出自:疼痛学主治医师

脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变（）
A:有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解析临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据
B:发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
C:神经根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血
D:神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变
E:感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状
下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是（）
A:变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等
B:在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数分钟内，应立即注射肾上腺素，以及迅速采用其他措施
C:在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施
D:变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、新生霉素等抗菌药物
E:变态反应一旦发生应立即停药，并给予对症治疗
一般说来，下列哪项体征不符合腰5骶1间盘突出症（后外侧型）？（）
A:腰5骶1棘间有压痛
B:脊柱侧凸
C:患侧外踝部和足外侧感觉异常
D:患侧趾背伸乏力或不能
E:患侧踝反射异常
经腹股沟韧带中点至大腿的神经是（）。
A:胫神经
B:腓总神经
C:股神经
D:坐骨神经
E:股后皮神经
小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征（）
A:主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍
B:近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状
C:主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
D:中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征
E:延髓背外侧综合征，即Wallenberg综合征
评价一位女性60岁患者的膝骨性关节炎疼痛时，可以进行的治疗是（）。
A:股四头肌进行性抗阻性肌力训练
B:只进行非冲击性练习
C:不锻炼，因长期锻炼会使关节恶化的发生率增高
D:登梯
E:蹲-冲锻炼
脑变性疾病的基本病理改变中不包括（）
A:中枢神经系统内某个特定部位的神经细胞萎缩或消失
B:脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神经元丧失
C:胶质细胞的反应-星形胶质细胞增生、肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞
D:无炎性细胞
E:中枢神经系统内某些特定部位的神经细胞萎缩或消失
颈椎稚间孔神经根阻滞术的适应证是（）
A:颈部畸形
B:颈部巨大肿物
C:气管受压移位
D:顽固性呃逆
E:颈神经支配区癌性疼痛
患者，女，47岁。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1个月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。 对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查（）
A:X线平片
B:椎管造影
C:CT扫描
D:ECT扫描
E:MRI
F:肌电图

患儿，8岁，32kg，因"睡眠打鼾2～3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。



第1题，共2个问题
(单选题)气管内麻醉下切除扁桃体后创口出血，呼吸道阻力增加，你应立即做出怎样的判断？（）
A:麻醉机故障
B:导管是否脱出气管
C:导管是否打折
D:导管是否被血液阻塞
E:以上都不是

第2题，共2个问题
(单选题)如不及时发现，下列不可能出现的是（）。
A:二氧化碳蓄积
B:窒息
C:缺氧
D:PaCO2下降
E:心跳停止
胸部硬膜外间隙阻滞术的注意事项不包括（）
A:一旦穿破硬脊膜，可换上一椎间隙重新穿刺置管，但注药须谨慎
B:注药前必须反复仔细回抽，避免局麻药误入血管
C:L以上穿刺时，动作温柔、熟练，不能进针过深
D:胸部硬膜外穿刺的危险性大于腰段
E:针尖不得超过第2骶椎
蛛网膜与软脊膜之间的间隙为（）。
A:蛛网膜
B:蛛网膜下隙
C:硬膜外隙
D:硬膜下隙
E:硬脊膜
支配腘绳肌的神经是（）。
A:胫神经
B:腓总神经
C:胫神经与腓神经
D:股神经
E:闭孔神经
依据骨折后的时间分类，对下述骨折的描述中错误的是（）
A:依据骨折后的时间，骨折可分为新鲜骨折和陈旧性骨折
B:新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者
C:新鲜骨折一般是指2～3周以内的骨折
D:陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折；3周的时间并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复
E:病理性骨折：因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到轻微的外力作用，就可发生骨折；病理性骨折可作为陈旧性骨折的一个特殊类型
肘关节的功能性活动范围是（）。
A:伸屈0°～l5°，旋前约75°，旋后约85°
B:伸屈0°～l50°，旋前约50°，旋后约50°
C:伸屈30°～l30°，旋前约50°，旋后约50°
D:伸屈30°～l30°，旋前约75°，旋后约85°
E:伸屈0°～l50°，旋前约50°，旋后约85°
硬脊膜与蛛网膜之间的间隙为（）。
A:蛛网膜
B:蛛网膜下隙
C:硬膜外隙
D:硬膜下隙
E:硬脊膜
下面对粪杆菌的描述中不正确的是（）。
A:常为阑尾穿孔致腹膜炎和胃肠手术后感染的病原菌
B:为革兰染色阴性的需氧菌
C:多存在于结肠内
D:为革兰染色阴性的厌氧菌
E:常与其他细菌形成混合感染，脓有恶臭味
下位颈椎横突注射常用穿刺点为（）
A:胸锁乳突肌后缘与环状软骨平面延长线的交点处
B:胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点上1cm
C:胸锁乳突肌后缘，乳突下1cm、后1cm处
D:C4横突C6横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处
E:C2横突C4横突在胸锁乳突肌后缘连线中点处
若正中神经返支损伤，拇指则出现（）。
A:不能内收
B:不能外展
C:不能屈
D:全部功能丧失
E:不能对掌
患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。为明确诊断，最有价值的检查手段是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:动态心电图
D:心肌核素显像
E:冠状动脉造影
软骨肉瘤采用的治疗方法是（）。
A:化疗和根治性手术
B:化疗
C:根治性手术
D:放疗
E:放疗和根治性手术

男性，65岁。患肺癌行左肺上叶切除术，术后2小时查血气：pH7.26，PaCO254mmHg，BE-5mmol／L，血钾3.6mmol／L。



第1题，共1个问题
(单选题)该患者存在的酸碱失衡是（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
男，34岁。3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重。查体：腰骶压痛，放射至小腿，右直腿抬高40°阳性，小腿前侧和足内侧痛觉减退，背伸肌肌力弱，哪一神经根受累？（）
A:腰2
B:腰3
C:腰4
D:腰5
E:骶l
先天性高耸症的肩部形态应当是（）
A:方肩
B:翼状肩
C:肩胛高耸
D:锁骨外端凸起并有弹性活动
E:肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳
男性，65岁。患肺癌行左肺上叶切除术，术后2小时查血气：pH7.26，PaCO254mmHg，BE-5mmol／L，血钾3.6mmol／L。 以下治疗措施，正确的是（）
A:补充氯化钾
B:补充碳酸氢钠
C:改善通气，纠正缺氧后适当补充碳酸氢钠
D:同时补充氯化钾和碳酸氢钠，防止低血钾
E:补充葡萄糖盐水、氯化钾溶液
髋关节结核的临床表现除外（）。
A:屈曲外展外旋畸形
B:疼痛
C:压痛
D:肌痉挛
E:窦道形成
下述外科感染的分类中错误的是（）
A:按致病菌分类：非特异性感染、特异性感染
B:按病变进展过程分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性
C:按发病机制分类：原发感染、二重感染、机会性感染以及医院内获得性感染等
D:按病灶部位分类：可分为软组织感染、腹腔内感染、腹膜后感染、乳腺感染、乳腺后感染、肾内感染和肾周感染等
E:按病程长短分类：按发病时间的长短分为急性、慢性、亚急性
下列哪项不属于冠状动脉分支？（）
A:右旋支
B:前室间支
C:左旋支
D:后室间支
E:心室支
诊断腰椎脱离，最准确的诊断方法是（）。
A:侧位X线平片
B:矢状面MRI
C:45°斜向X线片
D:有骨窗的CT
E:前后位X线片
急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:乙型链球菌
C:大肠埃希菌
D:嗜血属流感杆菌
E:肺炎球菌
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