出自:风湿病高级职称

乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是（）。
A:淋巴管闭塞
B:血浆胶体渗透压降低
C:毛细血管通透性增高
D:静脉流体静力压增高
E:组织液胶体渗透压增高
男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×109／L，BT32秒，CT（试管法）18分钟。

第1题，共2个问题
(单选题)确诊应做的检查为（）
A:血浆凝血酶原试验
B:类风湿因子
C:骨髓穿刺
D:激活的部分凝血活酶时间及纠正试验
E:血清凝血酶原时间

第2题，共2个问题
(单选题)其可能的诊断为（）
A:急性ITP
B:Ⅻ因子缺乏
C:血友病
D:VonWi11ebrand病
E:DIC
患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。

第1题，共3个问题
(单选题)该男患者最有可能的诊断为（）。
A:系统性红斑狼疮
B:自身免疫性肝炎
C:原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
D:原发性胆汁性肝硬化
E:干燥综合征

第2题，共3个问题
(单选题)该男性患者首选的治疗是（）。
A:暂时不需要治疗
B:布地奈德
C:消胆胺
D:泼尼松龙
E:熊去氧胆酸

第3题，共3个问题
(单选题)治疗过程中首选的监测指标是（）。
A:肝彩色超声
B:肝穿刺活检
C:ALP、GGT、ALT、AST
D:血清清蛋白
E:不能确定
淋巴瘤采用化疗的适应证是（）
A:Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤
B:脊髓压迫症
C:上腔静脉受压
D:Ⅰ－Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗
E:B组症状
男性，50岁，低热咳嗽2个月伴右胸痛，今日咯血80ml。体温38℃，呼吸18次／分。体检：神清，心率100次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。右上肺少量湿性啰音，左肺呼吸音清。腹软无压痛，肝脾无肿大。此时必要的辅助检查是（）
A:X线胸片
B:支气管碘油造影
C:痰结核菌涂片培养
D:痰细菌培养＋药敏
E:痰脱落细胞
F:血常规
属于浆液性炎的有（）。
A:小叶性肺炎
B:皮肤二度烧伤时形成的水疱
C:感冒初期的鼻炎
D:毒蛇咬伤时渗出液蓄积于表皮内
E:阿米巴肝脓肿
关于萎缩的叙述，下列哪些项是正确的？（）
A:萎缩的组织器官体积都缩小
B:萎缩的本质是细胞、组织的适应性反应
C:萎缩的组织、器官其实质细胞体积缩小或/和数量减少
D:萎缩细胞的细胞器减少
E:去除引起萎缩的原因后，萎缩的组织、器官均可恢复正常
支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）.
A:心力衰竭
B:肺梗死
C:自发性气胸
D:肺大泡
E:心肌梗死
主要由单核／巨噬细胞产生的细胞因子是（）。
A:IL－1
B:IL－2
C:IFN－Y
D:TNF－B
E:IL－4
下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍（）
A:VC减低或正常
B:RV增加
C:TLC正常或增加
D:EFV/FVC降低
E:MMFR正常
不是肾病综合征并发症的是（）
A:感染
B:高血压
C:血栓形成
D:急性肾衰
E:蛋白质和脂肪代谢紊乱
八岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L

第1题，共1个问题
(单选题)患者手足搐搦的原因为（）
A:缺Na
B:缺Ca
C:缺Mg
D:缺K
E:缺Cr
五个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。最可能的诊断（）。
A:高热惊厥
B:中毒性菌痢
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:隐球菌脑膜炎
女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎
B:痛风
C:骨关节炎
D:银屑病关节炎
E:系统性红斑狼疮
男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率120次／min，心尖部SMⅡ，肝脾未触及。化验：RBC2.0×109／L，Hb60g／L，WBC3.0×109／L，PLT35×109／L，网织红细胞0.004（0.4%），MCV90fl（90um）。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助（）
A:Ham试验（酸溶血试验）
B:叶酸、维生素B测定
C:心脏B超
D:肝脾B超
E:骨髓检查

第2题，共5个问题
(单选题)本例最可能诊断是（）
A:贫血性心脏病
B:脾功能亢进症
C:巨幼细胞性贫血
D:慢性再生障碍性贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

第3题，共5个问题
(单选题)本例最可能病因是（）
A:苯
B:叶酸和维生素B缺乏
C:电离辐射
D:病毒性肝炎
E:药物

第4题，共5个问题
(单选题)本例最合适的治疗是（）
A:输新鲜全血
B:毛花甙C（西地兰）
C:雄性激素
D:泼尼桧
E:叶酸加维生素B

第5题，共5个问题
(单选题)假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.12（12%），红系占0.54（54%），红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（）
A:急性粒细胞性白血病
B:急性红白血病
C:骨髓增生异常综合征
D:巨幼细胞性贫血
E:类白血病反应
可出现持续发热的疾病是（）
A:强直性脊柱炎
B:类风湿关节炎
C:肠病性关节炎
D:反应性关节炎
E:成人斯蒂尔病
患者女，28岁，因“发热、皮疹2个月”来诊。患者发热时四肢可见皮疹，热退疹退，无瘙痒，体温38.5～40.0℃，呈间歇热，轻度关节肿痛，活动略受限，予多种抗生素及清热解毒药物治疗无效。查体：体温38.8℃，四肢皮肤可见散在红色皮疹，压之褪色，并可见散在色素沉着。实验室检查：白细胞15.50×10/L，中性粒细胞0.86，红细胞沉降率80mm/1h，丙氨酸氨基转移酶（ALT）80U/L。提示患者外周血中可见嗜血现象，抗EB病毒抗体（+）。

第1题，共1个问题
(多选题)可采取的治疗措施有（）
A:大剂量糖皮质激素冲击治疗
B:丙种球蛋白静脉输注
C:加强保肝治疗
D:行环磷酰胺冲击治疗
E:抗病毒治疗
F:脾切除
RA累及髂关节时可出现（）。
A:臀部疼痛
B:髂关节活动受限
C:髂关节肿胀不明显
D:下腰部疼痛
E:以上都是

女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g／L，白细胞3.4x109／L，血小板25×109／L，血浆纤维蛋白原1.5g／L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。



第1题，共3个问题
(单选题)患者出血的主要原因是（）
A:异常早幼粒细胞浸润血管壁
B:血小板减少
C:血小板减少伴功能障碍
D:内源性凝血因子缺乏
E:DIC
F:维生素K依赖因子缺乏

第2题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方案应为（）
A:小剂量阿糖胞苷C
B:DA方案
C:DA方案＋小剂量肝素
D:HA方案
E:维A酸
F:小剂量肝素

第3题，共3个问题
(单选题)如果治疗过程中患者出现发热，白细胞升高至12.5×109／L，查体：双肺可闻及湿性啰音，此时首先治疗方案为（）
A:小剂量阿糖胞苷
B:抗生素治疗
C:停用维A酸
D:糖皮质激素治疗
E:柔红霉素
F:柔红霉素＋地塞米松

患者女，45岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移 酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。无自觉不适。查体未见异常。病 毒肝炎学指标（-），胸部X线片、腹部彩色超声未见异常。



第1题，共1个问题
(单选题)该45岁患者最可能的诊断是（）。
A:自身免疫性肝炎
B:原发性胆汁性肝硬化
C:原发性硬化性胆管炎
D:结节病
E:原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g／L，白细胞3.4×109／L，血小板68×109／L，ESR180mm／h，尿蛋白（＋＋），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。

第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:反应性浆细胞增多症
B:淋巴瘤
C:多发性骨髓瘤
D:浆细胞白血病
E:急性溶血性贫血

第2题，共4个问题
(单选题)如行X线检查，最有诊断意义的是（）
A:圆形穿凿样溶骨损害
B:骨密度增高
C:肋骨骨折
D:胸椎压缩性骨折
E:股骨骨折

第3题，共4个问题
(单选题)生化改变下列哪项不符合（）
A:高钙血症
B:氮质血症
C:蛋白尿
D:尿中出现凝溶蛋白
E:血黏度显著减低

第4题，共4个问题
(单选题)与诊断不符的血液学改变是（）
A:无幼粒、幼红细胞
B:浆细胞增多
C:血片中见红细胞排成缗钱状
D:血沉显著加快
E:全血细胞减少
心脏骤停早期诊断的最佳指标是（）
A:瞳孔突然明显散大
B:测不到血压
C:颈动脉和股动脉搏动消失
D:呼吸停止
E:面色苍白和口唇发绀
下列病变或其进一步发展与肉芽组织无关的是（）。
A:胃溃疡
B:血肿
C:血栓
D:静脉石
E:心肌梗死
男性，36岁。头晕、乏力2个月就诊；化验：红细胞数1.4×1012／L，血红蛋白60g／L，血清叶酸值为6.8umol／L，维生素B12值为44umol／L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g／L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g／L左右波动，此时正确处理是（）
A:停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因
B:继续使用叶酸、维生素B12治疗
C:加大叶酸、维生素B12剂量
D:继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂
E:继续原剂量叶酸、维生素，B12治疗，加用丙酸睾酮
风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）
A:肝肿大压痛
B:下肢水肿
C:颈静脉曲张
D:心尖区舒张期隆隆样杂音
E:呼吸困难
下述对骨质疏松症的描述错误的是（）。
A:骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B:雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一
C:多数患者为原发性骨质疏松症
D:女性绝经期后发病率升高
E:骨折是本病最为严重的后果
患者，女性，40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年，2年来进食发噎，伴全身肿胀感。1周来血压150／100mmHg。查体可见双手、腹部皮肤增厚和坚硬，颜面皮肤皱纹减少。化验：尿蛋白（＋＋），尿RBC10～20个／HP，血BUN11mmol／L，血清Scr240mmol／L，ANA阳性，余抗体阴性。根据患者的临床特点，应考虑为系统性硬化病的哪种类型（）。
A:局限型
B:重叠型
C:弥漫型
D:单一型
E:混合型
女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助（）
A:静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B:肾外形凸凹不平，双肾大小不等
C:有肾小管功能持续损害证据
D:多次中段尿培养未得到同一细菌生长
E:尿中有微量蛋白
男性，16岁。因骑自行车摔倒，出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一1cm×8cm大小的血肿，压痛明显。化验：出血时间正常，凝血时间14分钟，APTT比正常对照延长20秒，给正常BaSO4吸附血浆不能纠正，给正常血清可以纠正。患者首选治疗是（）
A:新鲜血浆
B:库血
C:C.凝血酶原复合物（PPS
D:浓缩第Ⅷ因子
E:抗血友病球蛋白（AHG）
风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心动能处于代偿期，应进行的检查和治疗有（）
A:检查有无风湿活动
B:注意防止上呼吸道感染
C:应用洋地黄制剂防止心功能不全发生
D:避免体力劳动
E:应用利尿剂减轻心脏负担
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