传染病学主治医师

出自:传染病学主治医师

男孩10岁，因剧烈干咳、哮喘、发热1周入院。患儿1周前出现咽痒、咳嗽、咳痰、痰中带血伴哮喘、发热，半月前手脚曾出现针刺感伴奇痒、皮疹，患儿系南方人，喜赤足玩。体检：T37．8℃，皮肤巩膜无黄染，扁桃体无肿大，喘息样呼吸、两肺可闻哮鸣音，心脏及腹部未见异常，手指或足趾间有丘疹及水疱。确诊后首选的药物是（）
A:乙胺嗪
B:甲硝唑
C:左旋咪唑
D:甲苯咪唑
E:阿苯哒唑

结核性脑膜炎最常见的是（）
A:发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B:发热、抽搐、昏迷、休克
C:发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D:发热、昏迷、惊厥
E:缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征

男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO₂50mmHg，PaCO₂80.6mmHg，HCO32mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是（）
A:精神兴奋，烦躁不安
B:持续性头痛
C:室性期前收缩或其他心律失常
D:球结膜充血水肿
E:心率加快，血压上升

第2题，共3个问题
(单选题)对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（）
A:动脉血氧分压
B:肺功能中的FEV₁
C:动脉血氧含量
D:动脉血氧饱和度
E:肺功能中残／总比值

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者的治疗，下列最关键的是（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿

男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa（2cmH2O），血压10．6／8kPa（80／60mmHg），心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为（）
A:补充血容量
B:静注西地兰
C:静点低分子右旋糖酐
D:静点阿托品
E:多巴胺

伤寒消化道病变主要位于（）
A:空肠黏膜上皮细胞
B:回肠黏膜上皮细胞
C:盲肠
D:回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E:肠系膜淋巴结

伤寒第一次菌血症（）
A:初期
B:潜伏期
C:极期
D:恢复期
E:缓解期

传染病的临床病程发生、发展规律是（）
A:发热、皮疹、毒血症、败血症
B:病原体入侵、生长、繁殖、排出、消灭
C:潜伏期、前驱期、显症期、后遗症期
D:潜伏期、前驱期、显症期，恢复期
E:前驱期、显症期、恢复期、后遗症期

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV₁/FVC%=60%，IgE水平增高。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗较为合适的是（）
A:氨茶碱+皮质激素
B:沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入
C:抗生素+色甘酸钠
D:色甘酸钠+倍氯米松气管吸入
E:氧疗+氨茶碱

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断可采用下列检查措施中的（）
A:肺功能弥散试验
B:胸部X线摄片
C:血气分析
D:支气管舒张试验
E:纤维支气管镜检查

男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。该患者的诊断是（）
A:支气管肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:浸润型肺结核
D:支气管扩张症
E:大叶性肺炎

男性，20岁，农民，因高热伴头痛腰痛3天，无尿2天，于12月入院。查体：体温39.6℃，血压75/45mmHg，神清，颈软，结膜充血，软腭散在针尖样出血点。周围血液白细胞数为16.2×10/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10/L。目前病人适宜下列哪项治疗措施（）
A:抗病毒治疗
B:抗休克治疗
C:庆大霉素防治感染
D:血液透析
E:预防DIC治疗
F:甘露醇脱水治疗

细粒棘球蚴终宿主主要是（）
A:羊
B:狗
C:猫
D:牛
E:猪

晚期血吸虫病最常见的临床特征是（）
A:发热、肝肿大、腹泻，血中嗜酸性粒细胞增多
B:巨脾、腹水或侏儒
C:肝左叶大、慢性腹泻
D:发热、腹泻伴有脑膜刺激征，血中嗜酸性粒细胞增多
E:发热、腹泻伴呼吸道症状，血中嗜酸性粒细胞增多

血吸虫病晚期（）
A:发热、肝大和压痛
B:门静脉高压、巨脾与腹水
C:结肠炎
D:慢性腹泻，肝脾肿大
E:肺炎

患者，男性，25岁，主因高热、乏力、头痛4天于8月15日入院，查体面潮红，皮肤可见出血点，浅表淋巴结肿大，血WBC3．5乘以十的九次方。半月前从海南打工回家。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断可进行的实验室检查（）
A:血培养
B:外斐反应
C:检测出血热IgM抗体
D:血涂片
E:检测登革热IgM抗体

第2题，共5个问题
(单选题)本病人如果缺乏G-6PD易并发（）
A:尿毒症
B:肢体瘫痪
C:心肌炎
D:脑炎
E:急性血管内溶血

第3题，共5个问题
(单选题)本病人应先考虑（）
A:流行性出血热
B:斑疹伤寒
C:疟疾
D:登革热
E:布氏杆菌病

第4题，共5个问题
(单选题)该病的基本病理改变是（）
A:全身小血管内皮细胞变性、坏死
B:肝、脑、心、肾退行性变
C:小血管炎
D:血管壁增厚
E:微血管栓赛

第5题，共5个问题
(单选题)预防本病的主要措施是（）
A:防蚊灭蚊
B:接种疫苗
C:灭鼠
D:进行动物免疫
E:改变饮食习惯

偶可引起中毒性脑病（）
A:苯咪唑类药物
B:噻嘧啶
C:乙胺嗪
D:左旋咪唑
E:硫酸二氯酚

女性，30岁。人工流产术后1周病人寒战高热，心慌气急住院。体检：巩膜轻度黄染，心率120次/min，有早搏，肝肋下2指，有压痛，阴道分泌物有臭味。实验检查：总胆红素42μmol/L，ALT150U，EKG提示心肌损害。（）
A:金葡菌脓毒血症
B:大肠杆菌菌血症
C:厌氧菌败血症
D:真菌败血症
E:变应性亚败血症

可闻及心包摩擦音的疾病是（）
A:右心衰竭
B:严重贫血
C:急性心肌梗死
D:甲状腺功能亢进

下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（）
A:明显呼吸困难
B:发绀
C:胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D:呼吸节律不规则及幅度不均
E:呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐

男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa（5cmH₂O），血压10．7／8．0kPa（80／60mmHg），四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（）
A:静脉补液观察病情变化
B:多巴胺
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:地塞米松

某男，34岁。面部疖肿7天。寒战，高热伴头痛，肌肉关节酸痛3天入院。查体：T39℃，P120次／分，R26次／分，BP130／90mmHg。高热面容，鼻翼右侧见2cm×3cm疖肿，高出皮肤，红痛，胸背部皮肤可见散在斑点。化验：WBC23乘以十的九次方／L，中性粒细胞88％。

第1题，共5个问题
(单选题)对本患者用药，疗程应在几周以上（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:5周

第2题，共5个问题
(单选题)引起本病的病原菌首先考虑（）
A:表皮葡萄球菌
B:金黄色葡萄球
C:大肠杆菌
D:溶血性链球菌
E:厌氧菌

第3题，共5个问题
(单选题)抗菌药物首先考虑选择下列何组联合为宜（）
A:青霉素+链霉素
B:青霉素+红霉素
C:青霉素+头孢唑啉
D:苯唑西林+利福平
E:万古霉素+利福平

第4题，共5个问题
(单选题)确诊本病需要进一步做哪些化验检查（）
A:血培养
B:脓液涂片
C:骨髓培养
D:脓液培养
E:以上均是

第5题，共5个问题
(单选题)该病人应首先考虑何种疾病（）
A:面部疖肿
B:重症感冒
C:败血症
D:风湿病
E:恶性组织细胞病

活动性肺结核应暂缓或禁忌（）
A:苯咪唑类药物
B:噻嘧啶
C:乙胺嗪
D:左旋咪唑
E:硫酸二氯酚

传染性非典型肺炎的传播途径（）
A:空气飞沫传播
B:消化道传播
C:血液传播
D:虫媒传播
E:土壤传播

男性，31岁。确诊乙型肝炎半年，ALT反复升高，伴皮肤黄染，近查TB68μmol/L，ALT400U再次住院。你认为下列哪项处理有违治疗原则（）
A:血浆200ml静脉滴注，每日1次
B:静脉滴注强力宁
C:肝泰乐100mg，每日3次
D:益肝灵77mg，每日3次
E:Vit B₁₂加VitC各2片，每日3次

患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支气管扩张
B:大叶性肺炎
C:钩端螺旋体病
D:肺结核咯血
E:肾综合征出血热

第2题，共4个问题
(单选题)针对病原治疗的首选药物是（）
A:庆大霉素
B:链霉素
C:红霉素
D:四环素
E:青霉素

第3题，共4个问题
(单选题)针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点可选用（）
A:可待因
B:止血药
C:毛花苷C
D:氢化可的松
E:肝素

第4题，共4个问题
(单选题)钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是（）
A:过敏反应
B:溶血反应
C:赫氏反应
D:中毒反应
E:二重感染

地方性斑疹伤寒病原治疗的首选药物是（）
A:头孢菌素
B:多西环素
C:红霉素
D:氯霉素
E:阿奇霉素

男性48岁，农民，因咳嗽、气喘1周就诊，患者于1周前突发咳嗽，呈阵发性干咳，服"镇咳药"未见好转。逐日夜间加重，并出现喘息样咳嗽，伴胸闷、胸痛，咽部异物感，纳差。起病后无发热畏寒，大小便正常。既往体健，有生食荸荠习惯，本村有类似患者4人。查体：T38℃，P907灯分，R24次／分，BPl20／70mmHg，神清，营养可，上眼睑浮肿，浅表淋巴结无肿大，双肺可闻及干啰音及哮鸣音，心腹部及其他未见异常。血常规：血红蛋白145g／L，白细胞15乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．54，淋巴细胞0．20，嗜酸性粒细胞0．26。大便常规正常。

第1题，共3个问题
(单选题)在下列蠕虫移行症中，本病例最可能的诊断是（）
A:巴西钩口线虫症
B:猪蛔虫症
C:异尖线虫症
D:管圆线虫症
E:斯氏狸殖吸虫症

第2题，共3个问题
(单选题)本例治疗首选的药物是（）
A:阿苯哒唑
B:海群生
C:吡喹酮
D:硫双二氯酚
E:地塞米松

第3题，共3个问题
(单选题)本例考虑蠕虫感染的主要依据是（）
A:以肺部症状为主
B:有生食荸荠的习惯
C:嗜酸性粒细胞明显增多
D:当地有类似病人
E:症状与体征相符

男，58岁。眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是（）
A:糖皮质激素
B:糖皮质激素+细胞毒药物
C:糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗
D:糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物
E:糖皮质激素+细胞毒药物+利尿

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