出自:胸心外科学高级职称

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（　）
A:抗风湿治疗
B:抗心律失常治疗
C:强心治疗
D:尽早手术治疗
E:加强止血治疗
患者男，53岁，因“突发剧烈胸痛4h”来诊。患者有16年高血压病史，降压治疗不规律，最高血压200/120mmHg，服用降压药可降至150/90mmHg。查体：神清，急性面容；右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压145/85mmHg，右下肢血压140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音；腹平软、无压痛，左下肢皮温凉，腘动脉及足背动脉触不清。该患者来急诊就诊首先应给予的处理有（）
A:镇痛
B:输血
C:通便
D:吸氧
E:降压
F:立即静脉应用小剂量多巴胺
G:呼吸机辅助呼吸
H:急诊左下肢截肢手术
关于三房心，叙述错误的是（）
A:副房接受4条肺静脉，真房包含左心耳并连通二尖瓣
B:副房接受4条肺静脉并包含左心耳，真房连通二尖瓣
C:分隔左心房的隔膜可有1个或多个孔
D:三房心常合并房间隔缺损
E:三房心可分为典型三房心和不典型三房心
患者男，70岁，右肺上叶切除术后第4天，患者说话时胸腔引流管内仍有大量气体溢出。胸部X线片：右侧液气胸；气管镜：右肺上叶残端闭合不全。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者而言，最佳的治疗方案是（）
A:胸腔闭式引流术
B:抗感染治疗
C:补液
D:内镜治疗
E:保守治疗，待患者一般状况改善后行外科治疗

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:自发性气胸
B:支气管胸膜瘘
C:ARDS
D:肺部感染
E:肺源性心脏病

第3题，共3个问题
(单选题)针对该患者，第一步处理措施是（）
A:胸腔闭式引流术
B:抗感染
C:营养支持，纠正水、电解质失衡
D:内镜治疗
E:外科治疗
肺癌手术治疗的原则（）。
A:尽可能地切除患侧肺组织
B:尽可能地保留健康肺组织
C:彻底切除肺部癌肿病灶、局部及纵隔淋巴结，尽可能保留健康肺组织
D:尽量扩大地切除病变周围健康组织
E:切除病变组织，保留健康肺组织
肺癌各病理类型的部位特点为（　）
A:腺癌多为周围型
B:鳞癌为周围型或中央型
C:小细胞癌一般为周围型
D:大细胞癌多起源于小支气管
E:细支气管肺泡细胞癌部位在肺门
冠状动脉起源异常的外科手术治疗方法有（）
A:单纯结扎法
B:锁骨下动脉-冠状动脉吻合术
C:主动脉-冠状动脉旁路移植术
D:带蒂冠状动脉直接移植术
E:肺动脉内通道左冠状动脉成形术
男性，65岁，低热、咳嗽3个月。胸部CT示右肺上叶后段有一直径3cm周围型肿物，右主气管分叉可见直径1.2cm肿大淋巴结。对下一步诊治描述正确的是（）。
A:纵隔镜检查了解气管前肿大淋巴结的性质
B:最适当的治疗措施是剖胸探查，右上肺叶切除
C:胸腔镜行肺周围型肿物切除术
D:术前支气管镜检查对该患者不适合
E:经胸壁穿刺活组织检查阴性即可除外肺癌
男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛.心慌，气促症状逐渐加重。查体时胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是
A:动脉导管未闭 
B:主动脉窦瘤破裂 
C:室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全 
D:冠状动脉静脉瘘 
E:主肺动脉隔缺损 
食管癌经X线钡餐检查，下列哪项是错误的（　）
A:局限性食管粘膜皱襞断裂
B:食管下端鸟嘴状狭窄
C:食管壁有小的溃疡龛影
D:局限于管壁一侧小的充盈缺损
E:局限性管壁僵硬
患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。现场急救最重要的是（）
A:加压包扎，迅速消除反常呼吸
B:静脉输血治疗
C:给氧，阵痛、镇静治疗
D:气管插管
E:行气管切开术
下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是（）。
A:肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长
B:肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶
C:肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官
D:肿瘤中心坏死液化形成空洞
E:肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结
在心房、心室、大动脉位置关系的表示法中，S.S表示（）。
A:心房正位，心室右袢，大动脉左转位
B:心房正位，心室左袢，大动脉左转位
C:心房正位，心室左袢，大动脉右转位
D:心房正位，心室右袢，大动脉右转位
E:心房正位，心室右袢，大动脉位置正常
对超声诊断的描述正确的是（）。
A:超声在均质液体中呈单反射性
B:超声在肝脏中反射界面较多
C:肾脏纤维化时呈单反射
D:含气的脏器为无反射
E:大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减
男性，54岁，间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg，贫血貌，眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L，红细胞3.5×10/L，尿蛋白（++），尿红细胞3~5/HP，蜡样管型0~2/HP，血清白蛋白27g/L，血肌酐350mmol/L，尿素氮13mmol/L。拟诊应考虑（）
A:原发性高血压肾损害
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性肾小球肾炎
D:肾结核
E:肾肿瘤
关于主动脉缩窄合并室缺，以下描述哪一项最符合本症（）。
A:心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
B:心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
C:心脏杂音＋上下肢血压相等
D:听不到心脏杂音
E:心脏杂音＋发绀
女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是（）。
A:胸腺瘤
B:支气管源性肿瘤
C:畸胎瘤
D:淋巴瘤
E:食管源性肿瘤
食管化学性烧伤的急诊处理，不包括（）
A:保持呼吸道通畅
B:食管穿孔及胃坏死的病例，应急诊行相应的手术治疗
C:放入胃管反复多次生理盐水洗胃，洗胃后保留胃管
D:给予静脉输液、镇静、止痛、全身使用抗生素
E:吞服长粗丝线作为导线
男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。

第1题，共3个问题
(单选题)最合适的处理是（）。
A:输血、吸氧、留观
B:颅脑、胸部、左股骨X线摄片
C:给予抗生素
D:左下肢包扎固定
E:紧急必要检查处理后收住院，予相应治疗

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项诊断可不予考虑（）。
A:颅脑损伤
B:鼻骨骨折
C:肋骨骨折
D:左股骨骨折
E:血气胸

第3题，共3个问题
(单选题)此时最紧迫的抢救措施是（）。
A:请胸科医师会诊处理
B:清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C:输血
D:吸氧
E:左下肢夹板固定
三尖瓣下移畸形患者需进行的常规检查有（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:超声心动图
D:放射性核素肺灌注显像
E:运动试验
患者，男，55岁工人，关节肿痛半年，杵状指，无发热，对症治疗效果不佳，近一周来声音嘶哑，首选处理办法是（）
A:胸部正侧位片
B:查抗"0"及RF
C:青霉素肌注
D:喉镜检查
E:指关节正侧位片
男性，50岁，不慎摔倒致胸部着地后诉胸闷憋气，伴有胸骨后疼痛。查体：血压13.3／9.0kPa，颈静脉怒张，右侧胸壁局部压痛，头面部、胸部及腹部皮下组织肿胀，触之有握雪感。X线检查可见心脏边缘双重阴影。治疗措施（）
A:对症处理，定期复查胸片
B:气管切开术
C:胸腔闭式引流术
D:气管前筋膜切开引流
E:胸壁加压包扎固定
影响肺癌手术治疗远期效果的主要因素为（　）
A:肿瘤的病理类型
B:病人的性别和职业
C:TNM分期
D:病人的全身情况和免疫状态
E:治疗是否及时恰当
男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧要鉴别前列腺的恶性或良性病变，简便无创的检查方法是（）
A:前列腺B超
B:直肠指检做前列腺液检查
C:前列腺穿刺
D:CT
E:X线照片
患者男，31岁，因“咳嗽、胸痛1年”来诊。查体：除低热外无明显阳性体征。胸部X线片：前下纵隔最大径7cm肿物。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，最少的4项检查项目包括（）
A:胸部增强CT
B:血AFP
C:血HCG
D:血乳酸脱氢酶
E:PET-CT
F:睾丸B型超声检查
G:胸腔镜活检做病理检查

第2题，共3个问题
(多选题)在行胸腔镜检查之前，可能的诊断包括（）
A:畸胎瘤
B:胸腺瘤
C:精原细胞瘤
D:非精原细胞瘤
E:食管囊肿或支气管囊肿
F:淋巴瘤

第3题，共3个问题
(多选题)若该病例血AFP和HCG正常，影像学显示实性肿瘤，包膜完整，质地均匀，正确的治疗方法是（）
A:首选手术治疗
B:首选同步放射、化学治疗
C:首选化学治疗
D:化学治疗后若肿瘤消失，仍需放射治疗
E:化学治疗后若肿瘤残留，首选手术
F:化学治疗后若肿瘤残留，首选放射治疗
男，50岁，嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊食管吞钡X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应作何项检查（　）
A:食管镜检查或食管拉网细胞学检查
B:胸骨X线摄片
C:胸部CT
D:大便潜血试验
E:内镜超声检查
肺癌的规范化治疗是指（）。
A:以手术为主，放、化疗为辅的综合治疗
B:以最小创伤和副作用的治疗方法，去争取好的疗效
C:以先化疗后手术，手术后再辅以放、化疗的综合治疗方法
D:对任何一个病人均要联合手术、放疗、化疗以取得好的疗效
E:根据病理和肺癌精确分期确定相应的治疗方案以取得好的疗效
Tietze病行肋软骨切除术的指征是（　）
A:所有病人均应手术治疗
B:症状重者
C:不能排除肿瘤可能时
D:发作期内的病人
E:缓解期内的病人
患者男，35岁，因“1周前休息时突感胸闷、气短、心悸，进行性加重伴双下肢乏力，活动后喘憋难忍来诊。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双肺呼吸音低，双下肢轻度压凹性水肿。血气分析：pH7.48，PCO228mmHg，PO251mmHg。最可能的诊断是（）
A:先天性肺囊肿
B:支气管扩张
C:肺隔离症
D:肺脓肿
E:肺炎
小儿电除颤时选择的能量常为（）。
A:0.5J/kg
B:1.0J/kg
C:1.5J/kg
D:2.0J/kg
E:2.5J/kg
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