出自:重症医学主治医师

肾小管性酸中毒常引起哪种水钠代谢失常（）
A:高渗性失水
B:等渗性失水
C:低渗性失水
D:水中毒
E:消耗性低钠血症
插入三腔管止血正确的护理是（）
A:每次注气压迫24小时，放气数分钟再注气
B:定时测量气囊内压力
C:床边备置一个完好三腔管
D:确认出血停止应立即放气拔管，以免压迫坏死
E:定时抽取胃内容物，目的是观察出血是否停止，对持续出血不必吸出，让其自然从肠道排下
各类休克早期最容易受损的器官是脑。
患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO35mmol／L。 该患者的处理下列不正确的是（）
A:控制感染
B:保持呼吸道通畅
C:氨溴索去痰
D:持续低流量吸氧
E:静滴碳酸氢钠
关于氧气疗法的描述，不正确的是（）
A:鼻导管氧流量不应超过6L/min
B:普通面罩适用于急性肺水肿患者
C:Venturi面罩不易导致CO潴留
D:吸入氧浓度>50%可引起去氮性肺不张
E:附储袋面罩氧流量必须在5L/分钟以上
房室旁路典型预激综合征的心电图表现是（）
A:窦性心律的QRS波群短于0.12秒
B:窦性心律的P-R间期超过0.12秒
C:QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常
D:QRS波群终末部分粗钝（称delta波），起始部分正常
E:ST-T波与QRS波群主波方向相同
患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。要考虑（）
A:低容量性休克
B:心包填塞
C:感染性休克
D:心功能衰竭
E:缩窄性心包炎可能
关于病因与休克类型，正确的是（）
A:烧伤后导致低血容量性休克
B:腰麻后导致损伤性休克
C:严重腹胀呕吐导致心源性休克
D:长骨骨折导致神经源性休克
E:严重感染导致低血容量性休克
胸外心脏按压的并发症有（）
A:骨折
B:心、肺、大血管损伤
C:腹腔脏器损伤
D:栓塞
患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。此时应尽快进行下列哪项检查（）
A:头颅X线检查
B:头颅MRI检查
C:头颅CT检查
D:头颅超声波检查
E:脑电图检查
观察急性脑出血最应注意的是（）
A:体温改变
B:脉搏改变
C:呼吸改变
D:血压改变
E:意识状态改变
肝纤维化（）
A:血清白蛋白、凝血酶原
B:血清胆红素、胆汁酸
C:γ-球蛋白、免疫球蛋白
D:血清转氨酶、腺苷脱氨酶
E:Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白
高血压危象临床表现不正确的是（）
A:头痛和意识改变是高血压脑病的表现
B:神经系统的局部体征提示有脑血管意外
C:严重肾损害会导致血尿或少尿
D:眼科检查发现视网膜血管改变
E:血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值
患者，女性，40岁。因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，HCO16mmol／L，BE-20mmol／L，K6.5mmol／L，血糖38mmol／L，血肌酐180μmol／L，尿酮体（++++），患者还应有以下临床表现，除外（）
A:呼吸深快
B:呼吸浅慢
C:面色潮红
D:心率加快
E:血压偏低
男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。该患者可能存在深静脉血栓，其最大的可能因素是（）
A:感染
B:卧床
C:抗生素使用
D:高龄
E:以上都不是
男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。 患者本次发病最可能是什么疾病（）
A:气胸
B:肺动脉栓塞
C:主动脉夹层
D:冠心病
E:心肌心包炎
抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:洗胃
C:保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D:激素的应用
E:利尿药物的应用
男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。 即刻的药物选择是（）
A:肾上腺素
B:阿托品
C:腺苷
D:硫酸镁
E:胺碘酮
关于感染性休克的诊断错误的是（）
A:体温过高（>38.3℃）或过低（<36℃）
B:非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安
C:伴低氧血症和（或）血浆乳酸浓度增高
D:胸部X线摄片明显异常表现
E:尿量减少［<0.5ml/（kg·h）]
二尖瓣狭窄的并发症是哪项？（）
A:肺栓塞
B:脑栓塞
C:左心衰
D:亚急性细菌性心内膜炎
E:房颤
脊髓损伤的手术指征是（）
A:单纯压缩骨折
B:有骨折脱位
C:中央管综合征
D:截瘫指数高
E:影像学显示碎骨片压迫脊髓
患者，男性，25岁。突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120／86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下，除外（）
A:维持有效的循环，保证MAP达标
B:确保呼吸道通畅，维持氧分压
C:激素冲击治疗
D:亚低温和脱水疗法
E:治疗原发疾病
以下哪项不属于脑功能评价的手段（）
A:脑电图
B:诱发电位
C:TCD
D:头颅CT
E:脑组织血氧供需平衡
患者男性，42岁，诊断重症哮喘入院，给予机械通气治疗，为实施气道保护策略，以下监测哪项指标意义最重要（）
A:气道峰压
B:呼吸频率
C:潮气量
D:平台压
E:呼气末正压
有效的吸痰指征有（）
A:呼吸音改善
B:气道峰值压力降低
C:潮气量增加
D:SPO2或SaO2改善
E:呼吸音延长
有关急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）描述正确的是（）
A:APACHEⅡ各指标中不包括收缩压
B:APACHEⅡ各指标中不包括电解质
C:APACHEⅡ各指标中不包括血气指标
D:APACHEⅡ各指标中不包括血小板
E:APACHEⅡ各指标中不包括白细胞总数
鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，可诊断室性心动过速的条件是（）
A:P波不见
B:QRS波宽度＝0.16秒
C:心室率绝对不规则
D:室性融合波
E:心室率200次／分
急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是（）
A:心率减慢
B:神志模糊
C:呼吸性酸中毒
D:颅内压增高
E:扑翼样震颤
下列有关免疫调控的说法错误的是（）
A:全身炎症反应亢进时，不主张使用糖皮质激素
B:全身炎症反应亢进时，不主张使用高特异的拮抗促炎细胞因子的单克隆抗体
C:可以直接使用拮抗弹性蛋白酶、过氧化物酶、氧自由基的药物
D:对于全身炎症反应低下确切证据者，可以尝试使用促炎物质
E:合并全身炎症反应者也可以使用促炎物质
患者，男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）
A:以将PaO2提高至正常水平为度
B:间歇吸氧
C:低流量持续吸氧
D:持续气道正压给氧
E:立即气管插管呼吸机辅助给氧
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