出自:心血管内科主治医师

一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒（）
A:昏迷
B:瞳孔缩小
C:脑水肿
D:呼吸麻痹
E:肺水肿
男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时最易出现异常的检查为（）
A:心电图
B:胸部超声
C:胸片
D:血清心肌酶
E:血常规
洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）
A:降低窦房结自律性
B:直接延长房室结的不应期
C:减慢心房的传导
D:兴奋迷走神经
E:降低心房自律性
伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑（）
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:慢性肾炎
E:肾动脉狭窄
急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）
A:咳嗽、咳痰消失
B:体温正常
C:病灶消失有纤维条索影
D:脓腔液平消失
E:肺部体征消失
夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）
A:冠脉痉挛
B:左室排血量减少
C:冠脉血流减少
D:静脉回流增加，心脏作功增加氧耗
E:夜间血压低
男性，52岁。原有冠心病5年，心电图V4～V6表现为S-T段水平型压低1mm。近1周来经常于清晨5时发作心绞痛，程度较重，持续时间约10分钟，需连续含用硝酸甘油5片方可缓解。发作时心电图示V4～V6S-T段压低消失（）
A:苯妥英钠静脉滴注
B:β受体阻滞剂
C:心脏电复律
D:硝苯地平
E:心律平静脉注射
男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为（）
A:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B:V1～V4出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C:V1～V4出现冠状T波
D:Ⅲ度房室传导阻滞
E:频发室性期前收缩
在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应如何做（）
A:检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏
B:呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导
C:抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道
D:进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120
E:给予两次通气再呼叫120
男性，65岁。头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压140/70mmHg，心律不齐。心电图示PR间期为0.22秒，部分P波后有QRS波群脱落。

第1题，共3个问题
(单选题)其心电图诊断为（）
A:一度房室传导阻滞
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:二度Ⅰ型房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:二度Ⅰ型窦房传导阻滞

第2题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗是（）
A:阿托品
B:安装临时或永久起搏器
C:静滴异丙肾上腺素
D:继续观察病情
E:经食管心房起搏

第3题，共3个问题
(单选题)其与窦房传导阻滞的区别在于（）
A:有P波
B:RR间期是正常PP间期的整数倍
C:QRS频率不等
D:QRS形态不同
E:P波形态不同
患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。患者第2天出现烦躁不安、出冷汗、血压偏低，心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏。此时应首选的治疗方法是（）
A:多巴胺静脉滴注
B:肾上腺素静脉滴注
C:加快输液速度，扩容治疗
D:阿托品静脉滴注
E:临时心脏起搏
患者女性，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂患者女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是（）
A:尽早手术
B:学龄前手术
C:6～12岁手术
D:成人期手术
E:药物治疗
男性，30岁。阵发性头痛，烦躁，心悸，多汗，血压35.2/17.3Kpa（265/130mmHg）。最可能的诊断为（）
A:恶性高血压
B:高血压脑病
C:高血压性心脏病
D:脑梗死
E:高血压危象

女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×10/L。



第1题，共3个问题
(单选题)特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
A:紫癜
B:脾明显肿大
C:骨髓巨核细胞增多
D:血小板生存时间缩短
E:血小板计数减少

第2题，共3个问题
(单选题)若确诊首先应进行（）
A:骨髓象检查
B:血vWF测定
C:PT测定
D:D-二聚体测定
E:血小板相关抗体测定

第3题，共3个问题
(单选题)若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）
A:脾功能亢进
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:急性单核细胞白血病
E:再生障碍性贫血
患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。证实患者发生了心脏骤停的主要依据是（）
A:颈动脉搏动消失
B:呼吸停止
C:周身发绀
D:血压测不出
E:瞳孔散大
患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是（）
A:胸部X线
B:超声心动图
C:血清心肌酶测定
D:心电图负荷试验
E:心电向量图
男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。出院后此药需用多长时间（）
A:半年
B:1年
C:不需继续应用
D:长期应用
E:1年半

男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L，Hb80g/L，PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。



第1题，共3个问题
(单选题)假设为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志应为（）
A:CD19（+）
B:CD34（+）
C:CD117（+）
D:CD13（+）
E:CD14（+）

第2题，共3个问题
(单选题)对确诊最有价值的首选检查是（）
A:外周血白细胞分类
B:淋巴结活检
C:骨髓细胞学检查
D:细胞化学染色
E:免疫表性检查

第3题，共3个问题
(单选题)符合急性淋巴细胞白血病的化验是（）
A:过氧化物酶核苏丹黑染色阳性
B:PAS阳性成块或颗粒状
C:非特异酯酶阴性，NaF抑制
D:非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E:中性粒细胞酸性磷酸酶升高或阳性
下列哪项不是高血压病引起的并发症（）
A:左心室肥厚
B:视网膜小动脉硬化、痉挛
C:肾小动脉脂肪玻璃样变性
D:脑出血
E:脑栓塞
下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）
A:茶碱类
B:色甘酸二钠
C:抗胆碱能类
D:糖皮质激素
E:钙离子拮抗药
男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2个/HP，BUN16.4mmol/L（4.6mg/dl），血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。最佳治疗方案是（）
A:应用促红细胞生成素
B:血液透析
C:低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗
D:腹膜透析
E:应用降血压药物
女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

第1题，共5个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:溃疡性结肠炎
B:十二指肠球部溃疡
C:克罗恩病
D:肠结核
E:结肠癌

第2题，共5个问题
(单选题)下列哪项检查能够帮助确诊（）
A:血沉
B:粪便潜血
C:结肠镜检查
D:X线钡剂灌肠
E:结核菌素试验

第3题，共5个问题
(单选题)如患者经用泼尼松治疗后病情无好转，应选用哪种治疗方案（）
A:糖皮质激素加量
B:改用氨基水杨酸制剂
C:加用免疫抑制剂
D:加用抗生素
E:手术治疗

第4题，共5个问题
(单选题)如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便6～7次/日，体温38.0℃。治疗应选用（）
A:抗生素
B:糖皮质激素
C:免疫抑制剂
D:氨基水杨酸
E:手术治疗

第5题，共5个问题
(单选题)本病常见并发症为（）
A:肠穿孔
B:肠梗阻
C:癌变
D:中毒性结肠扩张
E:腹腔脓肿
下列关于非Q波性心肌梗死的叙述中，哪一项是错误的（）
A:住院期间病死率低
B:再梗死发生率高
C:心绞痛再发生率高
D:远期病死率高
E:治疗上应首选静脉溶栓治疗
男性，45岁。2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。进一步的确诊需要完成下列检查中的（）
A:肾上腺增强CT
B:双肾B超
C:肾血管超声检查
D:肾动脉造影
E:头颅CT检查
男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作（）
A:OGGT
B:血脂
C:HbA1c
D:监测血糖
E:BUN、Cr
急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速

第1题，共1个问题
(单选题)对患者目前的诊断，不考虑（）
A:心脏游离壁破裂
B:室间隔穿孔
C:再梗死或梗死延展
D:心肌梗死后综合征
E:乳头肌断裂
患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难。查体：血压130／100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（）
A:限钠
B:肺梗死
C:呼吸道感染
D:严重贫血
E:情绪激动
55岁男性，有吸烟史20年，10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。 可能的诊断有（）
A:冠心病心绞痛
B:肥厚型心肌病
C:扩张型心肌病
D:高血压心脏病
E:肺动脉瓣狭窄
F:肺动脉高压
G:二尖瓣狭窄
下列心电图应诊断为（图1）（）
A:心房纤颤
B:室性心动过速
C:室上性心动过速
D:左前分支阻滞
E:房室传导阻滞
女性，50岁，2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次／min，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。

第1题，共3个问题
(单选题)上题中所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为（）
A:心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞
B:细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞
C:脑栓塞形成
D:脑出血
E:脑血管痉挛

第2题，共3个问题
(单选题)作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是（）
A:心肌缺血
B:电解质紊乱
C:心力衰竭
D:洋地黄中毒
E:感染

第3题，共3个问题
(单选题)该病例的心脏病诊断是（）
A:老年退行性心脏瓣膜病
B:冠心病
C:先天性心脏病
D:风湿性心脏病
E:扩张型心肌病
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