出自:胸心外科学高级职称

假设信息如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式（）
A:切除食管大部分，食管胃颈部吻合术
B:胃造瘘术
C:切除食管大部分，食管胃弓上吻合术
D:食管腔内置管术
E:手术禁忌
左心室双出口的解剖根治方法有（）
A:心内板障修补
B:室间隔缺损修补＋外管道移植
C:ASO
D:Rastelli
E:室间隔缺损修补＋自体肺动脉移植
导致慢性脓胸的常见原因有（　）
A:性脓胸未及时就诊
B:急性脓胸处理不当
C:胸内异物残留
D:支气管或食管瘘未及时处理
E:以上都是
患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

第1题，共2个问题
(单选题)患者经手术探查发现胸腔内大量血块，肺叶萎陷，最可能的出血来源是（）
A:胸廓内动脉及肋间血管
B:胸主动脉
C:肺脏出血
D:纵隔内血管
E:以上均有可能

第2题，共2个问题
(单选题)根据以上情况此时应采取的急诊处理是（）
A:吸痰
B:气管切开
C:胸壁包扎固定、止痛
D:气管内捕管
E:呼吸机辅助呼吸
肺癌起源于__________上皮。
简述肺癌中鳞癌的临床病理特点。
患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示，应考虑为（）
A:窦性停搏，交界性逸搏心律
B:急性心肌梗死（超急性期）
C:高血钾，窦室传导
D:急性心内膜下心肌缺血
E:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
诊断食管癌最有价值的症状是
A:吞咽哽噎感或异物感 
B:胸背部的疼痛 
C:声音嘶哑 
D:呛咳 
E:不断加重的吞咽困难 
简述原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损的鉴别要点?
患者女，25岁，体检时行胸部X线片：左后上纵隔近胸廓入口处有一3cm×3cm的类圆形致密影，靠近脊柱，边缘光滑。患者接受手术切除治疗后，最容易出现的并发症是（）
A:声音嘶哑
B:上肢活动障碍
C:乳糜胸
D:复张性肺水肿
E:Horner综合征
男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，口唇青紫，哭闹后加剧，体格发育与同龄儿童相仿，活动时喜蹲踞。听诊：胸骨左缘收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音减弱（　）
女性，37岁，活动后胸闷、气促2年，伴心悸。体格检查：一般情况尚可，颈静脉怒张，血压12/9kPa，心律93次/分，律齐，脉搏较弱，偶有奇脉，心音弱，未闻及杂音，肝肋下3指，腹水征(+)，双下肢轻率水肿（　）
男性，42岁，活动后胸闷、气急5年，加重1年，既往有游走性关节酸痛史。体格检查：心尖区舒张期雷鸣样杂音3级，第一心音亢进（　）
女性，8岁，出生后发现心脏杂音，近1年来有活动后气急、心慌。体格检查：一般情况良好，无发绀，颈静脉无怒张，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音明显减弱（　）
女性，9岁，出生后发现心脏杂音，无症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进、分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞（　）
A:慢性缩窄性心包炎
B:先天性心脏病，房间隔缺损
C:先天性心脏病，肺动脉口狭窄
D:先天性心脏病，法洛四联症
E:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。患者下一步最有效的治疗手段是（）
A:心包剥脱术
B:心包活检术
C:心包穿刺术
D:输清蛋白
E:输血
F:继续抗结核治疗
食管癌较多发生在（）
A:胸中段食管
B:胸上段食管
C:胸下段食管
D:食管贲门部
E:颈部食管
患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋膈角稍钝。

第1题，共2个问题
(单选题)此时患者的呼吸困难主要不是（）
A:胸壁软化
B:纵隔扑动
C:静脉血回心障碍
D:精神过度紧张
E:缺氧、二氧化碳潴留

第2题，共2个问题
(单选题)经过上述处理后，患者于5小时后症状再次加重，哪种治疗更加合理（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:大量补液抗休克
C:剖胸探查
D:气管切开
E:以上均不正确
颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是（　）
A:手术切除
B:放射疗法
C:联合化疗
D:术前放疗加手术切除
E:手术治疗加术后放疗
下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式（）
A:应用解痉药物，少食多餐，避免过冷过热和刺激性饮食
B:内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素
C:气囊或探条食管扩张疗法
D:结肠代食管术
E:贲门肌层切开术（Heller手术）
对食管癌切除、颈部吻合术叙述错误的是（）。
A:瘘的发生率一般高于胸内吻合
B:颈部吻合
C:胸胃经胸骨后上提至颈部，距离最短
D:颈部吻合口瘘较胸内吻合口瘘的危害性小
E:术后容易出现反流
对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是（　）
A:给氧
B:输血、输液
C:强心剂
D:保持呼吸道通畅
E:除痰剂及抗感染
Sézary综合征是指（）
A:淋巴瘤晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵
B:指淋巴瘤伴有发热、体重减轻等全身症状
C:蕈样霉菌病病变晚期可发生淋巴结肿大和（或）外周血受侵
D:韦氏环（鼻咽、口咽、扁桃体和口咽）淋巴结肿大
E:胃肠道的淋巴瘤具有明显胃肠道症状或病变，同时组织学证明病变为原发于胃肠道
关于右心室双出口（DORV），叙述正确的有（）
A:两侧半月瓣下肌性圆锥（双圆锥结构）是右心室双出口（DORV）必备解剖特征
B:室间隔缺损（VSD.作为左心室的惟一出口，在DORV中也是必备的解剖特征
C:Taussig-Bing畸形常合并主动脉弓病变，如主动脉峡部缩窄，主动脉弓发育不良及主动脉弓中断
D:DORV合并主动脉瓣下VSD不伴肺动脉狭窄者，其血流动力学表现与单纯大型VSD相似，易出现早期充血性心力衰竭的表现
E:DORV的手术方式选择主要与VSD位置及大动脉空间位置关系有关，与三尖瓣和肺动脉瓣的位置无关
男，16岁，被小刀刺伤左胸部，随即昏倒，急送医院。体查：面色苍白，心律136次/分，血压70/60mmHg，左前胸近胸骨处第四肋间有2cm长的伤口，心界无明显扩大，但心音低弱，无明显血气胸征。其主要治疗措施是（　）
A:立即给氧、镇静、镇痛
B:输血、补液及血管活性药物应用
C:闭式胸膜腔引流术
D:立即进行剖胸探查术
E:全身治疗同时缝合胸部伤口
关于腹主动脉瘤的检查正确的是哪些（）
A:尿常规中可发现大量白细胞
B:3D-CTA是无须造影剂的检查
C:术前怀疑腹腔内血管异常或马蹄肾者，应行DSA检查
D:彩超可检查出直径大于4cm的腹主动脉瘤
E:通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块
开放性胸外伤的主要诊断依据是（　）
A:胸壁有开放性伤口
B:食管破裂
C:肋骨骨折刺破胸膜
D:肺破裂伴气胸
E:胸壁有创口与胸膜腔相通
男，66岁，胸痛一月，胸部CT如图，最可能的诊断是
A:右下肺周围型肺癌
B:右下肺动静脉瘘
C:右下肺肉瘤
D:右下肺错构瘤
E:右侧炎性假瘤
男，65岁，进行性吞咽困难6个月，吞钡X线摄片示：食管中段有6cm长的充盈缺损，最佳治疗方法是（　）
A:手术切除，食管胃吻合术，术后放射治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:胃造瘘
E:放射治疗2～3周后手术切除
胸部CT图像含气支气管征多见于（）。
A:鳞癌
B:腺癌
C:细支气管肺泡癌
D:小细胞癌
E:大细胞未分化癌
女，45岁，劳累性呼吸困难、心悸1年余。体检：心尖区S1亢进及二尖瓣开放拍击声，并有舒张中晚期隆隆样递增型杂音，P2亢进，超声心动图显示二尖瓣呈城墙样改变，前后叶同向运动，开放受限，瓣口面积为0.8cm2。如患者心律不规则，考虑心房颤动时，应注意是否出现（）
A:随呼吸改变的心律
B:规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇
C:第一心音强弱不等和脉率少于心率
D:二联律
E:奔马律
患者男，35岁，因“呼吸困难5年，加重伴晕厥1个月“来诊。查体：双肺呼吸音清，无啰音。心尖搏动有明显抬举感，心尖部第一心音增强，可闻及舒张期奔马律，HR96次/min，律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及全收缩期、喷射样杂音，向心尖及心底部放散。腹平软，肝、脾未及。双下肢无水肿。其父亲及伯父曾发生猝死。诊断应首先考虑（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:肥厚型心肌病
D:室间隔缺损
E:扩张型心肌病
与外科纵隔镜相比，胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”是（）
A:PET、检查从各方面都优于外科纵隔镜检查
B:PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜
C:外科纵隔镜可以被淘汰了
D:PET、检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性
E:PET检查与外科纵隔镜检查相同
除哪一项外，其余都是法洛四联症肺动脉口狭窄可能发生的部位（）。
A:右室窦部
B:右室漏斗部
C:肺动脉瓣
D:肺动脉主干
E:肺动脉分叉处
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