临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患者男性，67岁，诊断：乙型病毒性肝炎（中毒）、原发性肝癌、右侧脑浆积液。入院5日，按乙型病毒性肝炎常规方案治疗。入院次日，生化肝功能检查示谷丙转氨酶偏高。血常规：白细胞21.25×10⁹/L，中性粒细胞0.85。考虑细菌感染，具体病灶不明确，未作进一步检查，医师在长期医嘱中加用头孢哌酮/舒巴坦钠2.0g，每日2次，静脉滴注，连用4日。药师查房后指出头孢哌酮/舒巴坦钠用药不当。肝功能损害合并感染的患者抗感染宜选用（）
A:头孢他啶
B:左氧氟沙星
C:林可霉素
D:头孢哌酮/舒巴坦钠
E:美罗培南

案例摘要：制剂新技术和新制剂不断发展，大大地提高了药物临床治疗效果。

第1题，共5个问题
(多选题)下列关于缓、控释制剂的描述正确的是（）
A:若药物主要在胃和小肠吸收，宜设计成24小时口服一次
B:设计缓、控释制剂对药物溶解度的要求下限为0.1mg／ml
C:缓释制剂要求缓慢地恒速或接近恒速释放药物，药物的释放主要是零级速度过程
D:缓释、控释制剂体内评价主要是体内生物利用度研究，一般要求3个取样点
E:缓、控释制剂释放试验的第一个取样点主要考察制剂有无突释现象（效应）

第2题，共5个问题
(多选题)下列哪些是脂质体具有的特点（）
A:导入性
B:保护性
C:缓释性
D:稳定性
E:定向性

第3题，共5个问题
(多选题)下列有关靶向给药系统的叙述中，错误的是（）
A:药物制成毫微粒后，难以透过角膜，降低眼用药物的疗效
B:常用超声波分散法制备微球
C:药物包封于脂质体后，可在体内延缓释放，延长作用时间
D:白蛋白是制备脂质体的主要材料之一
E:药物包封于脂质体中，可增加稳定性

第4题，共5个问题
(单选题)以下哪项不是脂质体与细胞作用机制的是（）
A:降解
B:融合
C:内吞
D:吸附
E:脂交换

第5题，共5个问题
(单选题)以控制扩散速率为原理的缓、控释制剂是（）
A:膜控释小丸
B:渗透泵片
C:微球
D:纳米球
E:溶蚀性骨架片

尿毒症患者行肾移植的禁忌证不包括（）
A:年龄大于65岁
B:恶性肿瘤
C:活动性感染
D:急性肝疾病
E:严重的心或肺疾病

预防性应用抗生素的具体适应证有（）
A:Ⅱ类清洁-污染切口
B:严重污染的多数Ⅲ类切口及Ⅳ类切口
C:使用人工材料或人工装置的手术
D:清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或一旦感染后果严重者
E:患者有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下营养不良等

关于剂型的分类，下列叙述错误的是（）
A:溶胶剂为液体剂型
B:软膏剂为半固体剂型
C:栓剂为固体剂型
D:气雾剂为气体分散型
E:吸入粉剂为经呼吸道给药剂型

可加速苯巴比妥从肾排泄的措施是（）
A:静脉滴注0.9%氯化钠溶液
B:静脉滴注碳酸氢钠溶液
C:静脉滴注5%葡萄糖溶液
D:静脉滴注呋塞米
E:静脉滴注甘露醇

儿童、老人和孕妇等特殊人群的生理特点与健康成年人有明显不同，药动学也存在较大差异。因此需要对这类人群制订个体化给药方案。

第1题，共3个问题
(单选题)新生儿和儿童的药物代谢特点不包括（）
A:水溶性药物的表观分布容积增大
B:脂溶性药物表观分布容积增大
C:血浆蛋白含量较少
D:药物代谢酶活性低
E:经肾排泄药物半衰期显著延长

第2题，共3个问题
(单选题)老年人的药物代谢特点不包括（）
A:口服药物进入小肠的时间延迟
B:脂溶性药物表观分布容积增大
C:血浆白蛋白浓度下降，使蛋白结合率高的药物游离浓度增加
D:肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低，药物清除变慢
E:非微粒体酶的活性降低

第3题，共3个问题
(单选题)按照体表面积计算小儿给药剂量在实际应用中比较合理。那么体重＞30kg的小儿患者，体表面积估算公式为（）
A:体重×0.035＋0.1
B:（体重－30）×0.02＋1.15
C:（体重－30）×0.035＋1.15
D:体重×0.028＋0.1
E:（体重－30）×0.028＋1.15

既能抑制炎症反应，又能增加β受体数量，抑制组胺酸胱羧酶的支气管哮喘治疗方法是（）
A:吸入异丙基肾上腺素
B:吸入色甘酸二钠
C:静脉缓注氨茶碱
D:大量静脉滴注糖皮质激素
E:口服麻黄碱

患者男性，78岁，因“胸闷、憋气6个月余，加重伴咳黄痰4日”来诊。查体：血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次/分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。二级预防用药具有循证医学证据的为（）
A:硝酸酯类
B:阿司匹林
C:强心药
D:血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂
E:他汀类
F:利尿药
G:β受体阻断药
H:抗凝药
I:钙通道阻断药

急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量（）
A:多巴胺
B:麻黄碱
C:去甲肾上腺素
D:异丙肾上腺素
E:肾上腺素

不具有靶向性的制剂是（）
A:静脉乳剂
B:毫微粒注射液
C:混悬型注射液
D:脂质体注射液
E:口服乳剂

不属于高效液相色谱柱的是（）
A:强阳离子色谱柱
B:聚硅氧烷毛细管色谱柱
C:强阴离子色谱柱
D:硅胶色谱柱
E:十八烷基键合硅胶色谱柱

下列有关异烟肼抗菌作用的描述不正确的是（）
A:口服吸收完全
B:可进入细胞内
C:对静止期细菌亦具有杀菌作用
D:对结核分枝杆菌具有高度选择性
E:对其他细菌无作用

短暂性脑缺血发作或脑梗死患者服用阿司匹林的目的是（）
A:治疗神经功能缺损
B:保护神经细胞
C:预防复发
D:扩张脑血管
E:减少自由基损害

下列对于利尿剂的叙述错误的是（）
A:螺内酯久用易致低血钾
B:氯噻酮是治疗轻、中度水肿的首选利尿剂
C:呋塞米不宜与氨基糖苷类药物合用
D:乙酰唑胺临床主要用于急性肾衰竭的治疗
E:布美他尼为中效利尿剂

患者女性，54岁，体重65kg，因“左侧腰腹部疼痛3日，少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈剧痛，难以忍受，伴恶心、呕吐胃内容物，呈非喷射状，未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石，行碎石治疗，碎石后仍有左侧腰腹部疼痛，伴小便色深，呈洗肉水样，19小时尿量约250ml。血常规：白细胞20.76×10/L，中性粒细胞0.89；尿常规：红细胞377/μl，白细胞27766.7/μl，白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐（+），尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮16.07mmol/L，肌酐262.1μmol/L，尿酸613.6μmol/L。查体：体温37.1℃，脉搏83次/分，呼吸23次/分，血压76/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史：5年前诊断干燥综合征，一直口服白芍总苷胶囊0.6g，每日1次。如经验性给予左氧氟沙星，并尽可能在最短时间内控制感染，给药剂量为（）
A:750mg，每日1次
B:250mg，每日1次
C:250mg，每日2次
D:750mg，每48小时1次
E:首剂500mg，以后250mg，每24小时1次

下列哪项不是GMP的要素（）
A:对实验操作人员进行规范培训管理
B:加强药物检测管理
C:保证产品生产设备符合规范要求
D:对药物制剂流程进行规范化管理
E:防止对医药品的污染和低质量医药品的产生

患者男性，65岁，血压多次测量为180/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），空腹血糖为8.8mmol/L，血胆固醇为7.6mmol/L，不宜使用的药物是（）
A:阿替洛尔
B:卡托普利
C:哌唑嗪
D:甲基多巴
E:尼群地平

大多数药物吸收的机制是（）
A:逆浓度差进行的消耗能量过程
B:消耗能量，不需要载体的高浓度向低浓度侧的移动过程
C:需要载体，不消耗能量的高浓度向低浓度侧的移动过程
D:不消耗能量，不需要载体的高浓度向低浓度侧的移动过程
E:有竞争转运现象的被动扩散过程

下列哪个抗肿瘤药物属于烷化剂（）
A:顺铂
B:氟尿嘧啶
C:环磷酰胺
D:紫杉醇
E:甲氨蝶呤

关于一般恶性肿瘤的症状，叙述错误的是（）
A:疼痛是早期的主要症状
B:局部常形成肿块
C:易形成溃疡
D:可引起小血管破裂出血
E:直接侵入周围器官

治疗亚硝酸盐引起的高铁血红蛋白血症的药物是（）
A:解磷定
B:阿托品
C:纳洛酮
D:亚甲蓝
E:以上都错误

哺乳期妇女患病，应选择对母亲有利、对婴儿影响小的药物。患泌尿道感染时，替代药物应选择（）
A:红霉素
B:四环素
C:氨苄西林
D:氧氟沙星
E:双嘧达莫

2010年卫医管发（2010）出台了《医院处方点评管理规范（试行）》，下列哪个叙述是错误的（）
A:处方点评是对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价
B:处方点评专家组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成
C:二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格
D:门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份
E:一个考核周期内10次以上开具不合理处方的医师，应当认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训

患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×10⁹／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)应该立即给予的抗菌药物是（）
A:西普乐+头孢噻肟
B:克林霉素+红霉素
C:庆大霉素+头孢西丁
D:青霉素G+甲硝唑
E:万古霉素+甲硝唑

第2题，共5个问题
(单选题)血培养结果显示克雷伯杆菌感染，应该给予的抗菌药物是（）
A:继续头孢噻肟+环丙沙星治疗
B:停止头孢噻肟+环丙沙星，开始阿奇霉素治疗
C:停止头孢噻肟+环丙沙星，开始氨曲南治疗
D:停止头孢噻肟+环丙沙星，开始甲氧苄胺嘧啶一磺胺甲噁唑

第3题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的临床诊断是下面（）
A:恐惧症
B:焦虑症
C:精神病
D:强迫症
E:抑郁症

第4题，共5个问题
(单选题)这种情况下可以选用的药物不包括（）
A:卡马西平
B:地西泮
C:丁螺环酮
D:普萘洛尔
E:丙米嗪

第5题，共5个问题
(单选题)此患者最可能的临床诊断是下面哪项（）
A:恐惧症
B:焦虑症
C:精神病
D:强迫症
E:抑郁症

适用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级心力衰竭（CHF）患者的药物是（）
A:氢氯噻嗪
B:米力农
C:美托洛尔
D:卡维地洛
E:多巴酚丁胺

慢性阻塞性肺疾病急性加重期最主要的治疗措施是（）
A:止咳祛痰
B:控制感染
C:解痉平喘
D:注射菌苗
E:吸氧补液

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