烧伤外科主治医师

出自:烧伤外科主治医师

女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。

第1题，共1个问题
(单选题)如果选择全身麻醉，下列不可取的是（）。
A:术前用药可选用阿托品
B:吸入麻醉剂可选用氟烷
C:术中防止低血压发生
D:插管动作轻，防止损伤出血
E:肌松剂最好选用阿曲库铵

癔症发作时易出现（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:混合性酸中毒

下列浅Ⅱ度烧伤伤及的组织学层次，正确的是（）
A:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层
B:表皮角质层+透明层+颗粒层
C:表皮角质层+透明层
D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
E:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层

基础能量消耗的英文缩写是（）。
A:BCAA
B:BEE
C:TPN
D:MCT
E:TNA

男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。

第1题，共1个问题
(单选题)对此患者的初步印象是（）
A:视神经炎
B:垂体瘤
C:颅内压增高
D:重症高血压
E:神经性头痛

一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C5、C6椎体脱位，查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。

第1题，共1个问题
(单选题)目前应给予的最恰当的治疗是（）
A:去枕平卧
B:石膏固定
C:药物治疗
D:枕颌带牵引
E:石膏固定

男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:脑卒中
B:颈椎病
C:颈椎肿瘤
D:颈椎结核
E:颈神经根炎

眼睑修复全厚皮片植皮首选的供皮区是（）
A:头皮
B:上臂内侧、锁骨上
C:大腿、胸腹、背
D:上肢、小腿
E:足底

男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。

第1题，共3个问题
(单选题)首先需要补充的检查是（）。
A:.电子计算机X线断层扫描
B:B.选择性血管造影
C:C.纤维胃镜检查
D:D.超声引导下穿刺
E:E.核素肝扫描

第2题，共3个问题
(单选题)有必要的免疫学检查是（）。
A:癌胚抗原
B:胎儿硫糖蛋白抗原
C:甲胎蛋白
D:白细胞黏附抑制试验
E:皮肤迟缓反应试验

第3题，共3个问题
(单选题)当上述检查均不能进行时，可考虑（）。
A:密切观察，半年复查
B:按溃疡病内科治疗
C:试探性化学治疗
D:手术探查
E:中西医结合治疗

男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。1年后最佳的CsA谷值浓度应为（）。
A:350～450ng／ml
B:300～350ng/ml
C:250～300ng／ml
D:200～250ng/ml
E:100～200ng／ml

男，29岁，酒后室内媒炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅰ度30%，Ⅲ度50%，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿。

第1题，共3个问题
(单选题)伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是（）
A:由于大剂量抗生素使用出现假阴性
B:烧伤创面脓毒症
C:培养条件不宜细菌生长
D:烧伤败血症合并脓毒症
E:脓毒血症

第2题，共3个问题
(单选题)还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（）
A:肝肾功能的有关检查
B:血气分析
C:补充询问患者伤前及伤时病史
D:氧合血红蛋白测定
E:催吐或洗胃

第3题，共3个问题
(单选题)针对无尿首先应（）
A:加快补液速度
B:用利尿剂
C:查血电解质、尿素氮及肌酐
D:进一步询问病史，了解伤前情况
E:检查膀胱区及导尿管

男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）中心静脉压0.39kPa（4cmH₂O）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。

第1题，共3个问题
(单选题)该病人的情况是（）。
A:未发生休克
B:休克代偿期
C:中度休克
D:重度休克
E:虚脱

第2题，共3个问题
(单选题)其循环系统的病理生理改变是（）。
A:血容量不足
B:心功能不全
C:血容量相对过多
D:血容量严重不足
E:容量血管过度收缩

第3题，共3个问题
(单选题)采取下列哪项措施最为有效（）。
A:应用收缩血管药物
B:充分补给液体
C:纠正酸中毒
D:给予强心药物
E:应用扩张血管药物

头颈、胸腹壁、四肢手术的预防性用药宜选用（）。
A:头孢菌素类抗生素
B:β内酰胺类抗生素
C:针对G⁺球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素
D:主要针对G^-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑
E:主要针对G^-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑

下列烧伤急救原则中，哪项正确（）。
A:凡有呼吸道烧伤，一律做气管切开
B:凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛
C:热液烫伤者，不能用冷水浸泡
D:应就地给予清创术
E:立即消除烧伤原因

深Ⅱ度烧伤可表现（）
A:白内障
B:创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
C:创面愈合后遗留明显的瘢痕
D:声嘶和喘鸣
E:伤后常出现神志障碍

肚脐平面相当于（）。
A:T₁₀
B:T₄
C:T₁₂
D:C₇～T₅
E:T_2~6

男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。

第1题，共1个问题
(单选题)根据病史首先考虑到如下诊断（）
A:胃溃疡并穿孔
B:胃窦炎
C:胃癌
D:十二指肠球部溃疡并穿孔
E:十二指肠球炎

男性，66岁。3年前摔伤右髋部，临床诊断右股骨颈骨折，在当地医院采用多枚空心螺钉内固定。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。近半年来出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:骨性关节炎
B:股骨头坏死
C:类风湿关节炎
D:髋关节结核
E:慢性髋关节脱位

烧伤创面外用药磺胺米隆的常用浓度为（）
A:0.5%～1%
B:1%～5%
C:5%～10%
D:15%～20%
E:20%～30%

气管的位置相当于（）。
A:T₁₀
B:T₄
C:T₁₂
D:C₇～T₅
E:T_2~6

男，29岁，酒后室内媒炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%，其中深Ⅰ度30%，Ⅲ度50%，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500ml（其中胶体1800ml）后仍无尿。还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗（）
A:肝肾功能的有关检查
B:血气分析
C:补充询问患者伤前及伤时病史
D:氧合血红蛋白测定
E:催吐或洗胃

轻度烧伤指下列哪种（）。
A:总面积≤10％，Ⅲ度烧伤面积≤5％
B:总面积≤10％，无Ⅲ度烧伤
C:总面积≤5％，无Ⅲ度烧伤
D:总面积≤15％，Ⅲ度烧伤面积≤5％
E:总面积≤15％，Ⅲ度烧伤面积≤10％

女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者正确的诊断是（）
A:复合伤
B:多处伤
C:多发伤
D:多部位伤
E:胸腹联合伤

感觉稍迟钝，皮温稍低，水疱较小，见于（）
A:Ⅰ度烧伤
B:浅Ⅱ度烧伤
C:深Ⅱ度烧伤
D:Ⅲ度烧伤
E:轻度烧伤

有关烧伤创面的修复，下列不正确的是（）
A:Ⅰ度烧伤常于3～5天脱屑愈合
B:浅Ⅱ度一般1～2周内痂下愈合
C:较浅的深Ⅱ度烧伤2～3周痂下愈合
D:较深的深Ⅱ度烧伤5～6周痂下愈合
E:Ⅲ度烧伤创面需植皮才能愈合

男，18岁，四肢、躯干烧伤面积70%，日后寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（）
A:革兰阳性细菌败血症
B:革兰阴性细菌败血症
C:真菌性败血症
D:厌氧菌性败血症
E:二重感染

一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。

第1题，共1个问题
(单选题)现场搬运的正确方法是（）
A:平托或滚动法
B:单人搂抱法
C:双人搂抱法
D:侧卧搬运法
E:背驮法

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