出自:内分泌主治医师

下腔静脉阻塞综合征所致的水肿的主要机制是（）。
A:血浆胶体渗透压下降
B:组织压增加
C:毛细血管内静水压增加
D:淋巴回流受阻
E:血管通透性增加
不属于低血糖症状的是（）。
A:便频
B:皮肤多汗
C:饥饿感
D:手颤
E:心率加快
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。对此患者应采用的治疗方案有（）。
A:等渗氯化钠溶液
B:低渗氯化钠溶液
C:碳酸氢钠
D:纠正离子紊乱
E:小剂量胰岛素
F:大剂量胰岛素
男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑（）。
A:偏头痛发作
B:脑出血
C:脑炎
D:蛛网膜下腔出血
E:脑神经纤维瘤
类风湿关节炎的自身抗体不包括（）
A:类风湿因子
B:抗角蛋白抗体
C:抗环瓜氨酸多肽抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗核周因子抗体
细菌性痢疾（）。
A:鲜血便
B:黑便
C:粘液脓血便
D:洗肉水样便
E:暗红色果酱样脓血便
男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。

第1题，共4个问题
(单选题)在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）。
A:血糖测定
B:甲状腺功能测定
C:24小时游离皮质醇测定
D:24小时尿肌酐测定
E:24小时尿VMA测定

第2题，共4个问题
(单选题)如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）。
A:普萘洛尔静脉滴注
B:酚妥拉明静脉滴注
C:哌唑嗪静脉滴注
D:口服卡托普利
E:去甲肾上腺素静脉滴注

第3题，共4个问题
(单选题)患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外（）。
A:嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
B:心衰
C:可能肿瘤分泌肾上腺素为主
D:严重心律失常
E:低血糖反应

第4题，共4个问题
(单选题)患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断（）。
A:酚妥拉明试验
B:普萘洛尔试验
C:胰岛素低血糖试验
D:甲氧氯普胺刺激试验
E:胰高血糖素试验
男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。

第1题，共2个问题
(单选题)这种意识状态是（）
A:意识缺乏症
B:无动性缄默
C:闭锁综合征
D:去皮质综合征
E:脑死亡

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的病变部位在（）
A:双侧壳核
B:双侧丘脑
C:双侧丘脑下部
D:脑桥背盖部
E:脑桥基底部
1名糖尿病患者复查血脂TC5.78mmol/L，TC2.0mmol/L，对该患者目前的诊疗建议正确的是（）。
A:单纯饮食控制加运动疗法，暂不考虑调脂治疗
B:有冠心病危险因子，要进行调脂治疗
C:无冠心病危险因子，暂不用加调脂药物
D:加用调脂药物，进行一级预防
E:血脂不是很高，不需要进行干预，调整好血糖即可
病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。痛风的特征性改变是下列哪一种（或哪几种）？（）
A:Roth斑
B:Osler结节
C:Janeway损害
D:痛风石
E:晨僵
F:睑结膜瘀点
G:迁移性脓肿
H:心瓣膜出现赘生物
女，15岁，体检发现甲状腺肿大，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，T490mmol/L（正常65～169），T31.9mmol/L（正常1.1～3.1），TSH3mU/L（正常0.6～4mU/L），以下哪条措施最适合（）。
A:定期检查甲状腺及甲状腺功能
B:次全甲状腺切除术
C:L-T4
D:放射性碘
E:复方碘剂3滴，每日3次
单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率（）。
A:大多增高，高峰提前，不被T3抑制
B:大多增高，高峰不提前，可被T3抑制
C:大多正常，高峰提前，可被T3抑制
D:大多正常，高峰不提前，不被T3抑制
E:大多降低，无高峰，不被T3抑制
女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×；1012/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3mu；mol/L，总铁结合力85.24&mu；mol/L，血清总胆红素10.1&mu；mol/L。最可能的诊断是（）
A:巨幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:慢性病贫血
D:溶血性贫血
E:铁粒幼细胞性贫血
性酒精中毒意识障碍期（）
A:呼吸表浅
B:情绪不稳定
C:步态不稳
D:记忆力严重丧失
E:头晕、乏力
患者男性，间断出现发作性软瘫2个月，休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作，伴乏力来诊。查体：神清语利，血压140/80mmHg，双肺（-），心率98次／分，四肢活动无障碍。抽血化验后血钾2.16mmol/L，该患者最可能的诊断是（）。
A:嗜铬细胞瘤
B:甲亢
C:原发性醛固酮增多症
D:肾小管酸中毒
E:周期性麻痹
女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。 首选检查是（）
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:心血流血池显像
E:冠脉CT
女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。 该患者的诊断最可能的是（）
A:窦性心动过速
B:房性心动过速
C:室性心动过速
D:室上性心动过速
E:心房扑动
男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，血糖42.6mmol/L，该患者诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是（）。
A:低血糖昏迷
B:酸中毒昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症
女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10/9L，分类正常，血小板20×109/L。首选治疗为（）
A:丙种球蛋白
B:免疫抑制剂
C:输注血小板
D:肾上腺皮质激素
E:脾切除
患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV+SV=4.2mV。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断为（）
A:冠心病，初发型心绞痛
B:冠心病，恶化型心绞痛
C:冠心病，变异型心绞痛
D:急性心肌梗死
E:心脏神经症

第2题，共2个问题
(单选题)治疗应选择（）
A:急诊介入治疗
B:溶栓治疗
C:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E:阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔
不能通过手术切除的异位ACTH综合征（）。
A:双侧肾上腺切除加激素替代
B:肾上腺皮质切除加垂体放疗
C:溴隐亭
D:米托坦
E:经蝶窦切除垂体瘤
钙剂和维生素D治疗的目标是（）。
A:使血钙提到正常范围
B:使血磷降低
C:使血镁提到正常水平
D:减轻、控制临床症状
E:以上都对
女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。

第1题，共4个问题
(单选题)该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）
A:平时未用磺脲类降糖药
B:本次发病后未用胰岛素皮下注射
C:平时未用双胍类药物治疗
D:本次发病后未用胰岛素静脉注射
E:本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

第2题，共4个问题
(单选题)在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）
A:头颅CT或MRI
B:脑脊液检查
C:动脉血气分析
D:血糖、电解质、肾功能检查
E:糖化血红蛋白测定

第3题，共4个问题
(单选题)转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）
A:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B:糖尿病酮症酸中毒
C:乳酸性酸中毒
D:广泛性脑腔隙性梗死
E:脑血栓形成

第4题，共4个问题
(单选题)患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）
A:低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B:25%山梨醇静滴
C:足量镇静剂
D:呼吸兴奋剂
E:碳酸氢钠静滴
女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

第1题，共4个问题
(多选题)1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）。
A:病因
B:家族史
C:体重
D:自身抗体
E:酮症倾向
F:血糖高低
G:性别

第2题，共4个问题
(多选题)双胍类降糖药物作用机制（）。
A:促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B:促进胰岛素释放
C:抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解
D:抑制肠道对葡萄糖的吸收
E:延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F:增强胰岛素的作用
G:改善血液流变学特点

第3题，共4个问题
(单选题)应做哪项检查来确诊糖尿病（）。
A:24小时尿糖定量
B:24小时尿蛋白定量
C:血、尿C肽测定
D:血胰岛素释放试验
E:葡萄糖耐量试验
F:糖化血红蛋白测定

第4题，共4个问题
(多选题)糖尿病综合治疗原则不包括（）。
A:早期
B:长期
C:综合
D:个体化
E:大量
F:短期
婴幼儿所特有的必需氨基酸是（）。
A:组氨酸
B:苯丙氨酸
C:精氨酸
D:赖氨酸
E:门冬氨酸
男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者最可能的诊断是（）
A:浸润型肺结核
B:支气管肺癌
C:支气管扩张合并感染
D:军团菌肺炎
E:真菌性肺炎
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验仍如题干所示，下一步宜采取的措施是（）
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
有关血尿的概念不正确的是（）。
A:肉眼血尿一般略浑浊
B:肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明
C:血尿尿沉渣检查红细胞>5个／高倍视野
D:假性血尿有可能是月经污染
E:血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿
类风湿关节炎治疗的目的不包括（）
A:控制关节疼痛
B:防止关节破坏
C:保护关节功能
D:提高患者的生活质量
E:彻底治愈疾病
患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗（）。
A:皮质类固醇
B:盐皮质激素
C:α-肾上腺素能受体兴奋剂
D:β-肾上腺素能受体兴奋剂
E:输血或输血浆
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