重症医学高级职称

出自:重症医学高级职称

男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者术后3天出现发热，血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为（）
A:囊袋血肿
B:囊袋感染
C:电极脱位
D:肺部感染
E:胸膜炎

关于真菌的结构，描述不正确的是（）。
A:真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等
B:细胞壁主要由蛋白质（75%）与多糖（25%）组成
C:多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用
D:真菌的细胞膜含固醇
E:真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌

患者女，72岁，因“咳嗽发热1周，短暂意识障碍1次，胃纳极差”入院。否认既往心脏病史。查体：意识清，舌质干，心率78次/分，律齐，双肺闻及少许湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又发生短暂意识障碍，心电监护显示心室颤动，即刻予心脏按压，转为窦性心律。

第1题，共2个问题
(单选题)血钾1.9mmol/L，下一步处理是（）。
A:积极补钾，可静脉与口服同时补钾，密切监测血钾
B:补充镁离子
C:静脉补钾
D:静脉推注补钾
E:口服补钾

第2题，共2个问题
(单选题)针对该患者，最先考虑的检查是（）。
A:心肌损伤标志物
B:颅脑CT
C:血钾
D:脑电图
E:腰椎穿刺

患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定性心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的化验检查是（）
A:血气分析
B:血常规
C:D-二聚体
D:PT、APTT
E:BNP

患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO₂60mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-8.4mmol／L，K⁺6.3mmol／L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是（）。
A:呋塞米针利尿
B:血液滤过
C:血液透析
D:腹膜透析
E:连续肾替代治疗（CRRT）

下列哪项不是开放性伤口包扎的目的（）。
A:防止进一步损伤
B:避免污染
C:止血
D:促进伤口愈合
E:减少出血

休克发展为难治性休克的机制有（）。
A:弥散性血管内凝血（DIC.
B:多器官功能障碍综合征
C:微循环淤血缺氧
D:多种炎症介质的作用
E:严重酸中毒

可用于判断营养状态，最敏感、半衰期最短的指标是（）
A:血红蛋白
B:转铁蛋白
C:清蛋白
D:前清蛋白
E:铁蛋白

患者女，20岁，因“反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血10年，再发伴发热1天”来诊。年幼时曾患“麻疹”。查体：双侧中下肺闻及粗湿啰音；心率100次/分，心律齐，心音正常。可见杵状指。该患者入院后突然出现胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓，咯血停止，随后出现意识障碍，此时需需首先采取的处理措施为（）。
A:行胸部及颅脑CT
B:使用止血药
C:清理呼吸道，保持呼吸道通畅，必要时气管插管
D:胸外心脏按压
E:建立静脉通道

创伤后神经内分泌反应下列哪项错误（）。
A:抗利尿激素分泌减少
B:肾上腺皮质激素合成和分泌增加
C:血中儿茶酚胺浓度增加
D:甲状腺素分泌增加
E:胰高血糖素和胰岛素分泌增加

阿片受体的拮抗剂是（）。
A:芬太尼
B:美沙酮
C:纳洛酮
D:喷他佐辛
E:哌替啶

患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140∕90mmHg，心率105次∕分，呼吸29次∕分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的（）。
A:肌注吗啡
B:静注氨茶碱
C:吸入沙丁胺醇
D:激素
E:氧疗

患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。

第1题，共5个问题
(多选题)临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有（）。
A:休克
B:严重创伤
C:血糖升高
D:使用造影剂
E:肾毒性药物使用

第2题，共5个问题
(多选题)为明确该患者病因，急需做以下哪些检查（）。
A:尿比重
B:腹腔穿刺
C:血肌酐
D:血电解质
E:泌尿系B超

第3题，共5个问题
(单选题)实验室检查提示K＋5.0mmo1∕1，Na＋148mmo1∕1，血肌酐230mmo1∕1，pH7.45，PaCO₂35mmHg，PaO₂86mmHg，BE－3.5mmo1∕1，现患者最有意义的治疗措施是（）。
A:补液
B:呋塞米利尿
C:补钾
D:留置导尿
E:血液透析

第4题，共5个问题
(单选题)该患者尿量减少最可能的原因是（）。
A:休克
B:急性肾小管坏死
C:慢性肾盂肾炎急性发作
D:肾血管阻塞缺血
E:肾后性梗阻

第5题，共5个问题
(多选题)该患者检查结果可能出现哪些代谢异常（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:高钾血症
E:低钾血症

关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。
A:为方便使用，应一次大量推注营养液
B:为使肠道适应，初用时可稀释12％浓度，以50ml／h速度输入
C:每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度
D:营养的途径有口服和经导管输入两种
E:3～4小时后达到全量，即浓度24％，100ml／h，一天总输液量2000ml

患者男性，35岁，因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g∕L，你认为营养不良水平最可能是（）。
A:轻度营养不良
B:中度营养不良
C:重度营养不良
D:正常状态
E:难以单凭血白蛋白水平确定

脓毒症最常见的病原菌为（）。
A:细菌
B:病毒
C:真菌
D:螺旋体
E:立克次体

关于再喂养综合征，叙述错误的有（）。
A:发生于已存在明显营养不良的患者
B:临床上出现严重心率失常与呼吸窘迫
C:合并严重的电解质失衡
D:营养支持同时纠正电解质紊乱
E:早期降低非蛋白质热量的供给

下述关于脑栓塞的临床表现中，哪项是不正确的（）。
A:年龄多较轻
B:起病多急骤
C:多有心房纤颤
D:多有脑膜刺激征
E:常见偏瘫、失语

枕骨大孔疝疝出的组织是（）。
A:小脑蚓部
B:小脑扁桃体
C:颞叶钩回
D:额极
E:大脑扣带回

外伤后急性硬脑膜外血肿最典型的意识障碍是（）。
A:昏迷——清醒——昏迷
B:早期清醒——昏迷
C:持续性昏迷加深
D:清醒与朦胧状态交替出现
E:以上均是

对于ALI／ARDS患者，机械通气的原则哪项不正确（）。
A:选用容量控制的通气模式
B:选用小VT（4～6ml／kg）
C:根据压力–容量曲线选择最佳PEEP
D:通气在“高–低位反折点”之间进行
E:机械通气过程中监测血气变化，及时调节

脓毒症患者下肢深静脉血栓的预防方法是（）。
A:除非有禁忌证，推荐应用小剂量普通肝素或低分子肝素
B:肝素禁忌证的脓毒症患者推荐使用机械性预防措施
C:对极高危患者，如严重脓毒症、有深静脉血栓（DVT）病史、创伤或矫形外科手术，建议联合使用药物和机械性措施
D:机械性预防措施有逐级加压长筒袜或间断加压装置
E:对极高危患者建议选用肝素

偏头痛的主要临床特点是（）。
A:半侧头痛
B:有先兆
C:搏动性跳痛
D:周期性发作性头痛
E:以上均不是

男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12／9.33kPa（90／70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。
A:尽快控制活动性出血
B:头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C:吸氧，适当给予镇痛剂
D:避免过多搬动
E:盖被并置热水袋以加强保暖

某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用速尿无效。以后的补液方案应采取（）。
A:随意口服液体
B:每天静脉途径给予2000～2500ml液体
C:3天内不补液
D:不补液，仅口服山梨醇导泻
E:按“显性失水＋不显性失水–内生水”的公式补液

患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。查体：深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。既往体健。为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查（）。
A:血胆碱酯酶活力测定
B:头颅CT
C:血碳氧血红蛋白测定
D:血高铁血红蛋白测定
E:胃液毒物分析

首页 <上一页 4 5 6 7 8 下一页> 尾页