出自:临床药学高级职称

下列不属于第一代头孢菌素的是()
A:头孢唑啉
B:头孢硫眯
C:头孢克洛
D:头孢噻吩

患者女性,56岁,因“咳嗽3日,发热”来诊。患者自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶有脓血痰。查体:体温38℃。实验室检查:白细胞19×109/L。胸部X线片:右肺大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。



第1题,共4个问题
(单选题)该患者首先考虑的诊断是()
A:肺结核
B:中央型肺癌
C:支气管肺炎
D:急性肺脓肿
E:周围型肺癌

第2题,共4个问题
(单选题)上述诊断的疾病最具特点的症状是()
A:畏寒高热
B:咳嗽伴咯血
C:呼吸困难
D:咳大量脓臭痰
E:咳嗽伴胸痛

第3题,共4个问题
(单选题)原发性肺脓肿最常见的感染菌是()
A:大肠埃希菌
B:葡萄球菌
C:粪球菌
D:厌氧菌
E:星形诺卡菌

第4题,共4个问题
(单选题)上述疾病抗菌治疗的疗程是()
A:4~6周
B:6~8周
C:8~12周
D:12~16周
E:16~20周
给予糖皮质激素时,对于合并有慢性感染的患者,必须合用(),其理由是防止()。
重症和暴发型溃疡性结肠炎和克罗恩病的首选药物是()
A:5-氨基水杨酸
B:柳氮磺吡啶
C:泼尼松
D:硫唑嘌呤
E:英夫利昔单抗
患者男性,56岁,诊断:食管癌。治疗:氟尿嘧啶500mg/m2,持续滴注5日。药师认为对于此患者联合化学治疗更加合适,可选择的方案是()
A:顺铂+氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸钙(DDP+5-FU+CF.
B:氟尿嘧啶+甲酰四氢叶酸钙(5-FU+CF.
C:顺铂+氟尿嘧啶(DDP+5-FU)
D:顺铂+单用长春碱(DDP+VCR)
E:氟尿嘧啶+泼尼松(5-FU+PDN)
患者女性,23岁,因“口服50%敌敌畏60ml2小时,出现呕吐、大汗10分钟,随后昏迷”来诊。查体:呼吸急促,32次/分,血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg),心律失常,肠鸣音亢进,双侧瞳孔直径1~2mm,胸前有肌肉震颤,全血胆碱酯酶活力为30%。

第1题,共3个问题
(单选题)除洗胃和给予氯解磷定治疗外,还应立即注射的急救药物是()
A:氯丙嗪
B:普萘洛尔
C:阿托品
D:毛果芸香碱
E:新斯的明
F:毒扁豆碱
G:烟碱

第2题,共3个问题
(多选题)该急救药物的主要作用机制为()
A:复活胆碱酯酶
B:阻断M胆碱受体
C:阻断N胆碱受体
D:激动α肾上腺素受体
E:激动β肾上腺素受体
F:阻断α肾上腺素受体
G:阻断β肾上腺素受体

第3题,共3个问题
(多选题)提示随着胆碱酯酶的活力逐渐恢复,患者使用过量的急救药品发生中毒反应,表现为颜面潮红、呼吸加快加深、烦躁不安、谵妄及惊厥。针对该中毒反应,应使用的药物是()
A:筒箭毒碱
B:毛果芸香碱
C:普萘洛尔
D:毒扁豆碱
E:去甲肾上腺素
F:琥珀胆碱
G:沙丁胺醇
异烟肼的不良反应不包括()
A:神经系统毒性,如周围神经炎
B:消化道反应
C:肝损害
D:肾毒性
E:中枢神经系统毒性反应
案例摘要:制剂新技术和新制剂不断发展,大大地提高了药物临床治疗效果。以控制扩散速率为原理的缓、控释制剂是()
A:膜控释小丸
B:渗透泵片
C:微球
D:纳米球
E:溶蚀性骨架片
仅推荐用于危及生命的室性心律失常的药物是()
A:普鲁卡因胺
B:利多卡因
C:普罗帕酮
D:胺碘酮
E:普萘洛尔
患者女性,76岁,因“牙龈出血1周,腹痛向腰背放射1日”入院。29日前患者因冠心病合并永久性心房颤动入院治疗,10日后好转出院,出院后服用华法林3mg/d,肠溶阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75mg/d,美托洛尔、硝酸异山梨酯、硝苯地平缓释片和辛伐他汀。出院时患者的国际标准化比(INR)为2.5,出院后未复查。既往有支气管哮喘病史和痛风史。查体:血压170/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率82次/分,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。脐周偏左压痛,可触及包块(直径约6cm),质地中等、活动性差,其余未见明显异常。实验室检查:血常规正常,INR为5.5。腹部超声检查提示腹膜后局限性液性暗区(5cm×6cm)。诊断: ①冠心病,稳定型心绞痛; ②持续性心房颤动; ③高血压病2级,极高危险组;④腹膜后血肿。 对于该患者,国际标准化比(INR)目标值是()
A:2.0~3.0
B:1.8~2.5
C:2.0~4.0
D:2.5~3.5
E:3.5~5.0
F:2.5~5.5
患者女性,32岁,身高168cm,体重46kg,体表面积1.12m2,因“结肠癌姑息术后3个月,化学治疗1疗程后20余日”入院。术后病理示(乙状结肠)黏液腺癌侵及肠壁全层伴系膜淋巴结(6/13)和大网膜转移性癌,双侧卵巢及子宫左、右两旁见转移性癌。有血吸虫疫水接触史;慢性支气管炎13年;癫痫病史3年。无药物不良反应及处置史。查体:一般情况评分(KPS)70分,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹部手术瘢痕愈合可,余无异常。实验室检查:血常规和尿常规无明显异常。诊断:乙状结肠黏液腺癌术后,pT4N2M1(盆腔种植、肝转移)。用药医嘱如下表。 患者一般情况评分(KPS)为70分,代表意义为()
A:勉强可进行正常活动,有一些症状或体征
B:生活可自理,但不能维持正常生活工作
C:生活能大部分自理,但偶尔需要别人帮助
D:常需人照料
E:生活不能自理,需要特别照顾和帮助
F:生活严重不能自理
下列哪个药物可能增加华法林的抗凝作用()
A:苯巴比妥
B:阿司匹林
C:硫糖铝
D:维生素K
E:雌激素

患者男性,57岁,身高175cm,体重80kg,因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力,不伴恶心、呕吐,无头痛。高血压史10余年。查体:血压210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率75次/分。意识清,说话吐词不清,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查:颅脑CT未发现出血,考虑患者为急性脑梗死,没有溶栓禁忌证。临床诊断:急性缺血性卒中;高血压3级,极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱:
①阿替普酶7.2mg,静脉注射;
②阿替普酶64.8mg,静脉滴注,持续1小时;
③拉贝洛尔10mg,持续监测血压,控制于180/100mmHg以下,可重复;
④20%甘露醇125ml,每日2~3次,静脉滴注;
⑤阿司匹林100mg,每日1次,口服,溶栓24小时后开始使用;
⑥辛伐他汀20mg,每日1次,发病后开始使用。



第1题,共3个问题
(单选题)关于卒中,叙述错误的是()
A:高血压是该患者卒中的危险因素
B:部分病例在发病期可出现短暂性脑缺血发作
C:脑出血早期可出现颅内压增高症状
D:缺血性卒中早期颅脑CT平扫可以正常
E:缺血性卒中不会出现意识障碍
F:MRI在缺血性卒中可以发现异常

第2题,共3个问题
(单选题)关于缺血性卒中的治疗,叙述错误的是()
A:首选活血化瘀治疗
B:时间就是脑细胞,应建立卒中绿色通道
C:在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓
D:如无溶栓机会选择抗血小板药
E:尽早启动他汀治疗
F:早期康复有利于功能恢复

第3题,共3个问题
(多选题)关于静脉溶栓治疗,叙述正确的有()
A:重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA.是目前治疗急性缺血性卒中最有效的药物
B:目前普遍认为,在发病3~4.5小时时间窗内溶栓患者可以获益
C:阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg
D:准备溶栓的患者,应使收缩压<180mmHg,舒张压<100mmHg
E:静脉溶栓患者尽可能给予心电监护,持续血压监测
F:溶栓患者术前应完善血常规、生化、凝血功能等检查
下列有关药物经济学分析与结果的描述不正确的是()
A:药物利用指数(DUI)>1.0,说明医生日处方剂量大于日规定剂量(DDD.
B:DDDs只考虑药物主要适应证的用药剂量,当一种药物有多种适应证(如阿司匹林)耐,使用DDD法受限,会对研究结果造成偏差
C:用药频度分析采用每种药物购药金额序号和用药人次序号的比值,比值大于1.0说明药物较便宜
D:日规定剂量(DDD.就是推荐给临床的实用剂量
E:DDD不适用于儿童
药物经济学的主要任务是()
A:对比分析与评价不同的药物治疗方案所产生的相对经济效果
B:对比分析与评价药物治疗与其他治疗方案所产生的相对经济效果
C:对比分析与评价不同厂家生产药物所产生的相对经济效果
D:为合理用药、药政管理、新药的研究和开发提供决策依据
E:从社会角度考虑如何合理分配使用有限的卫生资源和医药经费
患者女性,42岁,因“反复气喘10年,再次发作1周”来诊。患者常于春季反复发作气喘,1周前受凉后再次发作,几乎每日都有症状,夜间发作2次。支气管扩张试验阳性。肺功能:第1秒用力呼气容积为预计值的77%。患者无其他基础疾病。对海鲜及乙醇过敏,无药物过敏史,无烟酒等不良嗜好。诊断:哮喘慢性持续期Ⅲ级(中度持续)。

第1题,共3个问题
(多选题)可选的治疗药物是()
A:沙美特罗/氟替卡松吸入剂
B:沙丁胺醇气雾剂
C:孟鲁司特钠片
D:注射用甲泼尼龙
E:茶碱缓释片
F:头孢呋辛酯片
G:色甘酸钠胶囊

第2题,共3个问题
(多选题)关于哮喘的长期治疗,叙述正确的是()
A:哮喘长期治疗的目标是预防复发及巩固疗效
B:哮喘患者长期治疗方案分为5级
C:哮喘患者症状明显,应直接选择第3级治疗方案
D:在每一级中都应按需使用缓解药物
E:如果使用该分级治疗方案不能有效控制哮喘,治疗方案应该升级,直至达到哮喘控制为止
F:当哮喘控制并维持至少2个月后,可考虑将治疗方案谨慎地进行降级治疗
G:哮喘的降级治疗一般先减少吸入糖皮质激素,然后撤除长效β受体激动剂,最后停止吸入糖皮质激素

第3题,共3个问题
(多选题)关于沙美特罗/氟替卡松吸入剂,叙述正确的是()
A:激素和长效β2受体激动剂具有协同抗炎和平喘作用,联合吸入适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗
B:沙美特罗属于速效和长效的β2受体激动剂
C:该患者沙美特罗/氟替卡松吸入剂的起始剂量为:每次50/100μg,每日2次
D:沙美特罗/氟替卡松吸入剂的常见不良反应有声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染
E:准备吸入沙美特罗/氟替卡松前,在保证平稳呼吸的前提下,应尽量呼气
F:由准纳器深深、平稳地吸入沙美特罗/氟替卡松后,在没有不适的情况下应尽量屏住呼吸10秒钟
G:吸入沙美特罗/氟替卡松吸入剂后应进行漱口
随机对照双盲临床试验中第1次揭盲和第2次揭盲的时机分别是()
A:入组结束和数据锁定
B:数据锁定和统计结束
C:统计结束和总结会结束
D:数据锁定和总结会结束
E:总结会结束和资料盖章
“干燥失重”是指在规定的条件下,测定药品中所含能被驱去的何种物质导致减失的重量()
A:挥发性物质
B:有机溶剂
C:水分
D:甲醇
E:乙醇
某片剂标示量为100g,测得颗粒剂中主药含量50%,则每片颗粒重()
A:300mg
B:200mg
C:150mg
D:100mg
E:50mg
地高辛是正性肌力药,主要用于充血性心力衰竭和室上性快速心律失常(如心房颤动)的治疗。不同剂型地高辛的口服生物利用度有差异。伴有明显肾功能不全的患者,分布容积减少,药物排泄能力下降,这些患者需要较小的负荷剂量,应降低给药频率或者减少维持剂量。同时,由于老年人通常伴有肾功能生理性退化和肌肉组织萎缩,因此,剂量和给药频率的调整也很重要。

第1题,共4个问题
(单选题)地高辛常用的监测方法是()
A:化学微粒子发光法
B:气相色谱法
C:滴定法
D:紫外分光光度法
E:原子吸收光谱法

第2题,共4个问题
(单选题)地高辛的治疗浓度是()
A:0.8~2.0mg/L
B:0.8~2.0μg/L
C:1.9~3.8μg/L
D:1.9~3.8mg/L
E:0.4~1.6μg/L

第3题,共4个问题
(单选题)肾功能受损患者进行血药浓度监测的时间是()
A:给药后6~8日
B:给药后8~10日
C:给药后12~14日
D:给药后15~18日
E:给药后20~22日

第4题,共4个问题
(单选题)地高辛的不良反应中最危险的是()
A:黄绿视,视物模糊
B:胃肠道反应
C:心脏毒性
D:全身无力
E:手感觉异常
在药物分布方面,药物相互作用的重要因素是()
A:药物的分布容积
B:药物的肾清除率
C:药物的半衰期
D:药物的受体结合量
E:药物与血浆蛋白亲和力的强弱
超早期急性缺血性卒中的最好治疗方法是()
A:急性期慎用血管扩张剂
B:抗凝治疗
C:降纤治疗
D:小剂量阿司匹林
E:E.重组组织型纤溶酶原激活剂(rtP静脉溶栓治疗
洋地黄类强心苷药物可用于治疗以下心律失常如()
A:心房纤颤
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:室性心动过速
E:心室纤颤
H1受体阻断药的药理作用包括()
A:拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用
B:肝药酶抑制作用
C:产生镇静催眠作用
D:中枢兴奋作用
E:镇静、镇吐作用
患者男性,65岁,因“心悸、头晕10分钟”来诊。查体:血压85/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心电图:快速心房颤动。

第1题,共3个问题
(单选题)为使心室率减慢,应首选()
A:利多卡因
B:苯妥英钠
C:普鲁卡因胺
D:地高辛
E:奎尼丁

第2题,共3个问题
(单选题)上述首选药物最重要的不良反应为()
A:促心律失常
B:恶心、呕吐
C:无力
D:视物模糊
E:嗜睡

第3题,共3个问题
(单选题)与上述首选药物联用可导致严重的心动过缓的药物是()
A:氢氯噻嗪
B:维拉帕米
C:硫酸镁
D:甘露醇
E:异丙肾上腺素
药库按库内温度分为常温库、阴凉库和冷库。

第1题,共2个问题
(单选题)常温库的库内温度应保持在()
A:0~30℃
B:10~30℃
C:0~20℃
D:10~20℃
E:20~25℃

第2题,共2个问题
(单选题)一般化学性质不稳定的药品,以及生物制品、血液制品、基因药物等受热易变质的药品应存放在()
A:常温库
B:阴凉库
C:冷库
D:麻醉药品、第1类精神药品库
E:毒品库
患者女性,25岁,因“5日前淋雨后畏寒、发热、胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰,气促”来诊。诊断:肺炎链球菌肺炎。

第1题,共2个问题
(单选题)最常用的抗菌药物是()
A:红霉素
B:头孢唑啉
C:青霉素
D:克林霉素
E:阿奇霉素

第2题,共2个问题
(单选题)肺炎链球菌肺炎的抗感染治疗的停药指标是()
A:热退停药
B:热退3日
C:疗程10~14日
D:症状体征消失
E:胸部X线片病变消散
患者男性,38岁,身高180cm,体重100kg。因“发热2日,右下肢皮肤红肿1日”来诊。查体:右下肢皮肤肿胀,颜色鲜红,手指轻压可使红色消退,松压后红色即很快恢复,局部皮温较高,毛发分布正常。诊断:丹毒。

第1题,共4个问题
(单选题)丹毒常见的病原菌是()
A:β溶血链球菌
B:铜绿假单胞菌
C:大肠埃希菌
D:产气荚膜梭菌
E:金黄色葡萄球菌

第2题,共4个问题
(单选题)经验首选的抗菌药物是()
A:青霉素
B:亚胺培南西司他丁
C:头孢哌酮舒巴坦
D:万古霉素
E:利奈唑胺

第3题,共4个问题
(单选题)上述药物所属抗菌药物类型是()
A:时间依赖且半衰期较短的抗菌药物
B:时间依赖且抗菌活性持续时间(如PAE.较长的抗菌药物
C:浓度依赖性抗菌药物
D:时间依赖且半衰期较长的抗菌药物
E:剂量依赖性抗菌药物

第4题,共4个问题
(单选题)丹毒患者(非复发性丹毒)抗菌药物治疗周期一般为()
A:1~2日
B:7~10日
C:4周
D:8~12周
E:15~30日
案例摘要:患者,男性,36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年,夜间尤甚,时好时坏,关节有小的硬结,X线检查发现有肾结石,血尿酸检查高于60g/L。非甾体抗炎药(NSAID)滥用的危害有()
A:可引起胃肠道损害
B:可诱发二重感染
C:可引起肾脏损害,导致药源性肾病
D:可引起肝损害,导致药源性肝病
E:COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生
关于阿卡波糖,叙述错误的是()
A:具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用
B:应在餐前即刻或与第1口食物同服
C:可与其他口服降糖药或胰岛素联用于2型和1型糖尿病
D:如出现低血糖反应,可吃饼干或馒头快速提高血糖
E:在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶