～20cmHO提示右心功能不全
E:CVP值超过20cmHO提示左心功能不全
小儿先天性肠旋转异常并发急性肠扭转主要是由于（）
A:小肠系膜与后腹壁未融合
B:小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着
C:盲肠与升结肠较游离，活动度大
D:小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接
E:胚胎期肠反向旋转
下列哪项不属于稳定骨折（）
A:裂缝骨折
B:青枝骨折
C:横骨折
D:嵌插骨折
E:螺旋骨折
10岁男孩，急性右上腹痛5天，腹痛为钻顶样，间断发作，查体，体温36.6℃。右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛，可能的诊断为（）
A:胆道蛔虫病
B:急性胆囊炎
C:胰腺炎
D:胆管结石
E:胆囊炎，胆石症
男2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术（）
A:左睾丸牵引固定术
B:右睾丸切除术
C:左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术
D:等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术
E:药物绒毛膜促性腺激素治疗
女婴，生后7天，人工喂养，2天前出现频繁呕吐，时有胆汁样物，不思饮食，腹渐胀，腹泻伴有血丝。查体：腹隆，尚软，肠鸣音弱，未及包块。X线腹部检查未见肠梗阻。患者在治疗过程中，腹胀加重，腹壁红肿及呼吸急促，腹部平片示肠管形态没有改动，肠蠕动消失，应警惕发生（）
A:感染性休克
B:麻痹性肠梗阻
C:狭窄性肠梗阻
D:腹壁脓肿形成
E:肠穿孔
脾破裂合并休克1个半小时，此时治疗恰当措施是（）
A:先抗休克处理，待休克好转后再行手术
B:立即手术
C:积极抗休克同时迅速手术
D:继续抗休克同时密切观察病情，如病情继续恶化，则应及时手术
E:以上均不是
男性，2天，生后无大便排出，伴呕吐。查体：腹胀，可见肠型，肠鸣音活跃。会阴部平坦，臀沟浅，未见肛门。拟诊为先天性肛门闭锁。一般认为，腹部倒立侧位片在生后何时拍有意义（）
A:生后2小时
B:生后4小时
C:生后8小时
D:生后12小时
E:生后24小时
男孩，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项（）
A:桡动脉搏动是否消失
B:手及前臂皮肤温度及颜色
C:患肢肿胀程度
D:有无感觉障碍
E:患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
患儿，女，2岁，大小便困难逐渐加重5天，肛门指诊发现骶前肿物，小指通过困难，胸腹CT显示盆底充满实性肿物，有斑片状钙化，双肺边缘均有结节状转移灶。

第1题，共3个问题
(单选题)最需要做的检查是（）
A:hCG
B:AFP
C:NSE
D:VMA
E:LDH

第2题，共3个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）
A:插尿管及乙状结肠造瘘
B:手术切除尽可能多的肿瘤
C:化学药物治疗
D:直肠内放射治疗
E:中药治疗

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:骶前神经母细胞瘤
B:直肠重复畸形
C:骶尾部恶性生殖细胞肿瘤
D:横纹肌肉瘤
E:脊髓脊膜膨出
灵敏度高且操作简单的脑脊液蛋白定性试验是
A:罗-琼(Ross-Jone)试验 
B:潘氏(Pandy)试验 
C:李凡他(Rivalta)试验 
D:诺-爱(Nonne-A1)eR)试验 
E:利文森(Levinson)试验
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