整形外科主治医师

出自:整形外科主治医师

有关趾甲移植，下列哪项是错误的（）
A:趾甲移植用于指甲缺损的修复
B:指（趾）甲的生长和增长源于甲床
C:当甲根部受到破坏时，指（趾）甲的生长停止
D:甲床部发生毁损时，则指（趾）甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形
E:指（趾）甲与其他表皮组织相同，具有可移植性

女性，34岁。左大腿明显肿大，步行沉重感1年。查体：一般情况良好。左大腿中下1／3以下体积明显增大，可见弥漫性呈"念珠状"或"索状"弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。治疗宜采取下列何种方法（）
A:药物治疗，如激素、干扰素
B:反复注射硬化剂
C:局部放疗
D:介入栓塞治疗
E:准备充分后，手术切除

纤维食管、胃、十二指肠镜检查可应用于伴有以下疾病的患者（）。
A:主动脉瘤
B:严重脊柱畸形
C:肺部感染
D:急性食管炎
E:以上疾病均为检查禁忌

男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。根据患者情况，术前必不可少的检查项目是（）
A:心电图
B:X线胸片
C:出凝血时间
D:肺功能
E:肝肾功能

男性，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善。近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿。诊断首先考虑（）。
A:慢性膀胱尿道炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性前列腺炎
D:膀胱结石
E:肾结核

男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。首先考虑诊断是（）
A:肺癌
B:肺脓肿
C:肺结核
D:肺炎
E:肺错构瘤

男性，40岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧伤。如该患者用汽车送至医院需1小时，在患者送至医院前应注意（）
A:口服大量开水以补充液体量
B:尽量保持头高脚低位以减轻颈部水肿
C:不必急于建立静脉通道
D:应特别注意镇静和止痛
E:首先应留置导尿管及胃管

男性，20岁。头部外伤致顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm。如果采取扩张器置入术修复，正确的是（）
A:两处都需要扩张器置入
B:仅额部需要扩张器置入
C:仅顶部需要扩张器置入
D:扩张器置入层次为骨膜下
E:扩张器必须埋置在发际线内

某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。胸外心脏按压3分钟后患者心律呈现出频发室颤，使用电除颤仪单向波首次除颤能量选择为（）。
A:100J
B:150J
C:180J
D:200J
E:360J

重度眶距增宽诊断指标眶间距（IOD）是（）
A:20～25mm
B:25～35mm
C:30～35mm
D:35～40mm
E:＞40mm

换气功能监测的内容不包括（）。
A:二氧化碳弥散量DLCO₂
B:肺泡动脉氧分压差A-aDO₂
C:肺内分流量QS和分流率QS/QT
D:动脉氧分压PaO₂与氧合指数PaO₂/FiO₂
E:脉搏血氧饱和度SPO₂

女性，60岁。因切除右上睑肿物（1cm×1cm）后出现睁眼困难，术后1年症状无改善。可诊断为（）
A:先天性上睑下垂
B:医源性上睑下垂
C:神经源性上睑下垂
D:肌源性上睑下垂
E:假性上睑下垂

男性，3岁。右腹股沟部可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能还纳。诊断首先要考虑（）
A:腹股沟直疝
B:腹股沟斜疝嵌顿
C:股疝
D:滑动性疝
E:右侧睾丸扭转

甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（）。
A:T₃、T₄测定
B:喉镜检查
C:控制心率
D:给予氢化可的松
E:测基础代谢率

男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。当前紧急解除呼吸困难的措施是（）
A:肌注镇静剂
B:肌注镇痛剂
C:头偏向一侧
D:用环形钳将舌拉出
E:头后仰、张口、托下颌

真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）。
A:突然发生寒战、高热
B:周围血象常可出现类白血病样反应
C:一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克
D:常有皮疹
E:可有消化道出血

蛛网膜下腔麻醉下疝修补术后进食时间为（）。
A:可即刻进食
B:3～4小时后
C:24小时后
D:肠道功能恢复、肛门排气后
E:麻醉清醒、恶心、呕吐反应消失后

尿道下裂的手术要点是（）
A:切除瘘口
B:从尿道口造瘘
C:从会阴部造瘘
D:矫正阴茎短小
E:暂时性尿流改路、矫正阴茎下弯、尿道成形、尿道前移

污染伤口是指（）。
A:伤口有细菌存在，已发生感染
B:伤口有细菌污染，但常未构成感染
C:需要延迟处理的开放性伤口
D:伤口分泌物较多，但炎症不明显
E:污染物致伤伤口，局部渗出严重

输血后非溶血性发热反应的最常见原因是（）。
A:细菌污染
B:感染
C:致热原
D:过敏反应
E:血液凝集

男性，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一"梨形"包块6cm×8cm，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。

第1题，共1个问题
(单选题)正确的诊断是（）
A:左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症
B:左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症
C:左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症
D:左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症
E:左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症

女性，25岁，发现左颈肿块1个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（）
A:肿瘤局部切除
B:一侧腺叶部分切除
C:甲状腺大部切除
D:一侧腺叶切除+峡部切除
E:全甲状腺切除术

以下不属于常规通气功能监测的是（）。
A:静态肺容量
B:动态肺容量
C:小气道功能监测
D:动脉血二氧化碳分压
E:吸气末二氧化碳分压

男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO₂50mmHg，SpO₂80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。导致术后并发症的主要原因是（）
A:手术过大，时间过长
B:术前呼吸功能低下
C:肥胖原因
D:麻醉原因
E:术后疼痛不能咳嗽、排痰

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K⁺3.07mmo/L，Na⁺130mmol/L，TCO₂29mmol/L，BUN7.9mmol/L。患者在治疗过程中，最重要的措施是（）。
A:纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B:必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C:避免输液过多、过快
D:每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E:积极治疗原发病

胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是（）。
A:I¹³¹
B:Tc^99m
C:Tl²⁰¹
D:Ga⁶⁷
E:In111

男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。现场搬运的正确方法是（）
A:平托或滚动法
B:单人搂抱法
C:双人搂抱法
D:侧卧搬运法
E:背驮法

男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

第1题，共4个问题
(单选题)采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。
A:肢体温度、皮色
B:精神状态
C:毛细血管充盈时间
D:头部CT检查
E:血压、脉搏、尿量

第2题，共4个问题
(单选题)一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。
A:保持安静，避免过多搬动
B:完全平卧
C:保持呼吸道通畅，吸氧
D:保暖，但不加温
E:适当用镇痛剂

第3题，共4个问题
(单选题)下列治疗原则中哪一项是正确的（）。
A:立即手术处理肝破裂
B:先快速补液，待血压正常时手术
C:快速补液、输血，用止血药，不手术
D:先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术
E:积极抗休克治疗，同时迅速手术

第4题，共4个问题
(单选题)X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。
A:肺部感染
B:支气管痉挛
C:急性心力衰竭
D:肺不张
E:急性呼吸困难综合征

与人类皮肤癌有关的致癌物是（）
与肝癌有关的致癌物是（）
与鼻咽癌有关的致癌物是（）
A:紫外线
B:黄曲霉素和植物苏铁素、乙型肝炎病毒
C:EB病毒
D:血吸虫病
E:单纯疱疹Ⅱ型病毒

关于瘢痕跟腱瓣手术方法，以下哪项是错误的（）。
A:按设计线在跟腱正中作纵形切口，将瘢痕与跟腱一起切开，深达跟腱前脂肪层
B:其瓣的长宽比例为4：1或5：1
C:内侧瓣蒂在上方
D:在游离时尽量采用钝性分离，以免血管分支受损，并注意保护腓肠神经
E:应将跟腱与瘢痕缝合一针，以免其相互分离而引起血运障碍

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