出自:骨外科高级职称

男性，65岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有直径2cm大小空洞，内有小死骨形成。



第1题，共2个问题
(单选题)在抗结核治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块.表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确（　）
A:波动感最明显处
B:于脓肿低位。一旦形成窦道便于引流
C:于脓肿外周健康皮肤处
D:于脓肿高位处
E:只要能抽出脓液，进针部位不限

第2题，共2个问题
(单选题)若患者体质极度虚弱，脓液粘稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳（　）
A:改用大针头抽脓注入抗结核药物
B:穿刺插管冲洗并注入抗生素
C:加强抗炎治疗及支持治疗
D:切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎
E:病灶清除术
患者，男，24岁，曾有外伤史，两侧髋部疼痛不适数月，选择最佳答案（　）
A:股骨头无菌性坏死
B:髋关节退行性变
C:未见异常
D:化脓性骨关节炎
E:类风湿关节炎两侧
沾染伤口是指（）
A:伤口有致病菌存在，已发生化脓
B:伤口有脓性分泌物，但不严重
C:伤口有较多致病菌存在但未发生感染
D:损伤后时间长于24小时，伤口有坏死物
E:被刀等锐器切割8小时以内的伤口
男，18岁。右示指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是（）
A:热盐水浸泡，每次30分钟
B:全身应用抗生素
C:患指局部注射抗生素
D:患指侧面纵行切开
E:患指头做鱼口状切开
位于血管腔隙内的结构是（　）
A:股神经
B:股动脉
C:股静脉
D:大隐静脉
E:股管
男性，21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中，不宜采取的是（）
A:尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力
B:如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，术后用石膏维持位置
C:若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复
D:对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
E:无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力
5P征
18岁男性，右大腿下端肿痛3个月，X线摄片报告：右股骨下端骨肉瘤，下一步处理（　）
A:摄胸片
B:先做活检，根据病理报告决定处理
C:立即进行截肢
D:准备截肢，术时先作活检，快速切片决定是否截肢
E:大剂量局部放疗
用止血带止血如需用时间较长，则至少___小时松开止血带1～2分钟。
有关中央脊髓损伤综合征的特点，以下不正确的是（）
A:损伤多由颈椎过屈性损伤造成
B:颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤
C:上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪
D:手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩
E:损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍
眼冲击伤引起前房积脓可用0.25%庆大霉素冲洗。（　）
图中箭头所指的构成（）
A:尺侧为拇长伸肌腱
B:近侧为尺骨茎突
C:近侧为桡骨茎突
D:桡侧为拇长展肌腱
E:桡侧为拇短伸肌腱
骨折延迟愈合多由于骨折端嵌插较多软组织。（　）
关于麻醉前用药的目的，错误的是（）
A:消除患者的焦虑心情
B:消除患者恐惧的心情
C:产生镇痛作用
D:肌肉松弛作用
E:抑制腺体的分泌
女，75岁，摔伤后右髋部疼痛，不能站立2小时就诊，体检右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢短缩3cm，右下肢外旋近90°，可能的诊断（）
A:髋关节后脱位
B:股骨干上段骨折
C:股骨颈骨折
D:粗隆间骨折
E:髋臼骨折
Chance骨折
测量站立正位X光片脊柱侧凸Cobb角，可诊断为脊柱侧弯畸形时应≥（）
A:5度
B:10度
C:15度
D:20度
E:30度
怀疑椎间隙感染的患者摄X片检查的最佳时间是从发病起（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:1个月
E:立即
人工关节使用的常用材料不包括（）
A:陶瓷
B:钛合金
C:钴铬钼合金
D:超高分子聚乙烯
E:不锈钢

三岁男孩，上台阶时，右手被大人突然牵拉后，哭诉右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（　）
A:腕关节脱位
B:桡骨小头半脱位
C:肘关节脱位
D:前臂骨骺、软骨损伤
E:肱骨骨骺损伤

第2题，共3个问题
(单选题)应选择的治疗（　）
A:切开复位
B:手法复位
C:皮牵引
D:骨牵引
E:小夹板固定

第3题，共3个问题
(单选题)治疗后固定时间（　）
A:0天
B:3周
C:3个月
D:2个月
E:1个月
骨关节炎的特点不包括（）
A:关节软骨退化
B:关节边缘骨赘形成
C:关节软骨下骨硬化
D:好发于年轻人
E:是一种非感染性病变
下列骨折功能复位标准中哪项是错的（　）
A:干骺端骨折至少应对位3/4
B:成人骨折分离移位不超过2cm
C:骨折成角移位须与关节活动方向一致
D:长骨干横形骨折对位应达1/3以上
E:成人下肢骨折缩短不超过1cm，儿童下肢骨折无骨骺损伤缩短不超过2cm
下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的( )
A:病人多有低热、盗汗、食欲不好
B:活动后髋痛加重，病儿有夜啼
C:关节活动明显受限，跛行
D:严重时髋关节屈曲、外展畸形
E:髋屈曲畸形(Thomas征)试验阳性
男，足球运动员，比赛时与对方相撞，致右膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后2小时即出现严重关节血肿。受伤时曾听到破裂声，膝立即感到无力。 为了更好地明确诊断，重要的辅助检查是（　）
A:X线摄片检查
B:B超检查
C:CT检查
D:MRI检查
E:关节镜检查
患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是（）
A:胫骨结节骨牵引
B:闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息
C:闭合复位，空心螺钉固定
D:全髋人工关节置换术
E:牵引复位后石膏固定
三十九岁女性，3个月前无明显诱因出现双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。

第1题，共3个问题
(单选题)最合适的治疗是（）
A:激素
B:免疫调节药物，如金制剂
C:免疫抑制剂，如环孢菌素
D:中医中药
E:免疫调节药+非甾体类抗炎药物

第2题，共3个问题
(单选题)最有可能出现异常的实验室检查（）
A:血沉
B:血细胞计数
C:寻找红斑狼疮细胞
D:类风湿絮状沉淀试验
E:抗链球菌溶血素“O”滴定度

第3题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断（）
A:骨性关节炎
B:结核性关节炎
C:类风湿关节炎
D:化脓性关节炎
E:强直性脊柱炎
对骨肉瘤的定性诊断，下列描述错误的是（）
A:需要临床、影像学、病理三结合
B:MR检查比传统影像学更有诊断价值
C:MR在显示髓腔内侵犯范围及跳跃病灶等方面优势明显
D:放射性核素扫描可以显示骨内跳跃病灶
E:CT能显示骨质破坏情况、病变与周围组织的关系
女，47岁，右肩部疼痛并肩关节活动受限数月，请结合所提供的图像，选择最佳选项
A:颈椎病
B:颈部肿瘤
C:化脓性肩关节炎
D:未见明显异常
E:肩周炎
骨折概念
Barton骨折是（）
A:桡骨下端屈曲型骨折
B:桡骨下端伸直型骨折
C:桡骨下端关节面骨折
D:尺骨骨折并桡骨小头脱位
E:桡骨骨折并尺骨小头脱位
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