出自:神经外科学高级职称

椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是_______。

女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。 若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大（）
A:畸胎瘤
B:胶质瘤
C:神经鞘瘤
D:脊膜瘤
E:转移瘤

诊断颅内动脉瘤的“金标准”是（）
A:颅脑CT
B:颅脑MR
C:腰椎穿刺
D:D.颅脑血管造影（CT或磁共振血管造影（MRA.
E:全脑DSA
病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？（）
A:迅速填塞大棉片压迫
B:迅速吸除术野积血
C:使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
D:使用甘露醇，降低颅内压
E:使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
F:使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施（）。
A:快速静脉点滴高渗性脱水剂
B:颅内钻孔脑室外引流
C:脑室－腹腔分流
D:去骨瓣减压
E:开颅病变切除
对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的（）
A:多见于儿童
B:首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大
C:伤后3～6天内症状和体征渐进加重
D:多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤
E:腰穿对其早期诊断最有价值
目前垂体腺瘤有无内分泌功能分为_________和_________。
病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。 下列的术后处理哪些是正确的？（）
A:头高15～300卧位
B:应用止血药物
C:应用甘露醇
D:应用抗生素
E:应用糖皮质激素
F:吸氧
生殖细胞肿瘤不包括（　）
A:生殖细胞瘤
B:恶性畸胎瘤
C:内皮窦肿瘤
D:绒毛膜上皮癌
E:脊索瘤
以下选项中，幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
星形细胞瘤的临床症状可有（）
A:癫痫
B:头痛、呕吐
C:视力下降
D:无症状
E:复视
女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞0.76，核左移。 最合适的治疗措施是（）
A:开颅探查行局部病灶切除术
B:采用抗生素治疗
C:脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
D:使用抗寄生虫药
E:钻孔穿刺术
关于颈动脉内膜切除术，下列叙述不恰当的是（）。
A:腔内径狭窄50％即应手术治疗
B:超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达
C:硬化斑块多位于颈总动脉分叉处
D:双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧
E:一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术
关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的（　）
A:动脉瘤破裂常产生蛛网膜下隙出血，也可产生颅内血肿
B:动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围
C:动脉瘤破裂不会引起癫痫
D:怀疑动脉瘤破裂出血时，除非必须不作腰穿检查
E:动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多
伽玛刀治疗垂体微腺瘤，视神经距肿瘤应超过4mm为安全，为防止视神经损伤。（　）
脑梗死患者CT图像为（　）
A:起病后即可见异常低密度影
B:起病24～48小时后可见异常低密度影
C:起病后即可见异常高密度影
D:起病后24～48小时即可见异常高密度影
E:起病1周后才改变
颅内动脉瘤破裂出血后，国际上常用于判断病情的分类法是（）。
A:按Glasgow昏迷评分法分类
B:按出血部位进行分类
C:按动脉瘤大小进行分类
D:按Fisher分类法分类
E:按Hunt和Hess分类法分类
小脑幕切迹疝的典型表现为（　）
A:病变同侧的锥体束征
B:患侧瞳孔先缩小后散大
C:昏迷
D:生命体征的改变
E:病变对侧锥体束征
由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，椎管内肿瘤临床表现可分为三期：_______、_______、_______。
目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）。
A:动静脉畸形切除术
B:供血动脉夹闭术
C:栓塞术
D:放射外科手术
E:观察
术中吲哚菁绿血管造影（ICG-VA）在脑血管病手术中的运用已经比较成熟，下列说法正确的是（）
A:动脉瘤手术中，ICG-VA能够观察到瘤颈残留、血管痉挛、载瘤动脉狭窄以及穿支血管闭塞等情况
B:ICG-VA的回放功能可以区别脑动静脉畸形的动脉和静脉，观察术后残腔有无遗漏
C:可以帮助明确硬脑膜动静脉瘘的供血动脉和动脉化的引流静脉，判断瘘口部位
D:在搭桥手术中用于观察桥血管血流通畅程度
E:E.准确性优于术中数字减影血管造影（DS
与视觉有关的中枢包括（）
A:优势半球额下回后部
B:优势半球颞上回后部
C:优势半球角回
D:优势半球额上回后部
E:距状沟两侧皮质
血性脑脊液耳漏是哪一部分骨折的特征（）
A:前颅窝骨折
B:中颅窝骨折
C:颞顶部骨折
D:后颅窝骨折
E:枕骨骨折
对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是（）。
A:星形细胞瘤
B:室管膜细胞瘤
C:髓母细胞瘤
D:松果体细胞瘤
E:少枝胶质细胞瘤

男患，60岁，近5年来感尿频，排尿时需等半分钟方能排出，尿流细，夜尿增多，排尿不尽，经常有尿溢，近1周出现排尿困难。



第1题，共3个问题
(单选题)根据现有病史，该患者最可能的诊断是（）。
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:尿路感染
E:前列腺结核

第2题，共3个问题
(单选题)要排除患者是否合并尿路感染，应首选哪项检查（）。
A:B超
B:CT
C:前列腺液常规
D:尿常规
E:尿培养

第3题，共3个问题
(单选题)要鉴别前列腺的恶性或良性病变，简便无创的检查方法是（）。
A:前列腺B超
B:直肠指检做前列腺液检查
C:前列腺穿刺
D:CT
E:X线照片
女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。确诊的首选检查（）。
A:休息、进食、观察
B:心理学检查
C:头颅CT检查
D:血生化检查
E:脑电图检查
穿过海绵窦内的结构是（）
A:颈内静脉
B:颈内动脉
C:动眼神经
D:展神经
E:视神经
可作为桥血管实施高流量搭桥术的血管是（）
A:桡动脉
B:颞浅动脉
C:枕动脉
D:隐静脉
E:颌内动脉
患者女性，41岁，因“间断头痛3年”入院。既往曾服用止痛药物治疗效果不佳，查体：体温36.9℃；意识清楚，言语清晰；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。无明确的外伤史。颅脑CT示斜坡低密度异常团块影，大小为2cm×2cm×3cm，中间可见高密度影，周围骨质破坏明显，脑干受压。颅脑MRI检查示长T1、长T2异常信号，增强后可见不均一强化。 该患者目前最应采取的治疗措施为（）
A:随访观察
B:细针穿刺活检
C:手术治疗，以尽可能切除肿瘤
D:直接放疗
E:大剂量激素治疗
F:直接常规化疗，根据复查结果再决定是否辅以放疗
硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是（）
A:头痛
B:蛛网膜下腔出血
C:癫痫
D:搏动性耳鸣和血管杂音
E:神经功能缺失
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