麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP50／30mmHg，HR135次／分，Hb88g／L，Hct26％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位、内固定术。

第1题，共5个问题
(多选题)创伤病人出现躁动不安的可能原因是（）。
A:颅脑损伤
B:缺氧
C:低血压
D:疼痛
E:组织坏死，释放毒素，吸收入血

第2题，共5个问题
(多选题)对于上述肺氧合障碍的处理，哪些不合适（）。
A:输注抗生素
B:给予激素
C:给利尿药
D:带管送ICU，呼吸机治疗
E:拔除气管内插管，回病房
F:给呼吸兴奋剂

第3题，共5个问题
(多选题)术前应采取的治疗措施包括（）。
A:输液
B:导尿
C:气管插管
D:吸氧
E:输血
F:常规使用血管活性药物
G:患者的心率快，故免用抗胆碱药

第4题，共5个问题
(多选题)术毕病人自主呼吸恢复，BP110／70mmHg，HR：112次／分，V_T450ml，呼吸频率26次／分，吸入氧浓度95％，SpO₂90％，PaO₂54mmHg，PaCO₂30mmHg。引起低氧的原因有哪些（）。
A:肺挫伤
B:肌松药
C:休克
D:输血，输液过量
E:DIC
F:镇静药物过多
G:肺弥散功能受损

第5题，共5个问题
(多选题)麻醉诱导过程中，哪些处理欠稳妥（）。
A:立即吸氧
B:立即输血、输液
C:慢诱导气管插管
D:立即保持呼吸道通畅
E:应待血压正常了再诱导
F:血压低时，可用强心剂

肋膈隐窝是（）。
A:纵隔胸膜与膈胸膜的返折处
B:肋胸膜与胸膜顶接续处
C:肋胸膜与纵隔胸膜的返折处
D:肋胸膜与膈胸膜的返折处
E:以上都不是

ARDS时常用的“肺开放”策略指吸气时用吸气压（PIP）使萎陷的肺泡复张，呼气时加以一定水平的PEEP维持肺泡开放。

第1题，共3个问题
(单选题)“肺开放”策略可根据压力（P）-容量（V）曲线来选择合适的PIP和PEEP。以下叙述错误的是（）。
A:在P-V曲线的初始段和末段分别有一个拐点，称为下拐点和上拐点（或称低拐点和高拐点）
B:上拐点处所对应的压力使整个肺完全开放，当PIP高于此值时，可导致肺泡的过度膨胀
C:下拐点处所对应的压力是使肺泡保持开放的临界压力值，如果PEEP低于此值，一部分肺泡将再次塌陷
D:确保PEEP被设置在恰好高于下拐点值
E:PEEP值越高越有利于改善氧合

第2题，共3个问题
(单选题)关于“肺开放”策略，叙述错误的是（）。
A:“肺开放”策略已被认为是一种符合生理的过程
B:不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力
C:随着疾病的不同阶段压力在不断地发生改变
D:“肺开放”策略不宜多实施，最好每日1次
E:应用更先进的呼吸机支持呼吸，肺开放策略的临床应用将会更加普遍

第3题，共3个问题
(单选题)萎陷肺泡的特点是（）。
A:使萎陷肺泡复张的压力较小
B:萎陷肺泡的表面张力增大
C:打开一个萎陷的肺泡与维持已复张肺泡保持开放所需的压力是相同的
D:萎陷肺泡主要局限于非下垂部位
E:萎陷肺泡是均匀分布的

一“孕39W，LOA，重度子痫伴相对头盆不称”，患者在硬膜外麻醉下剖宫产一女婴，出生后1分钟该女婴Apgar评分为3分，Apgar评分法中决定是否需要复苏的三项重要指标是（）。
A:心率、呼吸、皮肤色泽
B:心率、呼吸和肌肉张力
C:心率、肌肉张力、神经反射
D:呼吸、神经反射及皮肤色泽
E:呼吸、肌肉张力和皮肤色泽

老年人吸入麻醉加深慢的主要原因是（）。
A:心排血量低
B:气道阻力小
C:肺活量大
D:功能残气量大
E:肺内分流率高

关于疼痛部位的论述下列哪项是正确的（）。
A:疼痛部位一定是损伤部位
B:疼痛部位可以是损伤所在部位，也可以是内脏病变或神经干病变所致的牵涉痛或神经支配区域的放射痛
C:疼痛部位肯定是受损神经支配区域
D:所有疼痛均可由患者指出精确疼痛部位
E:所有疼痛其部位均是模糊不清的

肌间沟法臂丛神经阻滞效果往往不完善的神经是（）。
A:桡神经
B:正中神经
C:臂内侧皮神经
D:尺神经
E:腋神经

新生儿，体重3kg，术中出血50ml，其出血量相当于成人（体重60kg）失血多少毫升（）
A:420ml
B:500ml
C:820ml
D:4200ml
E:1250ml

新生儿骶管麻醉阻滞平面可达（）
A:T_4~6
B:T₈
C:T₁₀
D:T
E:L₂

左肺（）。
A:由斜裂和肺副裂划分为3叶
B:左肺宽短
C:左肺前缘下部有左肺心切迹
D:肺根前方有迷走神经通过
E:左肺根结构中，支气管在前

关于异氟烷麻醉的优、缺点，叙述错误的是（）。
A:诱导及苏醒较恩氟烷快
B:循环稳定较恩氟烷好
C:有刺激性异味，不宜全凭诱导
D:有良好的肌松作用
E:无论吸入浓度高低均产生冠状循环窃血

对股管的描述，正确的是（）。
A:内有股血管通过
B:前壁前有腹股沟韧带、镰状缘上角相贴
C:内侧界为纤维隔
D:外侧界为腔隙韧带
E:上口为股环，下口为皮下环

预测插管是否困难的方法有（）
A:运用LEMON原则
B:面部解剖学异常
C:上呼吸道解剖学异常
D:未减轻的上呼吸道梗阻
E:尚未治愈的上呼吸道梗阻

关于脊髓的血管描述正确的是（）。
A:脊髓后动脉沿前正中裂下行
B:脊髓的胸2～胸5、腰2供血较差
C:静脉分布与动脉差别较大
D:脊髓前动脉沿前正中裂下行
E:动脉有两个来源

具有载氧功能的是（）
A:右旋糖酐
B:羟乙基淀粉
C:明胶制剂
D:全氟碳化合物
E:林格液

有关胸科手术麻醉管理不妥当的是（）。
A:确保气道通畅，避免低氧和二氧化碳潴留
B:吸痰每次在气道内停留的时间以20秒为限
C:维持适当麻醉深度与足够的肌肉松弛
D:胸腔打开后，失血失液量增多，静脉回流减少，体液蒸发较大，应适量补充液体
E:开胸手术操作刺激或探查纵隔和肺门时可发生反射性心律失常，因此术中应严密监测心电图

一旦发生反流误吸，处理错误的是（）。
A:立即置病人于头低位，并将头转向一侧
B:尽快吸除口咽腔和气管内的呕吐物和反流物
C:在充分吸引的条件下，压迫胃部尽量挤出胃内容物，以防发生再次误吸
D:给一定的支气管解痉药
E:给予必要的呼吸支持

对气管权的描述，正确的是（）。
A:左、右主支气管的分叉处
B:气管权处有两个气管隆嵴
C:位于左主支气管分支的分叉处
D:位于右主支气管分支的分叉处
E:以上都不是

加热毯在术中常被用于给病人保温，为避免烫伤温度应控制在（）。
A:40℃以下
B:45℃以下
C:50℃以下
D:55℃以下
E:60℃以下

镇静要达到的目标不包括（）。
A:消除或减轻患者的疼痛及不适感
B:改善睡眠
C:减轻或消除患者焦虑
D:降低患者氧耗
E:维持循环稳定

硬膜外阻滞以下操作不妥的是（　）
A:放管至15cm刻度处即退针
B:放管至13cm刻度处遇阻力可快速注水2ml再置管
C:如处理无效即拔出导管，旋转360°再置管
D:回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血
E:回抽导管间断有血可将5mg麻黄碱稀释后注入

术中输液的速度主要取决于（）。
A:体液缺失的程度
B:输液的种类
C:病人的心、肺功能
D:监测的结果
E:以上都是

机械通气期间，病人与呼吸机对抗的原因有（）。
A:疼痛
B:严重缺氧
C:通气量不足
D:呼吸机有轻微漏气或压力调节太高
E:病人不习惯

患者男，50岁，体重55kg。择期在全麻下行胰十二指肠切除术，手术历时5h，术毕鼻温下降至35.1℃。全麻对患者热平衡的影响规律除外（）
A:Ⅰ相指全麻诱导后第1个小时，核心体温下降1.0～1.5℃
B:Ⅱ相是指Ⅰ相后中心体温被动地随环境温度以每小时0.5℃的速度下降，持续3～4h
C:Ⅲ相是中心体温达34.5℃平衡点
D:Ⅲ相后中心体温下降减慢、停止甚至回升
E:Ⅲ相后中心体温继续下降

引起类风湿或股骨头无菌坏死患者的肾上腺皮质功能降低的最可能原因是（）
A:合并肾上腺结核
B:因活动障碍引起肾上腺萎缩
C:因类风湿引起的营养不良所致
D:长期服用激素
E:因无菌坏死引起低血钙所致

副交感神经对体循环影响最明显的是
A:外周血管阻力
B:心肌收缩力
C:动脉血压
D:心率
E:以上都不是

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