出自:妇产科主治医师

盆腔肿块，阴道少量出血，下列哪项可以排除陈旧性宫外孕（）
A:尿妊娠试验阴性
B:血HCG试验阳性
C:后穹窿穿刺未抽出血
D:诊断性刮宫病理报告有少许变性的绒毛
E:诊断性刮宫病理报告为子宫内膜A-S反应
25岁，女性，婚后2年同居，性生活正常，未孕来诊。14岁初潮，月经稀发3～6月1次，量少，20岁后出现闭经，雌-孕激素替代出现月经。自诉小学时高于大部分同学，初中后矮于大部分同学，比多数女同学有力量。皮肤较黑，男性体态，体毛较多，喉结明显，嗓音男性，体格健壮，身高约154cm。该病例需要的治疗包括（　）
A:拔除体毛
B:切除喉结
C:阴蒂体和阴蒂头全部切除
D:阴蒂体和阴蒂头大部分切除
E:切除部分浓密阴毛外阴整形
F:终生服用糖皮质激素维持量
G:服用糖皮质激素，来月经后停用
H:雌-孕激素治疗
I:外阴矫形手术时，糖皮质激素应加量
40岁，女性，G5P4A1L3，主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫内膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块；妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC4.2×1012g/L，Hb90g/L，白细胞5.97×109g/L，血小板256×109g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是（　）
A:可选择手术切除子宫
B:给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血
C:给予雄激素制剂纠正贫血
D:给予GnRH-a纠正贫血
E:输血纠正贫血后手术
F:口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食

第2题，共3个问题
(单选题)下一步应首先作何检查以明确诊断（　）
A:B超检查
B:腹部平片
C:血清CA125检查
D:腹腔镜检查
E:宫颈细胞学检查
F:宫腔镜检查

第3题，共3个问题
(多选题)该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确（　）
A:子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小
B:月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术
C:子宫18周即41/2妊娠大，存在肉瘤变可能，应手术治疗
D:已无生育要求可行子宫切除术
E:如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定
F:如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宫
一羊水过少产妇，在产程观察中发现有胎儿窘迫表现，宫口开大2cm，先露-2cm，除外胎儿畸形后，首选的治疗方案是（）
A:吸氧
B:缩宫素静滴
C:硫酸镁静滴
D:人工破膜
E:立即剖宫产
29岁初产妇，妊娠39周，晨4时出现规律宫缩，10时自然破膜，20时30分查宫口开大2cm。此时应诊断为（）
A:潜伏期延长
B:活跃期延长
C:活跃期停滞
D:第二产程延长
E:第二产程停滞
妊娠合并巨幼红细胞贫血，表现为（）
A:贫血孕妇，血清铁＜6.5μmol／L
B:血清叶酸值＜6.8mmol，／L，红细胞叶酸值＜227mmol／L，维生素：B12＜90pg／ml
C:外周血全血细胞减少，骨髓象造血组织明显减少
D:红细胞＜3.5×1012／L，血细胞比容＜0.30，血红蛋白＜100g／L
E:红细胞＞3.5×1012／L，血细胞比容＞0.30，血红蛋白＞100g／L
关于急产，正确的是（）
A:多见于有人工流产史的初产妇
B:总产程不足4小时
C:常发生胎盘剥离不全
D:易发生软产道裂伤
E:产妇持续腹痛，烦躁不安，精神疲惫
16岁，女孩，月经自12岁初潮后一直不规律。本次停经2个月阴道持续流血20余天，量多。查体：重度贫血貌，第二性征发育正常。盆腔B超检查正常。无性生活史。

第1题，共2个问题
(单选题)如诊断为青春期功血，重度贫血，首选哪种止血方法（）
A:雌激素止血+孕激素撤退
B:药物性刮宫
C:诊断性刮宫
D:云南白药
E:丙酸睾丸酮+雌激素+孕激素

第2题，共2个问题
(单选题)首先应进行哪项检查（）
A:盆腔B超
B:血常规、凝血、血型等
C:诊断性刮宫
D:血FSH，LH，P，PRL，T，E
E:垂体MRI
枕前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是（）
A:双顶径
B:双额径
C:枕下前囟径
D:枕额径
E:枕颏径
女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+），第一次妊娠晚期有类似情况。

第1题，共3个问题
(单选题)产后处理，下列哪一项正确（）
A:宫缩欠佳，可以应用麦角新碱
B:鼓励早下床活动
C:可以母乳喂养
D:限制输液速度和总入量
E:无感染征象可预防性使用抗生素3天

第2题，共3个问题
(单选题)最正确的处理是（）
A:强心、利尿，继续妊娠，加强产前监护
B:限制食盐摄入
C:住院控制心力衰竭后剖宫取胎及做绝育术
D:住院控制心力衰竭后引产
E:住院控制心力衰竭后可以继续妊娠

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断是（）
A:心力衰竭
B:肺部感染
C:妊娠水肿
D:支气管哮喘
E:妊娠期生理变化
活化颗粒细胞内芳香化酶的是（）
A:雌激素
B:孕激素
C:雄激素
D:FSH
E:LH
胎头的最大径线是（）
A:枕颏径
B:双顶径
C:枕下前囟径
D:双额径
E:枕额径
有关妊娠合并急性胆囊炎哪项不正确（）
A:胆囊炎以妊娠晚期更多见
B:妊娠期雌孕激素的作用有利于胆结石形成
C:临床上妊娠合并胆囊炎最常见
D:妊娠合并急性胆囊炎非手术治疗多数有效
E:于妊娠早、中期可行腹腔镜切除胆囊
27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。确诊需参考的辅助检查结果是（）
A:血压高
B:胎心听不清
C:子宫有局限性压痛区
D:阴道穹窿部触及较厚软组织
E:贫血程度与阴道流血量不成正比
初产妇，孕38周，先兆子痫，破膜24小时后缩宫素引产无效行剖宫产。术后13天述下腹痛，发热，恶露较多，检查：体温38.8℃，脉搏108次／分，血压15.7／12.0kPa．全身检查无明显阳性体征，下腹压痛。消毒后阴道检查：阴道内有血性分泌物，宫颈充血，子宫如孕2个月大小，下段前壁压痛明显，活动差，双附件稍厚，无压痛。上述患者，何项处理不恰当（）
A:大量抗生素
B:输液
C:半卧位
D:刮宫术
E:观察血压、体温及脉搏的变化
右枕前位
横位
骶左前位
A:胎头位于子宫底部，胎心位于脐右下方
B:胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
C:胎头在上方，胎心位于脐左上方
D:胎头在下方，胎心位于脐右下方
E:胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹痛、恶心呕吐，脉搏110次／分，血压70／50mmHg．首先考虑的诊断为（）
A:子宫穿孔
B:葡萄胎
C:异位妊娠
D:人流综合征
E:羊水栓塞
正常产褥的表现为（）
A:脉搏一般偏快
B:产后第1天子宫底平脐
C:产后24小时T＞38℃
D:血性恶露约持续1周
E:呼吸浅快
24岁女性，孕1产0，孕40周，已临产10小时，宫缩时胎心100次／分，宫缩过后胎心140次／分。内诊查宫颈口开大2cm，先露部S骨产道无异常此时最适宜的诊断为（）
A:正常产程
B:潜伏期延长
C:胎儿宫内窘迫
D:活跃期阻滞
E:头盆不称
]正常月经量超过多少为病理状态（）
A:150ml
B:100ml
C:80ml
D:50ml
E:30ml
淋病的潜伏期通常为（）
A:2天
B:24小时
C:2～10天
D:10～15天
E:2个月左右
产妇，37岁，G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次／分，血压12.0／9.0kPa（90／60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心率110次／分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2cm。血象：白细胞2.2×；；109／L，中性0.95，淋巴0.05。产后24小时，产妇寒战，高热，体温高41℃，心率140次／分，血压6.0／2.0kPa（45／15mmHg），子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效，即刻处理哪项最恰当（）
A:静滴抗生素以抗感染
B:使用肾上腺皮质激素以抗休克
C:纠正酸中毒和抗感染
D:抗休克抗感染同时输注白蛋白
E:抗休克抗感染同时行子宫切除术
过期妊娠是指（）
A:妊娠≥42周尚未临产者
B:妊娠>42周尚未临产者
C:妊娠>40周尚未临产者
D:妊娠≥41周尚未临产者
E:妊娠≥38周尚未临产者
对于子宫破裂的预防，下列哪项不恰当（）
A:严格缩宫素引产指征
B:健全三级保健网，宣传孕妇保健知识
C:做好产前检查，及时发现胎位异常
D:密切观察产程，避免忽略性肩难产发生
E:为避免子宫破裂的发生，多采用剖宫产
引起产褥感染的病原体，不常见的有（）
A:铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
B:金黄色葡萄球菌
C:衣原体
D:支原体
E:大肠杆菌
外阴鳞癌Ⅲ期（）
A:肿瘤浸润尿道下端，或阴道、肛门
B:肿瘤局限于外阴，直径>2cm，无淋巴结转移
C:除原发肿瘤外，有肺的转移
D:肿瘤局限于外阴，直径≤2cm，无淋巴结转移
E:肿瘤直径为3cm，侵犯膀胱黏膜
未婚女性，25岁，初潮14岁，近3年月经周期逐渐延长，内分泌激素检查结果：LH/FSH>3。初步诊断应为（）
A:闭经
B:多囊卵巢综合征
C:功血
D:卵巢早衰
E:垂体功能低下
晚期贫血指Rh溶血病患儿发生明显贫血是在生后（）
A:24小时内
B:24小时～1周
C:2～6周
D:42天后
E:2个月后
下列哪项不能作为诊断中晚期妊娠活胎的依据（）
A:经腹壁用听筒听到胎儿心音
B:孕妇自感有胎动
C:经腹壁看到胎动
D:经腹壁触到胎动
E:多普勒超声波显示有胎心搏动及胎动反射
宫口开全后，开始保护会阴的时机是（）
A:经阴道外口看到胎发时
B:胎头开始拨露时
C:胎头拨露后不久
D:胎头拨露阴唇后联合紧张时
E:胎头开始着冠时
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