出自:老年医学高级职称

患者男，60岁，因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高，血脂异常，未予重视。否认肝炎病史，否认用药史，偶尔饮酒。查体：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超声：肝近场回声弥漫增强，远场回声逐渐衰减，肝内管道结构显示不清。可能会加重该患者病情的因素不包括（）
A:每月体重下降＞5kg
B:服用多种保健药物
C:过度的体育运动
D:降脂药物
E:控制总热量的摄入
患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次／分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×10g／L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项？（）
A:首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿
B:首选螺内酯（安体舒通），40mg／d，缓慢利尿消肿
C:选用氢氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，<4天
D:注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒
E:水肿消失后即可停用利尿剂
患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（＋＋＋～＋＋＋＋），空腹血糖11.1mmo／L，HbAlc8.8%，应选择下列哪项治疗方案（）
A:单纯饮食控制
B:饮食控制加双胍类药物
C:饮食控制加运功疗法
D:饮食控制加磺脲类降糖药
E:饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂
80岁以上老人肾单位的数目是20岁年轻人的（）
A:3／4
B:1／2
C:1／3
D:1／4
E:1／5
重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）
A:Traube征
B:Duroziez征
C:DeMusset征
D:Austin－Flint杂音
E:Graham－Steel杂音
下列对阿司匹林作用的叙述错误的是（）
A:解热
B:镇痛
C:抗血小板聚集
D:抗炎抗风湿
E:促进缓激肽和ILs的合成
患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。手术后首选的化学治疗方案不推荐用（）
A:FOLFOX4
B:mFOLFOX6
C:FOLFIRI
D:XELOX
E:卡培他滨（希罗达）单药
老年长期持续性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分为5分，应用口服抗凝药物，正确的是（）
A:常规使用华法林
B:首选阿司匹林
C:国际标准化比值（INR）应控制在2.0~3.0
D:应控制INR＜2.0
E:首选氯吡格雷
慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确的（）
A:甲氰咪胍
B:氢氧化铝凝胶
C:链霉素口服
D:丙答胺
E:恶性贫血性时，注射维生素B12
扑热息痛不用于下列哪种疾病（）
A:感冒发热
B:头痛
C:关节痛
D:肌肉痛
E:类风湿性关节炎
前列腺癌最常见的组织类型是（）
A:上皮源性肿瘤
B:非上皮源性肿瘤
C:多源性肿瘤
D:瘤样病变
E:上皮异常
患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.8℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。

第1题，共1个问题
(多选题)下列选项中，为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A:血常规
B:外周血涂片-细胞形态及分类检查
C:血生化
D:心电图
E:腹部超声
F:超声心动图
正常二尖瓣口面积（）
A:<1.0cm2
B:1.0～1.5cm2
C:1.5～2.0cm2
D:4.0～6.0cm2
E:2.0～4.0cm2
患者女，64岁，因“受凉后发热（体温39℃）伴右侧胸痛10d”来诊。查体：右胸第3肋间隙以下叩浊音。胸腔积液：比重l.020，蛋白31g/L，RBC6×109/L，WBC25.3×106/L，李凡他试验（＋）。该患者最可能的诊断是（）
A:肺炎球菌肺炎
B:葡萄球菌肺炎
C:结核性胸膜炎
D:脓胸
E:胸膜肿瘤
老年人药物不良反应发生率高的原因包括（）
A:老年人多病共存，多种治疗药物产生相互作用
B:老年人药代动力学的改变
C:老年人机体各器官生理功能减退
D:老年人饮食习惯的影响
E:老年人滋补药品、抗衰老药物的滥用
老年性耳聋的特点为（）
A:对声音的高频域区敏感性不稳定
B:对声音的高频域区敏感性最早发生障碍
C:对声音的低频域区敏感性最早发生障碍
D:对声音的低频域区敏感性不稳定
E:对声音的高、低频域区敏感性都不稳定
注射MPTP（1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶）可致（）
A:阿尔茨海默病
B:癫痫
C:帕金森病样症状
D:脑积水
E:脑畸形
一名65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。她在过去2年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。这名患者最合适的诊断是（）
A:季节性过敏
B:肺气肿
C:慢性支气管炎
D:哮喘
E:结核病
闭塞性周围动脉粥样硬化的狭窄动脉最常见于（）
A:降主动脉
B:髂动脉
C:股-腘动脉
D:胫动脉
E:腓动脉
患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在某院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。首先应采取的措施是（）
A:请上级医师会诊
B:立即进行初级心肺复苏，准备除颤器
C:建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物
D:立即溶栓治疗
E:静脉注射肾上腺素
对于老年性瘙痒病以下叙述不正确的为（）
A:瘙痒一般为阵发性，严重者可表现为持续性瘙痒
B:瘙痒以颈肩部为主
C:多由于皮脂腺功能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起
D:继发损害可见抓痕、血痂及肥厚
E:使用性激素治疗可能有一定疗效
肺炎是指（）
A:终末气道的炎症
B:肺泡的炎症
C:肺间质的炎症
D:肺实质的炎症
E:肺血管和淋巴管的炎症
患者女，70岁，因“每于饭后1h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解，呕吐后减轻。为明确诊断，首选检查是（）
A:胃液分析
B:腹部B型超声
C:上消化道钡餐造影
D:腹部CT
E:胃镜
心律失常性右心室心肌病新的诊断标准包括（）
A:Epsilon波
B:右胸导联S波升支≥55ms
C:右胸导联QRS时程（V1+V2+V3）/（V4+V5+V6）≥1.2
D:V1~V3导联T波倒置
E:ST段自发性抬高
干性坏疽的叙述，下述哪一项是恰当的（）
A:腐败菌感染一般较重
B:发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻
C:全身中毒症状重
D:坏死区与周围组织没有界限
E:多见于四肢末端
患者男，62岁，因“高血压15年，近期有乏力，手足末梢麻木”来诊。使用3种降压药物但具体名称不详，血压控制不理想。查体：BP160/100mmHg，HR76次/min，律齐，第一心音和第二心音正常，心尖部可闻及1/6级收缩期杂音。考虑手术治疗，接下来应进行的针对性检查是（）（提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT：右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生，基本明确原发性醛固酮增多症诊断。）
A:肺功能检查
B:右心导管检查
C:肾动脉造影
D:选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平
E:心脏MRI
F:心脏彩色超声
下列哪项是洋地黄最佳适应证（）
A:二尖瓣狭窄并肺动脉高压
B:缩窄性心包炎并静脉压升高
C:肥厚性心肌病
D:风湿性心脏病快速房颤并发心力衰竭
E:顽固性心绞痛
帕金森病药物治疗的原则是（）
A:小剂量开始，缓慢递增
B:中剂量开始，缓慢递增
C:大剂量开始，连续维持
D:中剂量开始，缓慢递增
E:小剂量开始，连续维持
患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg/m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是（）
A:试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内
B:试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入
C:口服葡萄糖100g
D:口服82.5g含1分子水的葡萄糖
E:如空腹血糖＞6mmol/L，可不必行此试验
患者女，60岁，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前MRI：鞍区39mm×15mm×11mm占位，曾间断不规律服用溴隐亭6个月，近2年未到医院复查及治疗。

第1题，共1个问题
(多选题)结合该病例，下列叙述正确的是（）
A:每年须复查鞍区MRI1～2次
B:病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗
C:病情稳定后可选择经蝶手术治疗
D:每年进行1次眼科视野检查与脑神经功能评价
E:可能需要靶腺激素治疗
F:每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素
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