急诊医学高级职称 - 自考题库

出自:急诊医学高级职称

葡萄糖的重吸收，仅发生于近球小管，但近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过多少时，尿中出现葡萄糖（）
A:6.67～7.78mmol／L
B:8.89～10.0mmol／L
C:10.0～11.1mmol／L
D:7.78～8.89mmol／L

怀疑是神经反射性晕厥时，首选的检查项目是（）
A:直立倾斜试验
B:心电监测（无创和有创心电监测）
C:ATP试验
D:颈动脉窦按摩
E:食管电生理检查

根据下列血气分析做出诊断：

第1题，共1个问题
(配伍题)

pH7.36，PaCO30mmHg，PaO40mmHg，BE-0.5mmol/L（　）
pH7.48，PaCO33mmHg，PaO94mmHg，BE+15mmol/L（　）
pH7.30，PaCO30mmHg，PaO95mmHg，BE-10mmol/L（　）
pH7.31，PCO70mmHg，PaO50mmHg，BE+2.2mmol/L（　）
pH7.40，PCO80mmHg，PaO45mmHg，BE+15mmol/L（　）

患者女，52岁。主因呼吸困难2h入院。2h前工作中不慎吸入带臭鸡蛋气味的气体后出现呼吸困难。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，神清，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率89次/min，律齐，无杂音。腹部查体未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)患者诊断为（）
A:急性肺栓塞
B:气胸
C:急性硫化氢中毒
D:急性一氧化碳中毒
E:急性氯气中毒
F:急性氨气中毒

第2题，共3个问题
(多选题)结合该病例，叙述正确的是（）
A:轻度中毒时主要表现为眼和上呼吸道刺激症状
B:中度中毒时还有中枢神经系统的一般中毒症状
C:重度中毒时可有抽搐、意识障碍、昏迷等
D:吸入较高浓度时可引起闪电式中毒
E:高压氧治疗有效
F:不提倡应用糖皮质激素

第3题，共3个问题
(多选题)该患者应积极给予（）
A:高压氧治疗
B:抗生素预防感染
C:细胞色素C
D:大剂量谷胱甘肽
E:大剂量半胱氨酸

一急性重度有机磷中毒患者，经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。近日渐感四肢无力，双下肢行走困难。查体：四肢肌肉萎缩，双上肢肌力Ⅳ～Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力降低。肌电图示周围神经病变。该患者最可能的诊断是（）
A:迟发性周围神经病
B:末梢神经炎
C:中毒性脑病后遗症
D:周期性瘫痪
E:脊髓前角病变

巴比妥类中毒，深度昏迷伴呼吸衰竭时首选（）
A:细胞色素C
B:给氧
C:甘露醇及利尿剂
D:中枢兴奋剂
E:抗生素

高度提示脑栓塞的表现是（）
A:活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆
B:起病瞬间即达高峰
C:晨醒时发病
D:症状在数日内达高峰
E:发病时可发生痫性发作

多巴胺舒张肾血管的机制是（）
A:兴奋D₁受体
B:阻断α₁受体
C:兴奋α₂受体
D:兴奋β₂受体
E:阻断β₁受体

肝性脑病时，血氨升高的主要原因是（）
A:肠道细菌繁殖，分解蛋白质和尿素，产氨增加
B:肠内氨经肝内、外侧支循环直接进入体循环
C:肠内酸透析使氨吸收增加
D:肝合成尿素减少
E:肾排氨减少

心力衰竭的诱因是（）
A:感染
B:心律失常
C:妊娠分娩
D:过多过快输液
E:以上都是

患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U／L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）
A:腹水
B:明显的低钙血症
C:高血糖
D:ARDS
E:氮质血症

关于CO中毒，正确的是（　）
A:血液中COHb升高
B:导致Hb氧离曲线左移
C:损害线粒体功能
D:抑制细胞色素氧化酶活性
E:高压氧舱治疗效果好

某人的红细胞与A型血的血清凝集，而其血清与A型血红细胞不凝集，此人的血型为（）
A:0型
B:A型
C:B型
D:AB型
E:无法判断

原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为（）
A:血T₄水平降低
B:血T₃水平降低
C:血TSH水平明显升高，血T水平测不出
D:血TSH水平明显降低
E:血TSH和血T₃水平均测不出

女，24岁，自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。查体：深昏迷，呼吸不规则，血压12.O/8.0kPa(90/60mmHg)，双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。目前最重要的抢救措施是（）
A:洗胃
B:血液透析
C:导泻
D:利尿
E:大量输液

中暑的治疗（　）
A:冷水擦浴
B:37℃常温腹膜透析
C:氯丙嗪静滴
D:冰盐水直肠灌洗
E:20℃生理盐水血液透析

同步间歇指令通气（SIMV）常用于（）
A:呼吸停止的患者
B:已有自主呼吸，作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼
C:呼吸不稳定患者
D:治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症
E:各种需要机械通气的患者

男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5.6mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（）
A:糖尿病酮症酸中毒昏迷
B:高渗性高血糖状态
C:乳酸性酸中毒昏迷
D:糖尿病肾病尿毒症昏迷
E:血管意外所致昏迷

简述基本生命支持(B1S)程序中人工呼吸的方式和方法。

提示AMI的实验室指标有（　）
A:肌红蛋白
B:心肌钙蛋白T
C:C-反应蛋白
D:肌酸磷酸激酶
E:乳酸脱氢酶

下列对万古霉素的叙述，错误的是（）
A:属于快速杀菌药
B:与其他抗生素间无交叉耐药性
C:作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成
D:可引起伪膜性肠炎

患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。

第1题，共3个问题
(单选题)应首选的治疗手段是（）
A:内科保守治疗
B:开颅夹闭动脉瘤
C:介入治疗
D:颈动脉结扎术
E:中西医结合治疗

第2题，共3个问题
(单选题)患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗，3d后，逐渐出现昏迷。可能原因是（）
A:颅内压增高
B:再出血
C:脑血管痉挛
D:合并感染
E:药物过敏

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:颅内动脉瘤
B:脑血管畸形
C:高血压脑出血
D:脑栓塞
E:烟雾病

男性，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hb140g/L,WBC6.5 ×（10的12次方）/L,PLT280×（10的9次方）/L，淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是（）
A:腋下和腹股沟淋巴结肿大
B:胸骨压痛
C:带状疱疹
D:皮肤瘙痒
E:Pel-Ebstein热

关于胃蠕动的叙述，正确的是（）
A:空腹时基本不发生
B:起始于胃底部
C:蠕动波向胃底和幽门两个方向传播
D:发生频率约为12／min
E:一个蠕动波消失后才产生另一个蠕动波

下列哪一种物质中毒不引起潮红面容（　）
A:阿托品
B:烟酸
C:甲醇
D:氧化铅
E:溴甲烷

慢性高原病分为____________、___________、___________、___________。

右室心肌梗死的临床表现有（）
A:颈静脉怒张
B:Kussmanl征
C:低血压
D:肝脏肿大
E:下肢水肿

急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后，于发病第3天胆碱能危像消失，“阿托品化"保持良好。此时，突感呼吸困难，睁眼、抬头无力。查体：神志清楚，听诊两肺呼吸音减弱，未闻及干、湿啰音，双侧病理征阳性，SaO₂%为84%。该患者最可能的并发症是（）
A:急性中毒性脑病
B:有机磷杀虫药中毒“反跳”
C:阿托品中毒
D:中间期肌无力综合征
E:迟发性周围神经病

急性口服阿片类药物中毒清除毒物治疗包括________、________、________。

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