急诊医学高级职称

出自:急诊医学高级职称

患者，男，16岁。高热，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，拟“脓毒性休克”，给予亚冬眠疗法的常用剂量是（）
A:氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg
B:氯丙嗪100mg
C:异丙嗪50mg
D:哌替啶100mg
E:异丙嗪100mg，哌替啶100mg

男，44岁，突然中上腹痛，压痛，反跳痛，腹肌紧张，发热，白细胞计数升高，CT检查如图，最可能诊断是（　）

A:急性胰腺炎
B:慢性胰腺炎
C:胃小弯溃疡穿孔
D:胰腺癌
E:胃癌

强心苷增强心肌收缩力是通过（）
A:抑制迷走神经
B:促交感神经释放递质
C:抑制Na⁺-K⁺-ATP酶
D:兴奋心脏β受体
E:激活心肌细胞膜钙通道

β受体阻滞剂的绝对禁忌证是（　）
A:二度房室传导阻滞
B:低血压
C:严重充血性心衰
D:支气管哮喘
E:三度房室传导阻滞

钙通道阻滞剂适应证（　）
A:经房室结的折返性心动过速
B:心房扑动
C:频发房性早搏
D:心房颤动
E:严重左心功能衰竭

患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。

第1题，共3个问题
(单选题)患者补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L，补充钾盐的时机是尿量达（）
A:20ml/h
B:25ml/h
C:30ml/h
D:35ml/h
E:40ml/h

第2题，共3个问题
(单选题)该患者当天补充液量（不包括当天生理需水量）约为（）
A:500ml
B:1000ml
C:3000ml
D:4000ml
E:4500ml

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的水、电解质失衡性质为（）
A:轻度高渗性脱水
B:中度高渗性脱水
C:重度高渗性脱水
D:等渗性脱水
E:低渗性脱水

在常温、常压下人脑所能耐受完全性缺血缺氧而不出现死亡或不可逆脑损害的时间，通常不超过4～5分钟

下列哪一种物质中毒一般不出现黄疸（）
A:黄磷
B:砷化氢
C:四氯化碳
D:氯仿
E:汽油

患者，女，60岁。有糖尿病史，因腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷来院急诊，家属提示可能误服有机磷杀虫剂。重度有机磷中毒时血中胆碱酯酶活力是（）
A:正常的30%～50%
B:正常的30%～40%
C:正常的30%以下
D:正常的40%以下
E:正常的50%

导致渗透性利尿的因素是（）
A:静脉注入甘露醇
B:静脉注入0.9％NaCl溶液
C:静脉注入5％葡萄糖溶液
D:大量饮清水
E:大量饮生理盐水

电击后24～48小时常出现的并发症和后遗症是_________、___________、___________、_____________、__________。

休克为一严重的动态病理过程。除少数病例外，最初反映往往是交感神经活动亢进的表现

患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×10⁹/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。

第1题，共3个问题
(单选题)对该患者不应该使用的抗生素是（）
A:异烟肼
B:庆大霉素
C:链霉素
D:氧氟沙星
E:青霉素

第2题，共3个问题
(单选题)应进行的下一步处理是（）
A:内科保守治疗
B:腹腔引流术
C:择期手术
D:急诊手术
E:继续完善检查后非手术治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性肠梗阻
B:急性胆囊炎穿孔
C:急性阑尾炎穿孔
D:胃十二指肠溃疡穿孔
E:急性胰腺炎

某急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后第5天病情稳定，神志清楚，一般情况好，现突发呼吸困难，SaO₂%急剧下降。诊断为中间期肌无力综合征。应选择哪项措施急救（）
A:加大阿托品用量
B:加大胆碱酯酶复活剂用量
C:应用呼吸兴奋剂
D:加大给氧量
E:气管插管或气管切开，人工辅助呼吸

下列哪项不是兼有兴奋α、β的血管活性药物（　）
A:多巴胺
B:间羟胺
C:肾上腺素
D:去甲肾上腺素
E:多巴酚丁胺

巴比妥类药物中毒临床表现以何为主（）
A:中枢神经系统抑制
B:中枢神经系统兴奋
C:休克
D:肝毒性损害
E:心力衰竭

最能反映组织中毒性缺氧的指标是（）
A:血氧容量降低
B:动脉血氧分压降低
C:动脉血氧含量降低
D:静脉血氧含量上升
E:动脉血氧饱和度正常

氰化物中毒的机制不正确的是（　）
A:局部刺激、腐蚀作用
B:缺氧
C:麻醉作用
D:抑制酶的活力
E:受体竞争

实验室检查结果：血液COHb浓度38%。

第1题，共4个问题
(单选题)在下列中，为明确诊断你首选下列哪种检查（）
A:血糖测定
B:生化、CO₂CP检查
C:脑CT检查
D:心电图检查
E:血液中COHb含量测定

第2题，共4个问题
(单选题)如果你补充追问病史可不必问及（）
A:小车是否发动着
B:身边是否有空药瓶
C:既往是否有高血压病史
D:既往是否有吸毒史
E:在何处昏迷

第3题，共4个问题
(单选题)如确诊为一氧化碳中毒首先采取哪项治疗措施最有效（）
A:应用20%甘露醇
B:应用糖皮质激素
C:高压氧
D:吸氧
E:应用促进脑细胞代谢剂

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:低血糖
B:糖尿病酮症酸中毒
C:脑血管意外
D:急性一氧化碳中毒
E:镇静催眠药中毒

与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括（）
A:苯
B:氯霉素
C:大剂量放射线
D:自身免疫
E:抗肿瘤药物

患者，男，18岁。鼻塞，流涕伴咳嗽近10d，乏力1d，晨起时突然跌倒，神志不清，面色苍白，大动脉搏动消失，瞳孔散大，拟诊：心脏骤停，心肌炎可能。在心肺复苏期间，肾上腺素的首次常用剂量是（　）
A:O.01～O.1mg/kg
B:0.01～O.02mg/kg
C:O.1～0.2mg/kg
D:O.05～0.2mg/kg
E:O.05～0.2mg/kg

血液凝固的内源性途径与外源性途径的主要区别是（）
A:有无血小板参与
B:有无Ca²⁺参与
C:凝血酶激活过程
D:因子X的激活过程
E:纤维蛋白形成过程

经皮起搏器治疗的适应证有哪些（）
A:血流动力学不稳定的心动过缓
B:二度Ⅱ型房室传导阻滞
C:双束支阻滞
D:左前分支阻滞
E:三度房室传导阻滞

主要死因为呼吸衰竭的急性中毒有（）
A:有机磷中毒
B:百草枯中毒
C:砷化氢中毒
D:阿片类药物中毒
E:氮氧化合物中毒

血液中pH值主要取决于血浆中（）
A:CO₂CP
B:PaCO₂
C:HCO₃^-
D:H₂CO₃
E:以上都不是

患儿，女，6岁，因误服灭鼠毒饵后迅速出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便呈稀水样，次数多，呼吸急促。查体：意识模糊，两肺呼吸音粗，心率115次/分。肝功能：ALT116U/L，AST78U/L；肾功能：BUN7.9mmol/L，Cr230μmol/L（　）
男，26岁，因纠纷自服灭鼠药2包，服后感恶心、呕吐、头晕、乏力，第3天开始出现鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜，咳嗽痰中带血。实验室检查：凝血时间、凝血酶原时间均延长（　）
男，26岁，餐后15min突发阵发性癫痫样抽搐，抽搐剧烈而频繁。查体：昏迷状态，牙关紧闭，舌咬伤，两肺呼吸音粗，心率110次/分，四肢肌张力高，可见发作性剧烈抽搐，呈角弓反张，四肢强直（　）
A:磷化锌中毒
B:敌鼠中毒
C:安妥中毒
D:毒鼠强中毒
E:毒鼠磷中毒

低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为（）
A:血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B:血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
C:口渴明显
D:尿相对密度低
E:血液浓缩为主

患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。

第1题，共3个问题
(单选题)若患者出现意识淡漠，嗜睡，BP85/50mmHg，最有效的治疗措施是（）
A:纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B:给予有效足量抗生素
C:应用肾上腺皮质激素
D:紧急手术解除胆道梗阻并减压
E:使用多巴胺等药物维持血压

第2题，共3个问题
(单选题)该患者首选检查方法是（）
A:腹部B超
B:腹部CT
C:腹部MRI
D:PTC
E:ERCP

第3题，共3个问题
(单选题)该病最可能的原因是（）
A:肿瘤
B:结石
C:蛔虫
D:炎性狭窄
E:先天畸形

病毒性心肌炎病原学诊断中最具价值的依据是（）
A:鼻咽冲洗物中分离到病毒
B:粪便中分离到病毒
C:血液中分离到病毒
D:恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
E:心包穿刺液中分离到病毒

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