肿瘤内科主治医师

出自:肿瘤内科主治医师

患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（-）。全血细胞计数白细胞：13×10/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmo1/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（++），尿细胞学（-）。若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外（）。
A:肾蒂淋巴结
B:肾周筋膜
C:肾和肾上腺
D:肾周脂肪
E:输尿管

患者男，19岁。2个月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。

第1题，共4个问题
(单选题)合适的治疗方式是（）
A:术前化疗+手术+术后化疗
B:手术
C:手术+术后化疗
D:术前放疗+手术
E:放疗
F:手术+术后放疗

第2题，共4个问题
(单选题)对确诊意义最大的是（）
A:病变部位
B:发病年龄
C:病理组织学检查
D:X线表现
E:进一步的CT／MRI检查
F:PET-CT检查

第3题，共4个问题
(单选题)检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期为（）
A:ⅠA期
B:ⅠB期
C:ⅡA期
D:ⅡB期
E:Ⅲ期
F:Ⅳ期

第4题，共4个问题
(多选题)活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是（）
A:胸部CT
B:骨ECT
C:测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等
D:血常规、血生化
E:局部MRI检查
F:以上都是

患者男，51岁。有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是（）
A:同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内
B:预防性全脑放疗（PCI）的最佳时间是化疗CR后
C:预防性全脑放疗（PCI）的放射剂量是2500cGy／10F
D:局限期SCLC多提倡加速超分割治疗
E:SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗
F:目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

患者男，69岁。声门上低分化鳞癌T2N0M0，根治性放疗后4个月再次出现咽痛。目前适宜的处理方法为（）。
A:抗生素治疗+激素
B:立即行喉切除术
C:全身化疗
D:声带剥脱术
E:激光治疗

下列哪种骨肿瘤对放疗较为敏感？（）
A:骨恶性纤维组织细胞瘤
B:尤文肉瘤
C:骨肉瘤
D:软骨肉瘤
E:软骨母细胞瘤

下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，错误的描述是（）
A:同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受
B:同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率
C:目前常用语头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫衫醇类
D:化疗药物有放疗增敏作用
E:手术前也可以进行同步放化疗

化疗药物中抗代谢药物主要作用于（）。
A:G₀期
B:G₁期
C:S期
D:G₂期
E:M期

在眼睑恶性肿瘤中的发病居第二位的是（）。
A:基底细胞癌
B:睑板腺癌
C:鳞状细胞癌
D:恶性黑色素瘤
E:腺样囊腺癌

早反应组织的特点不包括（）
A:细胞更新快
B:损伤表现早
C:α／β比值高
D:对总治疗时间变化不敏感
E:对分次剂量变化不敏感

下列关于腮腺恶性肿瘤颈淋巴结的处理原则不正确的是（）
A:腺样囊性癌一般不行淋巴结清扫
B:腮腺癌伴颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫
C:无淋巴结转移的鳞癌和低分化黏液表皮样癌不行淋巴结清扫
D:临床N0的未分化癌和分化差的腺癌可行选择性淋巴结清扫
E:伴有面神经麻痹的恶性混合瘤应行选择性淋巴结清扫

机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是（）
A:通过巨噬细胞释放TNF发挥杀瘤作用
B:通过巨噬细胞的直接吞噬作用发挥杀瘤作用
C:通过NK细胞释放一系列细胞毒因子发挥杀瘤作用
D:通过树突细胞的抗原呈递作用，促进肿瘤细胞特异性的细胞免疫
E:通过Ⅰ类MHC分子介导CTL发挥杀瘤作用

小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（）。
A:以手术为主
B:以化疗为主
C:以放疗为主
D:以化放疗为主
E:以分子靶向治疗为主

患者男性，69岁，进行性腹痛腹胀月余，最有可能的诊断是（）。
A:胃间质瘤
B:慢性胃炎
C:十二指肠癌
D:胃溃疡
E:胃癌

患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象＞5／50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)初步诊断（）
A:胃肠道间质瘤
B:软组织肉瘤
C:梭形细胞瘤
D:横纹肌肉瘤
E:平滑肌肉瘤
F:直肠腺癌

第2题，共4个问题
(单选题)对于该疾病，首选的治疗手段是（）
A:化疗
B:放疗
C:手术治疗
D:激素治疗
E:观察
F:最佳支持治疗

第3题，共4个问题
(单选题)用上述靶向药物较少见的严重副作用是（）
A:恶心
B:水肿
C:腹泻
D:皮疹
E:出血
F:脱发

第4题，共4个问题
(单选题)目前批准用于该疾病的分子靶向药物是（）
A:吉非替尼
B:厄洛替尼
C:伊马替尼
D:拉帕替尼
E:索拉非尼
F:Avastin

最常见的眼睑恶性肿瘤病理类型是（）。
A:基底细胞癌
B:睑板腺癌
C:鳞状细胞癌
D:恶性黑色素瘤
E:腺样囊腺癌

子宫内膜癌的影像学表现中，描述正确的是（）。
A:MRI增强扫描后由于肿瘤血供高于正常子宫肌，呈高信号
B:超声显示子宫内膜呈不规则高回声，回声均匀
C:MRI平扫T1加权像肿瘤呈高信号，T2加权像肿瘤呈低信号
D:CT显示宫腔内有软组织密度肿物，其密度高于强化的正常子宫肌层
E:宫外侵犯时子宫边缘模糊，有条索或结节软组织影

1岁男患，29岁时曾患肺结核治愈，前列腺术后11月，2月前腰部被撞后出现腰痛，呈渐进性加重，骨显像示：左肱骨中段及腰3、4椎体有放射性浓聚，血沉67mm/h，白细胞5.5×10/L，Hb93g/L。此患者目前应首选的治疗是（）。
A:放疗（外照射）
B:化疗
C:核素治疗
D:放疗+化疗
E:免疫治疗+对症支持治疗

下列化疗药物不属于头颈部肿瘤化疗常用药物的是（）
A:多西紫杉醇
B:顺铂
C:紫杉醇
D:氟尿嘧啶
E:伊立替康

烷化剂类化疗药（）。
A:环磷酰胺
B:放线菌素
C:VCR
D:三苯氧胺
E:甲氨蝶呤

远期毒性主要为肾脏毒性的是（）。
A:长春花生物碱
B:博莱霉素
C:烷化剂
D:蒽环类药物
E:顺铂

适合诊断肺癌的肿瘤标志物是（）。
A:CA125
B:PSA
C:NSE
D:CEA
E:AFP

声门上区癌的早期主要表现为（）。
A:声嘶
B:咽部异物感
C:痰中带血
D:呼吸困难
E:颈部肿块

患者女性，63岁，出现阴道不规则出血7个月，伴白带增多和腰痛，妇检发现宫颈可见菜花状新生物，直径约4cm，阴道前穹隆亦受累但未达阴道下1/3，左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁，宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。

第1题，共2个问题
(单选题)如果该患者在入院检查时，B超发现左肾肾盂积水，直肠膀胱均未见异常，进一步行静脉肾盂造影除外泌尿系结石，考虑左侧肾盂积水与肿瘤压迫有关，则患者的分期属于（）。
A:ⅢB
B:ⅡA
C:ⅢA
D:ⅡB
E:ⅣA

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的治疗应首先选择（）。
A:同步放化疗
B:放射治疗
C:手术治疗
D:化学治疗
E:手术治疗加放射治疗

关于细胞瘤的说法，正确的是（）。
A:是良性细胞瘤
B:常伴HCG分泌增多
C:是卵巢最常见的生殖细胞瘤
D:青春期前和50岁后发病率增高
E:对放射线敏感

1岁男患，29岁时曾患肺结核治愈，前列腺术后11月，2月前腰部被撞后出现腰痛，呈渐进性加重，骨显像示：左肱骨中段及腰3、4椎体有放射性浓聚，血沉67mm/h，白细胞5.5×10/L，Hb93g/L。

第1题，共2个问题
(单选题)此患者最确切的诊断是（）。
A:骨结核
B:骨肉瘤
C:腰椎骨折
D:骨髓炎
E:骨转移癌（肱骨、腰椎转移）

第2题，共2个问题
(单选题)此患者目前应首选的治疗是（）。
A:放疗（外照射）
B:化疗
C:核素治疗
D:放疗+化疗
E:免疫治疗+对症支持治疗

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