传染病学高级职称

出自:传染病学高级职称

患者男，35岁，农民，因“进食病羊1d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊，相继出现腹痛、腹泻症状。查体：T40℃，P120次/min，BP90/60mmHg；急性病容，呼吸急促；心、肺无异常；腹平软，全腹压痛，以脐周最显著，肝、脾未及，肠鸣音活跃。

第1题，共5个问题
(单选题)初步考虑的诊断是（）
A:皮肤化脓性脓疡
B:单纯疱疹
C:带状疱疹
D:恙虫病
E:炭疽病

第2题，共5个问题
(单选题)初步诊断可能是（）
A:急性菌痢
B:细菌性食物中毒
C:中毒性菌痢
D:沙门菌食物中毒
E:消化道炭疽

第3题，共5个问题
(单选题)患者皮肤破损分泌物涂片染色见革兰阳性粗大杆菌呈竹节状排列。确诊后，正确的治疗是（）
A:给予青霉素
B:切开引流
C:热敷
D:冷敷
E:磺胺类抗生素外敷

第4题，共5个问题
(单选题)有助于确诊的检查是（）
A:血常规及血培养
B:粪涂片及粪培养
C:腹部X线
D:腹部B型超声
E:肠道内镜

第5题，共5个问题
(单选题)血常规：Hb125g/L，WBC16.3×10⁹/L，N0.80，L0.20，PLT80×10⁹/L。有助于确诊的检查是（）
A:血培养
B:皮肤破损分泌物涂片及培养
C:痰培养
D:取水泡液检测疱疹病毒
E:外-斐反应

下列哪项不是伤寒所常见（　）
A:持续高热
B:血常规白细胞总数正常
C:相对缓脉
D:皮肤瘀点、瘀斑
E:肥达反应阳性

关于潜伏性感染的概念，下列哪项不正确（　）
A:病原体潜伏于机体某些部位而不出现症状
B:机体免疫力下降时可引起显性感染
C:潜伏性感染是重要而危险的传染源
D:潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外
E:疟疾、结核、单纯疱疹可有潜伏性感染

患者女，55岁，因“腹泻1d”来诊。1d前吃海鲜后腹泻20余次，为米泔水样粪，继以呕吐、昏厥、尿少，无腹痛。既往有胃大部切除史。查体：BP60/30mmHg；HR120次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是（）
A:合并肺部感染
B:出现心力衰竭
C:代谢性酸中毒导致肺循环高压
D:出现肺栓塞
E:肾衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性细菌性胃肠炎
B:病毒性胃肠炎
C:急性细菌性痢疾
D:霍乱
E:急性砷中毒

第3题，共3个问题
(单选题)最重要的治疗是（）
A:使用抗生素
B:补液
C:大量应用缩血管性血管活性药物提升血压
D:止泻
E:利尿

患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次／min，P98次／分，BP125／80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（－），化验：HB90g／L，WBC8.5×10⁹／L，RBC2.4×10¹²／L，脑脊液：白细胞110×10⁹／L，糖2.8mmol／L，氯化物110mmol／L，蛋白定量0.64g／L

第1题，共5个问题
(多选题)目前疟疾的预防措施主要有（）
A:根治疟疾现症病人和带虫者
B:药物预防
C:注射疫苗
D:清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫
E:隔离感染者

第2题，共5个问题
(单选题)给予氯喹＋伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院，但1日后再次出现高热，目前应如何处理（）
A:改用青蒿素
B:可能是并发细菌感染，给予抗生素
C:给予退热降温
D:加大氯喹和伯氨喹剂量
E:改用喹宁
F:停氯喹及伯氨喹，对症处理

第3题，共5个问题
(多选题)诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（）
A:受感染红细胞堵塞微血管
B:继发细菌感染
C:细胞因子的作用
D:低血糖
E:疟原虫侵犯脑组织

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性黄疸型肝炎
B:流行性乙型脑炎
C:脑型疟疾
D:流行性脑脊髓膜炎
E:急性胆道感染
F:中毒性菌痢（脑型）

第5题，共5个问题
(多选题)该患者最适应的治疗是（）
A:给予抗菌药物
B:口服伯氨喹
C:氯喹＋伯氨喹
D:干扰素
E:糖皮质激素
F:青蒿素
G:奎宁

关于蛔虫病的并发症描述哪项正确（　）
A:急性胰腺炎，但不可能发展为出血性坏死性胰腺炎
B:胆绞痛与蛔虫活动有关
C:肠并发症多见于重度感染患儿
D:蛔虫性腹膜炎，表现为亚急性腹膜炎
E:由于蛔虫的钻孔习性，常引起移位性损害

诊断依据哪项不正确（　）
A:流行病资料：发病前3周到过流行区，有户外工作、露天野营或草丛休息史
B:临床表现：起病急、发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大
C:必要时可作小鼠接种分离病原体
D:血培养阳性
E:外斐反应阳性

典型斑疹伤寒的临床表现有哪些（　）
A:发热
B:皮疹，约90%以上有皮疹
C:中枢神经系统症状
D:肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大
E:均有脉搏加快

男，50岁，农民，腹泻20天，大便5～8次/天，呈暗红色糊状，量多，有腥臭味，无明显发热及里急后重，当地给予诺氟沙星治疗7天，无明显好转。粪便常规：暗红色，含血及黏液，WBC+/HP，RBC+++/HP，发现夏-雷结晶。下列哪项处理较为妥当（）
A:甲硝唑
B:甲硝唑+喹碘方
C:依米丁
D:依米丁+喹碘方
E:喹碘方

在感染性休克的发病中，微生物及其毒素和胞壁的组成部分激活机体的潜在反应系统，下列哪项是错误的（　）
A:细胞系统(包括单核吞噬细胞系统等)
B:交感一肾上腺皮质系统
C:补体系统
D:激肽系统
E:凝血系统

男，9岁，春天，突起发热、头痛、呕吐、咳嗽3天，烦躁不安1天入院。体查：体温39.5℃，血压：98/60mmHg，精神萎靡，瞳孔等大，光反应好，颈有抵抗感，胸腹部可见散在性出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，巴彬氏征阴性，血象：WBC15.0×10⁹/L，N0.90，L0.10。

第1题，共3个问题
(单选题)及时明确诊断，最重要的检查是（）
A:脑脊液常规+涂片革兰染色
B:脑脊液常规+生化
C:血培养
D:脑脊液培养
E:咽拭子培养

第2题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:乙型脑炎
B:革兰阴性杆菌败血症
C:流感嗜血杆菌脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:流行性脑脊髓膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)此例患者病原治疗应首选（）
A:庆大霉素
B:大剂量青霉素
C:氯霉素
D:红霉素
E:环丙沙星

感染性休克微血管痉挛期，导致微血管收缩的物质是（　）
A:儿茶酚胺
B:自由基
C:溶酶体
D:缓激肽
E:一氧化氮(NO)

小儿伤寒特点不正确的是（　）
A:发热以弛张型为多
B:胃肠道症状不明显
C:肝脾肿大较常见
D:易并发支气管肺炎
E:病死率较低

简述流行性出血热出现意识障碍的原因。

泡型棘球蚴病

如图所示，关于蛔虫病的流行病学特点，下列哪项是错误的（　）

A:蛔虫病是最常见的肠道寄生虫病
B:患者和带虫者是传染源
C:人经口吞入感染期虫卵而感染
D:吞食未受精虫卵污染的食物也可感染
E:本病以散发多见

简述HBV的主要基因编码区及其功能。

狂犬病只能通过狂犬传播。

女性，15岁。因持续发热10天入院。患者10天前起发热，T38℃左右，3天后升至40℃，持续高热，曾自服“消炎药”2～3天未退热。查体：T40℃，P102次／min，R20次／min，神清，精神差，未见皮疹、出血点，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝，脾肋下各及1cm，质软。此时培养阳性率最高的是（）
A:血培养
B:尿培养
C:大便培养
D:骨髓培养
E:痰培养

近年革兰阳性球菌败血症最常见的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:表皮葡萄球菌
C:肺炎链球菌
D:肠球菌
E:B组链球菌

关于脑膜炎皮疹，叙述正确的有（　）
A:多为瘀点、瘀斑，压之不褪色
B:全身皮肤及黏膜散在分布
C:大瘀斑中央可发生坏死
D:四肢皮肤可见荨麻疹
E:偶可见脓疱疹

一5岁患儿，于夏季高热8小时，抽搐2小时，呕吐一次，体温40℃，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象WBC18×10/L，N0.86，L0.14，粪便镜检：WBC2～8/HP，应首选考虑（　）
A:流行性乙型脑炎
B:中毒性菌痢
C:肠伤寒
D:脑型疟疾
E:流行性脑脊髓膜炎

华支睾吸虫病主要经口感染，通常是食用未熟的（　）
A:贝壳类
B:猪肉
C:羊肉
D:田螺
E:淡水鱼虾

肾综合征出血热（流行性出血热）早期休克的最主要原因是（）
A:病毒血症
B:心肌损害
C:血浆渗出
D:继发感染
E:电解质紊乱

人源型

疟疾并发肾病综合征是属于（　）
A:Ⅰ型变态反应
B:Ⅱ型变态反应
C:Ⅲ型变态反应
D:Ⅳ型变态反应
E:体液免疫亢进

旋毛虫病

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