结核病主治医师 - 自考题库

出自:结核病主治医师

以下哪项是有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物（）
A:美托洛尔
B:胺碘酮
C:硝普钠
D:硫氮

酮（地尔硫

）
E:哌唑嗪

男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39℃，脉搏88次/min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25×10⁹/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:大叶性肺炎
B:肺脓肿
C:肺结核
D:克雷白杆菌肺炎
E:支原体肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)如上述诊断成立，宜首选（）
A:红霉素
B:青霉素G
C:氨基甙类抗生素如庆大霉素
D:利福平
E:万古霉素

肺脓肿（）
A:X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布
B:X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平
C:X线右上空洞，周围有斑片状阴影
D:X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平
E:X线左下单个薄壁空腔阴影

男性，23岁，呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现（）
A:Kussmaul征
B:水冲脉
C:枪击音
D:Duroziez双重杂音
E:颈动脉搏动

紫癜伴肝脾淋巴结肿大（）
A:败血症
B:肝脏病
C:血液系统疾病
D:弥散性血管内凝血（DIC）
E:过敏性紫癜

女性，76岁，消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是（）
A:肝癌
B:肝炎
C:脂肪肝
D:肝淤血
E:肝脓肿

柯赫（Koch）现象是指（）
A:机体再次感染结核菌反应剧烈
B:机体结核菌再感染与初步感染表现出不同反应的现象
C:机体再次感染结核菌全身反应强烈
D:机体再次感染与初步感染结核菌反应一样
E:机体感染结核菌出现发热反应

男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。从胸部X线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（）
A:胸腔积液量大
B:胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
C:压迫性肺不张
D:肺门阴影增深
E:侧位片主动脉窗模糊

男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO^-₃5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患首要采取的措施为（）
A:补液+小剂量胰岛素
B:补液+大剂量胰岛素
C:抗感染
D:立刻补充碳酸氢钠
E:立刻补钾

女性，56岁，头晕、乏力、心悸，查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导。该患者的诊断是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:肺动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全

男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A₂>P₂，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×10⁹/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV₅=3．0mV，V₃～V₆导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为（）疾病
A:高血压病3级，极高危
B:高血压病3级，高危
C:高血压病2级，高危
D:高血压病2级，极高危
E:扩张型心肌病

女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。

第1题，共5个问题
(单选题)下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻

第2题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:冠脉造影

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是（）
A:阿莫西林+克拉霉素
B:PPI+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

第4题，共5个问题
(单选题)若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）
A:2～4周
B:4～6周
C:6～8周
D:半年
E:1年

第5题，共5个问题
(单选题)该患者初步诊断结果为（）
A:十二指肠溃疡
B:反流性食管炎
C:球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌

男性，22岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患者的诊断不可能是（）
A:冠心病
B:扩张型心肌病
C:贫血性心脏病
D:二尖瓣脱垂综合征
E:高血压心脏病

某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊，初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻，怕担风险，未作任何处理，即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊，延误了治疗时间，致使病人胆囊穿孔，中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命，但医药费用去2万多元。当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时，下列看法中不能成立的是（）
A:过分审慎，胆识不足
B:疑难杂症，难以应付
C:对病情凶险估计不够，缺乏急救意识
D:习惯做法，转诊是向病人负责
E:以上都不是

男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验（+），细胞总数650×106／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞90％，最可能的诊断是（）
A:肝肾综合征
B:自发性腹膜炎
C:门静脉血栓形成
D:结核性腹膜炎
E:原发性肝癌

患者男，54岁。反复腹泻与便秘交替半年，伴低热盗汗，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。查体：消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

第1题，共2个问题
(单选题)根据上述资料，应诊断为（）
A:慢性菌痢
B:溃疡性结肠炎
C:结肠息肉
D:肠结核
E:结肠癌

第2题，共2个问题
(单选题)首选的辅助检查（）
A:大便细菌培养
B:CT
C:钡餐检查
D:纤维结肠镜检查
E:B超

男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服“感冒药”无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是（）
A:肺炎支原体
B:流感病毒
C:流感嗜血杆菌
D:肺炎链球菌
E:EB病毒

帕金森病患者的体征除外（）
A:静止性“捻丸样”震颤
B:肢体肌张力减低
C:面具脸
D:行走时慌张步态
E:写字过小症

女性，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便两次。（）
A:食管静脉曲张破裂出血
B:急性胃炎出血
C:反流性食管炎出血
D:食管贲门黏膜撕裂综合征
E:消化性溃疡出血

男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%。

第1题，共3个问题
(单选题)为证实病原学诊断，首先应采集的标本是（）
A:经纤维支气管镜吸引标本
B:痰液
C:血液
D:咽拭子
E:胸水

第2题，共3个问题
(单选题)本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:厌氧菌
C:肺炎链球菌
D:化脓性链球菌
E:肺炎克雷白杆菌

第3题，共3个问题
(单选题)该病例经验性抗菌治疗，宜选择（）
A:头孢唑啉
B:万古霉素
C:头孢拉定
D:头孢他啶
E:头孢曲松

男性，48岁，咳嗽，痰中带血伴右侧胸痛3周就诊，临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后下列随访项目中，最重要的是（）
A:有无残留病灶和转移
B:免疫功能
C:有无骨髓抑制
D:肝肾功能
E:临床症状、体征

抗结核药物对A菌群作用强弱依次为（）
A:异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇
B:异烟肼>链霉素>利福平>乙胺丁醇
C:乙胺丁醇>异烟肼>链霉素>利福平
D:利福平>异烟肼>链霉素>乙胺丁醇
E:乙胺丁醇>异烟肼>利福平>链霉素

男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。上述案例诊断首先应考虑（）
A:右肺尖结核
B:右上肺慢性炎症
C:右肺L沟瘤（Pancoast瘤）
D:右上肺结核球
E:右上肺转移性肿瘤

男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO₂45mmHg，PCO₂75mmHg，HCO^-₃35mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)根据上述结果最首要的治疗是（）
A:氧疗
B:呼吸兴奋剂
C:人工通气
D:控制感染
E:静滴利尿剂

第2题，共3个问题
(单选题)该患者不存在哪些并发症（）
A:肺部感染
B:心力衰竭
C:呼吸衰竭
D:呼吸性酸中毒
E:呼酸合并代酸

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的处理哪项不正确（）
A:控制感染
B:保持呼吸道通畅
C:氨溴索祛痰
D:持续低流量吸氧
E:静点碳酸氢钠

可确诊疑似结核性腹膜炎的检查为（）
A:结核菌素实验
B:腹水穿刺检查
C:腹部平片
D:X线胃肠钡餐
E:腹部B超检查

患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。

第1题，共2个问题
(单选题)慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速（FEFR）
D:一秒用力呼气容量（FEV₁）
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）

第2题，共2个问题
(单选题)早期慢性支管炎肺部X部表现是（）
A:两肺纹理增粗、紊乱
B:肺透亮度增加
C:膈肌下降
D:胸廓扩张、肋间隙增宽
E:无特殊征象

男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。本病例初步诊断首先考虑（）
A:真菌性肺炎伴脓肿形成
B:肺脓肿
C:肺癌伴癌性空洞
D:肺囊肿继发感染
E:肺结核

患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者可能发生了何种并发症（）
A:休克
B:气胸
C:窒息
D:呼吸衰竭
E:肺栓塞

患者女，30岁。低热，腹泻1年。结肠镜示回盲部"跳跃征"，最可能的诊断是（）
A:结肠癌
B:溃疡性结肠炎
C:细菌性痢疾
D:克罗恩病
E:肠结核

女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。治疗首选方法是（）
A:应用肾上腺糖皮质激素
B:输注血小板
C:应用免疫抑制剂
D:应用纤溶抑制剂
E:脾切除

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