出自:骨外科主治医师

患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱

第1题，共4个问题
(单选题)在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（）。
A:减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
B:抬高双上肢促进回流
C:急诊行切痂植皮术
D:急诊行双上肢切开减张术
E:暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复

第2题，共4个问题
(单选题)患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是（）。
A:局部换药清洗后包扎治疗
B:包扎治疗同时局部应用抗生素
C:包扎换药同时全身应用敏感抗生素
D:尽早行双上肢切痂植皮术
E:半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是（）。
A:激素应用
B:局部给予雾化吸入
C:利尿
D:止痛、镇静
E:急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸

第4题，共4个问题
(单选题)该病人入院后急需要处理的是（）。
A:全身冷疗减轻创面的继续损伤
B:创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
C:建立静脉通道快速补液
D:急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
E:口服含盐液体，解决口渴症状
等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选（）。
A:等渗盐水
B:平衡盐溶液
C:2：1溶液
D:改良达罗液
E:5%葡萄糖氯化钠溶液
以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的（）。
A:高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物
B:低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯
C:单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性
D:麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐
E:绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐
肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）。
A:起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺
B:发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见
C:多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌
D:淋巴转移发生早，血行转移发生晚
E:早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现
有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列不正确的是（）。
A:多见于10～15岁男孩
B:治疗以减少运动量为主
C:可自愈
D:运动后症状加重
E:一般不作局部封闭治疗
男性，25岁。手术后当输血50ml时突然出现头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、血压下降。首先要考虑（）。
A:细菌污染反应
B:溶血反应
C:过敏反应
D:免疫反应
E:发热反应
全关节结核是指（）。
A:关节内积液增多
B:X线片可见骨质破坏
C:血沉明显增快
D:关节疼痛严重
E:病变累及骨、软骨及滑膜
肺毛细血管楔压的正常值是（）。
A:6～15mmHg
B:5～10mmHg
C:5～15mmHg
D:10～15mmHg
E:6～10mmHg
有关无功能性胰岛细胞瘤的CT征象，下列不正确的是（）。
A:为胰腺较大的肿块，直径平均10cm
B:多发生在胰体尾部
C:1／5有结节状钙化
D:增强时可出现均匀强化
E:很少发生转移
损害控制外科的三阶段原则，正确的是（）。
A:初始复苏、简化手术、确定性手术
B:初始确定性手术、复苏、简化手术
C:初始改善机体内环境、复苏、确定性手术
D:初始简化手术、复苏、确定性手术
E:初始复苏、改善机体内环境、简化手术
女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月。既往患有先天性心脏病。一般情况较差。根据患者情况，处理宜采取（）.
A:穿弹力袜压迫
B:大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
C:硬化剂注射和压迫治疗
D:暂不作处理
E:嘱患者避免久站、久坐
引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。
A:有效循环血量锐减
B:血压下降
C:组织器官缺血、缺氧
D:器官功能、代谢的变化和细胞损伤
E:微循环障碍
前列腺癌穿刺活检的指征，以下不正确的是（）.
A:直肠指诊发现结节
B:B超发现前列腺低回声结节
C:MRI发现异常信号
D:PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均应行穿刺活检
E:PSA<4ng／ml，均可不进行穿刺活检
关于丁卡因的作用特点，下列正确的是（）。
A:黏膜穿透力差，故不适于表面麻醉
B:是一种强效长时间作用的局麻药
C:常用于局部浸润麻醉
D:用于神经阻滞麻醉，成人一次限量40mg
E:以上都不对
50岁船员，被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线片复查示：骨痂少，骨折未愈合，其原因是（）.
A:年纪较大
B:骨折段血液供应不良
C:小夹板固定
D:周围软组织损伤的影响
E:骨折复位不够理想
输血后发生延迟性溶血反应是由于（）。
A:输入未被发现的抗体
B:细菌污染
C:输入大量库存血
D:输入ABO血型不合的红细胞所致
E:输入低渗液体破坏红细胞所致
有关Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是（）。
A:痛觉迟钝
B:水疱多
C:无栓塞血管
D:瘢痕愈合
E:不形成焦痂
6%羟乙基淀粉的主要用途是（）。
中分子右旋糖酐的主要用途是（）。
A:补充血容量，纠正酸中毒
B:防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压
C:扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能
D:补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒
E:提高胶体渗透压，扩充血容量
男性，32岁，因车祸致右股骨中段斜形骨折，经切开复位钢板螺丝钉内固定1年，愈合后于5天前手术取出内固定，半小时前下地行走时不慎跌倒，感右大腿剧痛不能活动，摄片显示原骨折处出现裂缝，断端向外成角。

第1题，共2个问题
(单选题)其原因为（）。
A:再骨折
B:骨不连
C:骨折延迟愈合
D:病理骨折
E:骨质疏松

第2题，共2个问题
(单选题)首选的治疗措施是（）。
A:手法复位纠正成角后用髋"人"字形石膏固定
B:切开复位钢板螺丝钉内固定
C:切开复位，髓内针内固定
D:股骨髁上骨牵引
E:手法复位小夹板外固定
一病人伤后12天愈合，有色素沉着，当时烧伤深度为（）。
A:Ⅰ度
B:浅Ⅱ度
C:深Ⅱ度
D:Ⅲ度
E:混合度
26岁，女性患者，平素有背痛，乏力，低热，分娩后出现下肢瘫痪。检查胸椎9、10压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑是（）。
A:脊髓蛛网膜炎
B:脊髓肿瘤
C:硬膜外腔脓肿
D:胸椎结核
E:横断性脊髓炎
早期容量复苏的目标中，不包括（）。
A:收缩压100～120mmHg
B:心率<120次／分
C:尿量>0.5ml／（kg.h）
D:D.血红蛋白（H8～9g/dl
E:中心体温>35℃
急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿（）。
A:下肢肿胀
B:浅静脉曲张
C:下肢青紫
D:腓肠肌压痛
E:下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失
强直性脊柱炎的X线表现特征是（）
A:常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块
B:常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏
C:累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
D:骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
E:椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。

第1题，共3个问题
(单选题)其病因最可能是（）。
A:肝脏损伤
B:脾脏损伤
C:结肠损伤
D:十二指肠损伤
E:创伤刺激

第2题，共3个问题
(单选题)如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为（）。
A:失血性休克
B:感染中毒性休克
C:应激性溃疡
D:肾功能衰竭
E:神经源性休克

第3题，共3个问题
(单选题)本患者应如何处理（）。
A:补液，输血，同时急诊手术探查
B:补液，输血，预防应用抗生素
C:保守治疗，定期复查腹部B超
D:行MRI检查
E:补液，输血，应用止血药物，留观
男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第1题，共4个问题
(单选题)抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）。
A:立即手术治疗
B:更换抗生素
C:抗凝治疗
D:溶栓治疗
E:继续原有治疗

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:动脉导管未闭
B:高位室间隔缺损
C:主动脉窦瘤破裂
D:肺动脉口狭窄
E:主动脉狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)根据患者目前情况，应于何时手术（）.
A:立刻手术治疗
B:控制感染后半年
C:控制感染后1周
D:控制感染后6周
E:控制感染后3个月

第4题，共4个问题
(单选题)近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）.
A:肺部感染
B:败血症
C:细菌性心内膜炎
D:风湿热
E:上呼吸道感染
目前认为影响乳癌预后的最主要因素（）。
A:乳癌的分期
B:正确的乳癌综合治疗
C:乳癌的生物学特性
D:乳癌患者的年龄
E:乳癌早期诊断，早期治疗
创面有逐渐变深的特点是（）。
A:强碱烧伤
B:硫酸烧伤
C:硝酸烧伤
D:盐酸烧伤
E:氢氟酸烧伤
F:生石灰烧伤
G:电击伤
H:电弧烧伤
神经损伤与手畸形的关系中，下列哪项是错误的（）。
A:垂腕垂指畸形--桡神经损伤
B:拇指内收畸形--正中神经损伤
C:爪形手畸形--尺神经损伤
D:猿手畸形--桡神经损伤
E:骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤
对呼吸停止或呼吸异常的伤员，现场急救的措施中，不正确的是（）。
A:迅速使伤员头部偏向一侧
B:向上抬起下颌
C:清除呼吸道分泌物或异物
D:粗针头环甲膜穿刺或紧急环甲膜切开
E:放置口咽通气管
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