出自:老年医学高级职称

患者女，55岁，因“反复发热伴下肢关节痛2个月，咳嗽、咳痰及气促1个月”来诊。查体：面部蝶形红斑，双下肺少量水泡音。胸部X线片：双侧中下肺弥漫网格影。其最可能的诊断是（）
A:结节病
B:系统性红斑狼疮所致肺间质性疾病
C:浸润性肺结核
D:特发性肺纤维化
E:支气管扩张
下列关于输尿管的描述，正确的是（）
A:可分为腹段和盆段两部
B:腹段和盆段均走行于腹膜的后方
C:盆段有子宫动脉越过其后方
D:开口于膀胱内面的输尿管口是输尿管的狭窄处之一
E:只有两处狭窄
关于老年泌尿系感染的治疗，叙述正确的有（）
A:无症状性菌尿不需要使用抗生素治疗
B:治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为3~6d
C:治疗非复杂性急性膀胱炎的疗程为7~14d
D:治疗非复杂性急性肾盂肾炎的疗程为7~14d
E:治疗男性轻症急性肾盂肾炎的疗程为7d
恶性胸腔积液的治疗原则包括（）
A:积极抽取胸腔积液
B:单独胸腔内注射抗肿瘤药物
C:全身化学治疗
D:埋置胸腔导管引流胸腔积液
E:胸膜固定术
65岁男性，突发脑出血，头痛、呕吐，昏迷，血压180／120mmHg，应迅速给予（）
A:止血治疗
B:降血压治疗
C:降颅压治疗
D:维持生命体征
E:防止血管痉挛治疗
患者女，67岁，因“心悸、气短反复发作18年，双下肢水肿6个月，咳嗽、咳黄痰，阵发性呼吸困难1d”来诊。有风湿热病史25年。查体：T36.5℃，P96次/min，R30次/min，BP120/70mmHg；明显发绀，大汗，端坐呼吸；双肺满布中小水泡音及哮鸣音，HR130次/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，心尖部可闻及舒张期奔马律；肝、脾未触及；双下肢无水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)目前应考虑的疾病有（）
A:肺部感染
B:支气管哮喘
C:气胸
D:风湿性心脏病
E:心律失常，快速性心房颤动
F:慢性心力衰竭急性加重
某患者，女性，68岁，已被诊断为胃癌，既想做手术切除病灶恢复健康，又怕胃大部切除手术会影响器官功能，于是犹豫不决，心理矛盾。这属于心理的（）
A:双趋冲突
B:双避冲突
C:趋避冲突
D:多重趋避冲突
E:心理挫折
患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。

第1题，共1个问题
(多选题)为明确诊断，应检查（）
A:血常规
B:粪常规及隐血试验
C:血糖
D:腹部B型超声
E:胃镜
F:结肠镜
患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种情况最有可能（）
A:左房增大
B:左室扩大，节段性运动不良
C:右室扩大，估测肺动脉压19／6mmHg
D:右室、右房扩大
E:右室正常，肺动脉主干扩张

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首先进行哪项检查（）
A:头颅CT
B:血培养
C:头颅MR
D:腰穿
E:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)该患者神志障碍最可能的原因是（）
A:感染中毒性脑病
B:肺性脑病
C:高渗昏迷
D:高血压性脑病
E:脑血管意外
与骨质形成关系密切的营养素是（）
A:蛋白质
B:钙盐
C:维生素C
D:维生素D
E:维生素E
患者女，63岁，因“寒战、高热，咳脓痰2d”来诊。查体：T39.2℃，左肺闻及湿性啰音。胸部X线片：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2d后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸部X线片：左侧胸腔积液。该患者可能的诊断有（）
A:重症肺炎
B:肺炎合并肺脓肿
C:肺炎合并急性脓胸
D:肺炎合并反应性胸腔积液
E:结核性渗出性胸腔积液
周围神经损伤可引起的功能障碍包括（）
A:运动功能障碍
B:感觉功能障碍
C:反射障碍
D:自主神经功能障碍
E:心理障碍
李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药原则（）
A:先明确诊断，后用药
B:先非药物疗法，后药物疗法
C:先老药，后新药
D:先外用药，后内服药
E:用药方案简单明了
预防高血压的主要措施（）
A:降低摄盐量
B:控制体重
C:减少食物中的脂肪含量
D:多食用新鲜蔬菜、降低摄盐量、控制体重、减少食物中的脂肪含量
E:降低摄盐量、控制体重、减少食物中的脂肪含量
各系统器官功能老化不包括（）
A:心脏顺应性增加
B:肺活量降低，残气量增多，气流阻力增加
C:尿液浓缩与稀释能力降低
D:胃酸分泌减少
E:甲状腺功能降低
下列关于骨质疏松症的说法正确的是（）
A:预防比治疗更易奏效
B:从儿童和青少年起就应注意合理的膳食
C:尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙
D:酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和活化
E:吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟
骨关节炎的典型体征是（）
A:方形手畸形
B:手钮扣花畸形
C:关节梭形肿胀
D:关节红、肿，活动受限
E:第一跖趾关节红、肿、热、痛
患者男，65岁，因“饮酒10h后中上腹疼痛伴恶心、呕吐1h”来诊。腹痛向腰部两侧放射。查体：BP80/55mmHg；HR110次/min；脐周可见蓝色斑，腹部压痛，肌紧张，墨菲征（±）。明确诊断前，治疗不恰当的是（）
A:禁食水和胃肠减压
B:吗啡镇痛
C:营养支持
D:补液
E:使用生长抑素
血清前列腺特异抗原（PSA）升高的原因有（）
A:急性细菌性前列腺炎
B:急性尿潴留
C:前列腺癌
D:膀胱结石
E:前列腺按摩
长期卧床对消化系统的影响是（）
A:胃液分泌增加
B:胃液分泌减少
C:胃内食物排空加快
D:胃内食物排空减慢
E:胃肠蠕动减弱
关于尿潴留的临床表现的说法错误的是（）
A:急性者发病突然，下腹部胀痛难忍
B:下腹部可触及胀大的膀胱
C:用手挤压下腹部可有尿意
D:慢性者逐渐发生，膀胱明显膨胀，痛苦较剧
E:可出现充盈性尿失禁
慢性支气管炎患者发作期，未得到病原体及药物敏感试验结果前，首选的抗生素为（）
A:头孢曲松
B:甲硝唑
C:利福平
D:异烟肼
E:庆大霉素
呼吸紊乱指数（RDI）是指（）
A:平均每h呼吸暂停次数加低通气次数
B:平均每h呼吸暂停次数
C:平均每h低通气次数
D:平均每h呼吸暂停时间
E:平均每h低通气时间
糖尿病易引起的疾病中下列哪项不符合（）
A:肾小动脉硬化
B:冠状动脉粥样硬化
C:视网膜动脉硬化
D:肝硬化
E:颈动脉硬化
鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是（）
A:肝扫描
B:肝区压痛点穿刺
C:白细胞计数与分类
D:症状、体征
E:A型超声波
肝硬化腹腔积液形成的因素包括（）
A:门静脉压力增高
B:清蛋白降低
C:醛固酮增加
D:血管升压素减少
E:肝小叶静脉压增加
不属于阿司匹林不良反应的是（）
A:恶心、呕吐
B:凝血障碍
C:变态反应
D:锥体外系反应
E:水杨酸反应
患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。对明确诊断最有价值的检查是（）
A:HLA-B27
B:血尿酸
C:类风湿因子
D:膝关节X线片
E:骨密度
某患者，男，65岁，患发作性气喘病已10年，近1个月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是（）
A:动脉血气分析
B:FEV%及其改善率测定
C:残气容积与肺总量
D:肺下界移动度
E:肺CT扫描
患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38.1℃，WBC10.9×109／L，中性83%。应选用下列哪种抗生素（）
A:庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次
B:头孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次
C:头孢他啶（复达欣）针，29，静脉点滴，每日2次
D:泰能针（亚胺培南／西司他汀），19，静脉点滴，每日3次
E:头孢哌酮钠／舒巴坦钠针，29，静脉点滴，每日2次
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