出自:风湿与临床免疫学主治医师

原发性痛风的防治目的不包括（）
A:增加体重
B:防止尿酸盐沉积
C:迅速终止急性关节炎的发作
D:防止尿酸结石形成
E:防止肾功能损害
患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）
A:血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B:血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C:血清淀粉酶超过500Winslow单位
D:尿淀粉酶超过100Winslow单位
E:尿淀粉酶超过156Winslow单位
某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血压182／110mmHg，不宜使用的措施是（）
A:绝对卧床，夹板固定，局部注射链霉素
B:服用吲哚美辛
C:口服硝苯地平
D:口服秋水仙碱
E:静脉滴注硝酸甘油
女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46gL，白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L。诊断为慢粒白血病（）
A:急性变
B:加速期
C:合并感染
D:合并类白血病反应
E:慢性期
患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为（）
A:肺梗死
B:高血压危象
C:急性心肌梗死
D:心脏神经官能症
E:高血压脑病
某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者的诊断应首先考虑（）
A:风湿性关节炎
B:创伤性关节炎
C:银屑病性关节炎
D:痛风性关节炎
E:化脓性关节炎
下述选项对痛风最有诊断价值的是（）。
A:痛风家族史
B:高尿酸血症
C:尿路结石
D:痛风石
E:第一跖趾关节急性关节炎
患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。 除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是（）
A:儿茶酚胺测定
B:皮质醇节律
C:生长激素（GH）测定
D:肾素-醛固酮测定
E:血脂测定
女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著

第1题，共4个问题
(单选题)主要调节钙、磷代谢的激素有（）
A:雄激素
B:1，25-（OH）2-D3
C:甲状腺素
D:糖皮质激素
E:PRL

第2题，共4个问题
(单选题)诊断应考虑（）
A:增生性骨关节炎伴髋骨骨折
B:骨癌伴髋骨骨折
C:类风湿关节炎伴髋骨骨折
D:骨质疏松症伴髋骨骨折
E:骨髓炎伴髋骨骨折

第3题，共4个问题
(单选题)该患者出院后的基本治疗药物是（）
A:钙和维生素
B:雌激素
C:羟乙磷酸钠
D:降钙素
E:依普黄酮

第4题，共4个问题
(单选题)进一步检查（）
A:髋部CT
B:髋部X片
C:髋部骨组织活检
D:髋部骨密度检测
E:髋部MRI
多发性肌炎常出现（）
A:反复口腔溃疡
B:四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
C:颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
D:腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
E:尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V3R~5R导联ST段抬高>0.1mV。 首先考虑的诊断是（）
A:急性心包炎
B:急性脑栓塞
C:不稳定型心绞痛
D:急性心肌梗死
E:主动脉导管未闭

男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×109／L，中性粒细胞占90％。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）
A:胸部X线片
B:痰涂片
C:痰培养
D:血沉
E:支气管镜

第2题，共3个问题
(单选题)对于寻找病因，哪项检查最有意义（）
A:胸部X线片
B:痰涂片
C:痰培养
D:血沉
E:支气管镜

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:氧疗
B:止咳祛痰
C:激素
D:休息
E:青霉素抗感染
患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次／分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7~9、V3R~5R导联ST段抬高>0.1mV。 如上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次／分，最佳治疗应选（）
A:静脉推注胺碘酮
B:静脉滴注硝酸甘油
C:静脉滴注地高辛
D:安装临时起搏器
E:静脉滴注去甲肾上腺素
一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t（8，21）（q22；q22）最可能是哪型白血病（）
A:慢粒急单变
B:急性淋巴细胞白血病
C:急非淋白血病M
D:急性髓细胞白血病M
E:急非淋白血病M
患者男性，58岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)应进行的最恰当检查为（）
A:腹部透视
B:腹部B超
C:血培养
D:大便培养
E:纤维结肠镜

第2题，共3个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:克罗恩病
B:肠结核
C:急性细菌性痢疾
D:阿米巴痢疾
E:肠易激综合征

第3题，共3个问题
(单选题)诊断最可能是（）
A:克罗恩病
B:肠结核
C:急性细菌性痢疾
D:阿米巴痢疾
E:肠易激综合征
弥漫性结缔组织病包括（）
A:系统性红斑狼疮（SLE.
B:银屑病关节炎
C:痛风
D:反应性关节炎
E:风湿热
男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是（）
A:二尖瓣脱垂、反流
B:二尖瓣狭窄、关闭不全
C:主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D:肥厚型梗阻性心肌病
E:室间隔缺损
皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病（）
A:结节性多动脉炎
B:Wegener肉芽肿
C:白塞病
D:大动脉炎
E:过敏性紫癜
结节红斑常见于（）
A:位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
B:双下肢皮肤环形红斑
C:近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
D:双下肢的皮下结节、压痛（+），伴色素沉着
E:双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色

患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）



第1题，共5个问题
(单选题)下列除哪项外均适合本病的治疗（）
A:避免过度负重和剧烈运动
B:适当锻炼
C:避免睡硬板床
D:布洛芬
E:应用抗TNF抗体

第2题，共5个问题
(单选题)对本病治疗无效的药物是（）
A:糖皮质激素
B:硫唑嘌呤
C:甲氨蝶呤
D:多塞平
E:沙立度胺

第3题，共5个问题
(单选题)最重要的辅助检查是（）
A:周围关节X线片
B:腰椎正侧位X线片
C:HLA-B27
D:沉及CRP
E:以上都不是

第4题，共5个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:类风湿性关节炎
B:强直性脊柱炎
C:骨性关节炎
D:痛风性关节炎
E:以上都不是

第5题，共5个问题
(单选题)符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎（）
A:腰痛、晨僵3月以上，活动后改善
B:骶骼关节痛影响睡眠
C:腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人
D:骶骼关节X线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限
E:骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎
45岁，女性，外阴口腔反复溃疡3年，结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡，黄色，较深，左眼充血，右侧4字征阳性。该病的流行病学特点为（）
A:中国高
B:南美高
C:西亚高
D:欧洲高
E:大洋洲高
F:北美高
G:东亚高
与70％的Wegener肉芽肿相关（）
A:ANCA
B:C-ANCA
C:P-ANCA
D:PR3-ANCA阳性
E:MPO-ANCA
患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎活动
B:类风湿关节炎活动伴肺间质病变
C:类风湿关节炎活动+心功能不全
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮

第2题，共3个问题
(单选题)请选择最佳治疗方案（）
A:慢作用抗风湿药+NSAID
B:慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素
C:小剂量激素+免疫抑制剂
D:慢作用抗风湿药+强的松1mg/kg
E:慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)还需哪些检查进一步明确诊断（）
A:抗核抗体谱
B:ESR，CRP，RF，皮下结节活检
C:摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体
D:摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定
E:胸部X线片，肺功能测定，RF
女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）
A:甲状腺摄131I试验
B:血清FT3测定
C:血清FT3、FT4测定
D:血清sTSH的测定
E:TSAb的测定
女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是（）
A:肝胆脾彩超
B:肝脏CT
C:X线血管造影
D:肝脏穿刺
E:肝脏MRI
绝经早期骨质疏松为（）
A:低骨量
B:骨质疏松症
C:严重骨质疏松
D:骨折阈值
E:高转换型骨质疏松症
女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。本病最可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:类风湿关节炎
C:结核性胸膜炎
D:病毒感染
E:再生障碍性贫血
大动脉炎（）
A:西方老年人最常见的血管炎病
B:高安（Takayasu）病
C:Siǒgren综合征
D:部分病例HBSAg阳性
E:易出现急性肾小球肾炎的表现
某男，52岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：血压182／110mmHg，左踝关节有红、肿、热、痛。该患者治疗不宜使用（）
A:氢氯噻嗪
B:硝苯地平
C:非洛地平
D:苯溴马隆
E:缬沙坦
女性，25岁，间断高热6个月，伴有一过性双手腕关节疼痛和充血性皮疹（）
A:类风湿关节炎
B:干燥综合征
C:系统性红斑狼疮
D:系统性硬化病
E:成人Still’s病
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