出自:结核病学高级职称

治疗结核性脑膜炎首选药物是()
A:异烟肼
B:利福平
C:左旋氧氟沙星
D:链霉素
E:乙胺丁醇

患者男性,48岁。腹胀.低热2个月。查体:T37.8℃,腹平坦,质韧,有揉面感,全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示:血常规提示患者全血细胞减少。



第1题,共1个问题
(多选题)可能的原因是()
A:重度感染
B:腹膜增厚
C:营养不良
D:脾功能亢进
E:腹腔积液
F:浅表性胃炎
某患者3周前突然发冷,发热体温39℃,按肺炎治疗未愈,一周前开始咳大量脓臭痰,胸片示右上肺大片致密影及大空洞。该病例的诊断首先考虑为()
A:肺炎
B:支气管扩张并感染
C:肺脓肿
D:肺结核
E:阻塞性肺炎
对恶性胸腔积液的病因诊断率最高的是()
A:胸腔镜检查
B:X线检查
C:胸膜活检
D:超声检查
E:胸水常规检查
男性,60岁,既往体健,无重要病史。近2个月来,左侧胸部隐痛,逐渐胸痛加重并伴渐进性呼吸困难。胸片显示,左胸大片均质性致密阴影,心脏、气管轻度右移。诊断应首先考虑()
A:结核性胸膜炎
B:癌性胸腔积液
C:左全肺不张
D:大面积肺梗塞
E:左侧重症肺炎
患儿,3岁,发热,呕吐半月余,昏迷抽风3天,颈强直。脑脊液白细胞数500×10/L,单核细胞80%,多核20%,糖1.1mmol/L,氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L,压力120mmH2O。最应采用的治疗是()
A:异烟肼,乙胺丁醇,强的松
B:链霉素,异烟肼,强的松
C:异烟肼,对氨基水杨酸钠,强的松
D:链霉素,异烟肼,利福平,强的松
E:链霉素,利福平,强的松
5岁男孩,近20天,反复发热、汗多,食欲下降,PPD结果(+++),胸片结果:右肺门影增大。最合适的治疗是()
A:异烟肼口服
B:利福平口服
C:链霉素肌注
D:异烟肼+利福平口服
E:链霉素肌注+利福平口服
男性,60岁,体重50公斤,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性对于该患者抗结核治疗宜药物联合为()
A:INH,RFP,PZA,SM
B:INH,RFP,PZA,EMB
C:INH,RFP,EMB
D:INH,RFP,PAS,丁卡
E:INH,RFP,PZA

男性,46岁。患糖尿病10年,发热一周,咳痰少量带血丝,肺部未闻及干湿性啰音,胸片示右上肺野及中野有密度较淡浸润影,似有透光区。



第1题,共1个问题
(单选题)患者治疗的疗程应为()
A:热退后3天
B:6个月以上
C:8~12周
D:2~3周
E:7~10天
F:4个月
五岁患儿,突起高热10小时,抽痉2小时,呕吐1次来院急诊,体检:体温400c,血压40/20mmHg,昏睡状,四肢冷,心肺(一),血WBC18.2×109/L中性88%,便常规白细胞2~8个/HP,脑脊液正常诊断首先考虑为()
A:乙型脑炎
B:败血症
C:脑型疟疾
D:流行性脑脊髓膜炎
E:中毒性菌痢
男,20岁,误服甲磷胺20ml,昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时,抽出液为血性,故停止洗胃,同时用阿托品静脉注射.解磷定静脉滴注,治疗10小时神志转清,继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服,停用解磷定。当晚突发气促,心悸.出汗流涎,双肺底散在湿性啰音,心率72次/分,律齐第3天晚上出现的病情应首先考虑为()
A:ARDS
B:急性左心衰竭
C:低血糖症
D:支气管哮喘
E:甲胺磷中毒反跳

患儿男性,11/12岁,精神反应差伴非喷射性呕吐天,嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体:T39℃,P170次/min,R30次/min,急性病容,嗜睡,营养不良,双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结,质地中等,可移动。前囟较饱满,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音,心率160次/min,律齐,腹软,无压痛,肝肋下4.5cm,双下肢无浮肿。神经专科:嗜睡,双瞳孔直径mm,对光反射迟钝,双眼多向左斜视。



第1题,共1个问题
(多选题)关于肝性脑病的说法哪些是正确的?()
A:又称为肝昏迷
B:不伴有血氨升高
C:见于原有脑部基础疾病的肝功能异常者
D:可为肝硬化晚期表现
E:可为肝癌终末期表现
F:只见于急性坏死性肝炎
G:是肝功能异常和脑部疾病的合称

患儿4岁半,百日咳后发烧20余天,乏力,精神萎靡,伴阵发性咳嗽,气促,心、肺无明显阳性体征,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。



第1题,共1个问题
(单选题)如果检查结果提示Ⅰ型肺结核,首先须选择的药物是()
A:异烟肼+乙胺丁醇
B:乙胺丁醇+链霉素
C:异烟肼+利福平
D:利福平+乙胺丁醇
E:利福平+链霉素
糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物()
A:INH
B:RFP
C:SM
D:PZA
E:卷曲霉素

男性,55岁。反复发作性咳喘10余年,每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检:静息气平,无紫绀。两肺呼吸音普遍降低,闻及散在干啰音。



第1题,共1个问题
(单选题)评价气道阻塞可逆性的试验应是()
A:运动试验
B:支气管舒张剂试验
C:支气管激发试验
D:小气道功能检测
E:以上都不是
肝性脑病的产生机制有()
A:支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调
B:血氨的储积
C:假性神经递质学说
D:肠道呈酸性环境
E:肠道呈碱性环境
女性,25岁,无明显诱因咳嗽,稍许咳痰4个月,无咯血,无发热,有时感乏力。查体:无发绀,右胸骨旁可闻及局限吸气相干鸣音,最可能的诊断是()
A:支气管扩张
B:支气管内膜结核
C:慢性肺脓肿
D:浸润性肺结核
E:支气管肺癌
急性血行播散性结核病合并有ALT中度升高时80ul/L,下列哪项处理是正确的()
A:不能应用抗结核药物,保肝治疗
B:只能应用SM抗结核治疗,保肝治疗
C:常规抗结核治疗,密切观察,每周复查肝功能,如进一步恶化停用RFP和PZA,保肝治疗
D:以EMB,SM抗结核治疗,保肝治疗
E:以喹诺酮,EMB,SM抗结核治疗,保肝治疗
男性,24岁,高热、流涕、咳嗽4天,于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难,胸部X线片示双肺透亮度降低,经抗感染治疗患者症状不见缓解,呼吸困难进一步加重,胸部X线片示双肺呈白肺,R35次/min,血气分析(FiO229%)示pH值7.35,PaO256mmHg,PaCO236mmHg。病原治疗主要选用()
A:红霉素
B:碳青霉烯类
C:更昔罗韦
D:克林霉素
E:甲硝唑
女性,21岁,发热头痛2周,昏迷2天。脑脊液压力增高,脑脊液外观微混,静置后有薄膜形成,脑脊液葡萄糖和氯化物均减少,抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的治疗方案下列最恰当的是()
A:异烟肼+利福平
B:异烟肼+利福平+链霉素
C:异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
D:异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇
E:异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星
有关PPD试验,下列哪项不正确()
A:于前臂掌侧中下1/3交界处注射
B:注射后48~72小时看结果
C:皮丘直径必须>6mm
D:测量局部红晕直径判断反应强度
E:一般注射0.1ml结核菌素5个单位
患者男性,67岁,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%该患者可能的诊断为()
A:军团菌肺炎
B:支原体肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:肺炎克雷白杆菌肺炎
E:真菌性肺炎
目前首选的抗结核药物是()
A:链霉素
B:异烟肼
C:利福平
D:乙胺丁醇
E:吡嗪酰胺

患者男性,48岁。腹胀.低热2个月。查体:T37.8℃,腹平坦,质韧,有揉面感,全腹轻压痛。既往酗酒史8年。提示:实验室检查:血WBC3.



第1题,共1个问题
(单选题)2×109g/L,RBC3.35×1012g/L,Hb95g/L,Plt93×109g/L,ALT52U/L在密切观察血常规,肝肾功的前提下,可试用的抗结核治疗方案是()
A:HES
B:EV
C:HELS
D:HRZ
E:HERZ
F:ES

男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。



第1题,共1个问题
(单选题)为避免复张性肺水肿发生,抽液时应()
A:切忌过快过多,首次<700ml,以后每次<1000ml
B:切忌过快过多,首次<700ml,以后每次>1000ml
C:切忌过快过多;每次<700ml
D:切忌过快过多,每次<1500ml
E:切忌过快过多,首次<300ml,以后每次<500ml

男性,58岁。发热、咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml,就诊。X线胸片示:右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有有3.5cm×3.0cm空洞伴液平,内壁光整,空洞不偏心。既往体健。有30年吸烟史,每日半盒。



第1题,共1个问题
(单选题)有助于进一步明确诊断的检查是()
A:肺CT
B:肺功能
C:MRI
D:血气分析
E:肺通气/血流灌注扫描
我国乙型肝炎的最主要的传播途径是()
A:输血或血制品
B:接触传染
C:性传播
D:母婴传播
E:消化道传播
女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1个月来感乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。本例最可能的诊断是()
A:肺癌
B:肺结核恶化
C:肺结核外源性再感染
D:肺结核复发
E:肺结核合并细菌性感染

男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿治疗开始后,在应用足量抗结核菌药物的同时,务必应用泼尼松。其总疗程是()。
A:每天泼尼松1~2mg/kg,2~4周
B:每天泼尼松1~2mg/kg,4~6周
C:每天泼尼松1~2mg/kg,6~8周
D:每天泼尼松1~2mg/kg,8~12周
E:每天泼尼松1~2mg/kg,12~16周
成人肺结核最可靠的诊断依据是()
A:低热、咳嗽、盗汗、乏力
B:血沉增快
C:胸片有渗出阴影
D:痰涂片检查结核菌阳性
E:结核菌素试验阳性