出自:精神科住院医师

患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪些不是血管性痴呆临床特点（）
A:血管性痴呆是指由脑血管病变引起的
B:发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
C:起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化
D:早期人格改变突出
E:有神经系统局灶损害体征

第2题，共3个问题
(单选题)入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死；经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能分辨昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害妄想，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆；情绪低落，兴趣减低，常暗自落泪。此时应该首先诊断为（）
A:亨廷顿病
B:血管性痴呆
C:谵妄
D:阿尔茨海默病
E:抑郁症

第3题，共3个问题
(单选题)就诊时哪种疾病可以考虑排除（）
A:抑郁症
B:谵妄
C:血管性痴呆
D:阿尔茨海然病
E:焦虑症
原发性阅读性癫痫首选（）
A:丙戊酸钠，卡马西平，托吡酯，拉莫三嗪，奥卡西平
B:类固醇
C:丙戊酸钠，氯硝西泮
D:丙戊酸钠，拉莫三嗪，乙琥胺
E:卡马西平，丙戊酸钠，拉莫三嗪，奥卡西平
女性患者，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒；要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时做倾听状。

第1题，共3个问题
(单选题)从题干信息还能得知患者可能有（）
A:自知力缺乏
B:情感淡漠
C:无故发笑
D:思维贫乏
E:思维鸣响

第2题，共3个问题
(单选题)有关患者的治疗不正确的是（）
A:可用氯丙嗪
B:可用舒必利
C:治疗过程中，如足量药物维持6～8周无效可考虑更换
D:药物不需每天应用，可隔日一次
E:一般每天分1～2次给药

第3题，共3个问题
(单选题)该患者症状属（）
A:感觉障碍
B:知觉障碍
C:思维奔逸
D:强制性思维
E:被控制感
精神分裂症的幻想以（）最多见（）
A:听幻觉
B:视幻觉
C:嗅幻觉
D:触幻觉
关于单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的临床应用，不正确的描述是（）
A:一类称为不可逆性MAOIs，以苯环丙胺为代表
B:另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表
C:MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症
D:与许多药物及食物有相互作用可产生高血压危象
E:常与三环类抗抑郁药合用
抑郁发作的核心症状是下面中的哪一项？（）
A:意志活动减退
B:躯体不适
C:思维迟缓
D:情感低落、意志活动减退、思维迟钝
E:情感低落、兴趣减退及快感丧失
碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是（）
A:0.6～0.8mmol／L
B:0.9～1.2mmol／L
C:1.5～2.0mmol／L
D:2～2.5mmol／L
E:2.5～3.5mmol／L
关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）
A:多发生于胃，也可累及食管
B:不会穿透胃壁全层
C:最明显的症状是呕血、柏油样便
D:可发生大出血
E:可发生于十二指肠
有关阿尔茨海默病（AD）的流行病学以下哪项错误 （）
A:AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性
B:65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%－7%
C:80岁以上的患病率可高达50%以上
D:65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%
E:年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危因素
某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2／3味觉减退，病变为（）
A:右侧面神经茎乳孔病变
B:柯侧面神经内耳病变
C:右侧面神经管部病变
D:右侧面神经膝状神经节病变
E:右侧桥小脑脚病变
患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为（）
A:慢性胃炎
B:十二指肠球部溃疡
C:急性胃炎
D:慢性乙型病毒性肝炎
E:急性胰腺炎
F:急性胆囊炎
男，52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:急性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。

第1题，共3个问题
(单选题)急救措施首选（）
A:抗炎补液治疗
B:开腹探查
C:含服硝酸甘油
D:溶栓治疗
E:输血、补液，纠正休克

第2题，共3个问题
(单选题)最能尽快明确诊断的检查是（）
A:超声心动图
B:CT
C:血生化、心肌酶
D:胸片
E:胃镜

第3题，共3个问题
(单选题)男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）
A:急性肠炎
B:急性胃穿孔
C:心绞痛
D:心肌梗塞
E:食管下段癌出血
帕金森病最主要临床特征是（）
A:震颤，肌张力增高，面具脸
B:震颤，肌张力增高，搓丸样动作
C:肌张力增高，运动减少，慌张步态
D:震颤，运动减少，写字过小征
E:震颤，肌张力增高，运动迟缓
神经衰弱的记忆力减退是由于（）
A:睡眠障碍
B:情绪不稳
C:紧张性头痛
D:注意力难以集中
E:焦虑不安
女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是（）
A:原发性高血压
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:甲状腺功能亢进症
E:围绝经期综合征
影响应激反应的因素主要有：（）
A:认知水平
B:社会经济水平
C:人格特征
D:遗传因素
E:健康状态
电休克治疗的最佳适应证为：（）
A:精神分裂症
B:抑郁症
C:躁狂症
D:精神发育不全
E:神经症
关于电抽搐治疗的适应证，下列说法不正确的是（）
A:严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为和明显自责自罪者
B:极度兴奋躁动及冲动伤人者
C:精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者
D:拒食、违拗和紧张木僵者
E:-骨关节疾病，尤其新近发生者
患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）
A:糖尿病
B:单纯性肥胖
C:腺垂体功能亢进
D:肾小腺皮质功能亢进
E:以上均有可能
下列哪项不符合Bell征表现（）
A:患侧眼裂不易闭合
B:患侧眼裂变大
C:以上都不对
D:患侧额纹消失
E:患侧闭眼时易露出白色巩膜
以下关于精神发育迟滞的叙述，哪一项是正确的（）
A:智力损害经治疗一般是可以减轻和消除的
B:韦氏智力测验智商低于70，诊断即可确立
C:大多数清度精神发育迟滞能明确病因
D:精神发育迟滞重在预防
E:智力的各个方面发育不平衡
何谓肌强直、铅管样及齿轮样强直？
何谓癫痫？
女，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体格检查见神志清，血压18/14kPa（130/86mmHg），脉搏100次／分，呼吸30次／分，两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤瘀斑，腹软，无压痛，尿常规正常。最可能的诊断是（）
A:早期创伤性休克
B:创伤性窒息
C:挤压综合征
D:开放性气胸
E:眼结膜损伤
抽动障碍的分型主要根据（）
A:抽动症状的形式
B:抽动症状的严重程度
C:其他伴随症状
D:病程、临床表现和是否伴有发声抽动
E:抽动症状的部位
面关于精神分裂症概念演变哪项是正确的（）
A:法国Morel（1857）建议将无外界原因而在青年发生的精神衰退的病例称之为"青春痴呆"
B:德国Kahlbaum（1874）将一种具有特殊精神障碍并伴有全身肌肉紧张的精神障碍称之为"紧张症"
C:Hecker（1871）将发生于青春期而具有荒谬、愚蠢行为的病例称之为"早发性痴呆"
D:德国克雷丕林认为这一疾病多发生在青年，结局并非皆以衰退而告终，命名为"精神分裂"
E:布鲁勒提出疾病多发生在青年，最后发展成衰退，建议命名为"早发性痴呆"
垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生下列哪种情况（）
A:高血压
B:低钾血症.
C:骨质疏松症
D:低蛋白血症
E:甲状腺功能减退
心境障碍可有以下哪些表现？（）
A:情感高涨
B:情感低落
C:有认知和行为改变
D:可有精神病性症状
E:有反复发作倾向，发作间期多可缓解
男患，35岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重，3个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体：左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射（++++），T4以下感觉减退，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）
A:脊髓压迫症
B:急性脊髓炎
C:运动神经元病
D:急性脊髓灰质炎
E:多发性神经病
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