疼痛学主治医师 - 自考题库

出自:疼痛学主治医师

脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状（）
A:脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩
B:脊髓丘脑束受损产生对侧2～3个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害，损害平面以下各感觉缺失
C:脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克，病变水平以下呈迟缓性瘫
D:发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征
E:意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史

下述多发性硬化的鉴别诊断中错误的是（）
A:急性播散性脊髓炎：发热、昏睡，呈自限性，单向病程
B:脑动脉炎、脑血管畸形、系统性红斑狼疮、白塞病等鉴别，详细询问病史可鉴别
C:乙脑、脑膜炎
D:颈椎病脊髓型，进行性痉挛性截瘫伴后索损害；大脑淋巴瘤，病情无缓解
E:热带痉挛性截瘫，是人类嗜T淋巴细胞病毒-1型引起的自身免疫性疾病

下列有关脊柱的描述哪项错误？（）
A:由椎骨以及椎间盘、椎间关节、韧带等连接装置组成
B:有四个生理弯曲
C:仰卧位时T₁₂最高
D:仰卧位时T₆最低
E:椎管内有三个潜在的腔隙

下述临床表现中哪项最符合蛛网膜下隙出血表现？（）
A:50岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高热、共济失调
B:50～70岁男性突现眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫、对侧同向性偏盲
C:突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难以忍受，持续不能缓解或进行性加重，多有恶心、呕吐，可有意识障碍，可出现局灶神经功能缺损体征。发病数小时后可见脑膜刺激征
D:50～70岁男性突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍
E:对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，双侧病变导致皮质盲、面容失认症

骶3～5节段感觉神经（）。
A:大腿前部
B:小腿外侧和足背
C:肛门周围
D:前臂尺侧
E:胸骨柄

男性，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。

第1题，共1个问题
(单选题)诊断为（）
A:骨纤维异样增殖症
B:骨巨细胞瘤
C:嗜酸性肉芽肿
D:内生软骨瘤
E:骨囊肿

颈内动脉闭塞综合征（）
A:严重程度差异性较大，取决于侧支循环状况。可出现单眼一过性黑朦，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍
B:主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍
C:近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状
D:主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征
E:中脑支闭塞致Weber综合征、Benedikt综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征

骨折成因为肌牵拉力的是（）。
A:腓骨下1/3骨干骨折
B:火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折
C:骤然跪倒，股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折
D:走路滑倒，手掌撑地致肱骨髁上骨折
E:骨髓炎骨折

患者，男，45岁。诊断为颈源性头痛，行神经阻滞治疗应选用的方法是（）
A:C₂神经阻滞
B:C₃神经阻滞
C:C₄神经阻滞
D:C₅神经阻滞
E:C₆神经阻滞

在肩外展中，比较重要的肌肉是（）。
A:三角肌和冈上肌
B:三角肌和冈下肌
C:冈下肌和胸大肌
D:冈上肌和冈下肌
E:大圆肌和肩胛下肌

氯胺酮属于（）
A:NMDA受体拮抗剂
B:NMDA受体激动剂
C:GABA受体激动剂
D:GABA受体拮抗剂
E:乙酰胆碱受体激动剂

使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用下列哪种制剂？（）
A:碱性药
B:钙剂
C:H₂受体拮抗剂
D:维生素K
E:阿莫露林

下列哪种疾病以关节活动弹响（骨擦音）为特征性体征？（）
A:骨性关节炎
B:类风湿关节炎
C:风湿热关节受累
D:强直性脊柱炎
E:痛风性关节炎

以下对灼痛的描述错误的是（）
A:疼痛信号经神经中的C纤维传入
B:定位不明确
C:形成慢，消失慢
D:多不伴有心血管和呼吸系统的变化
E:感情色彩强烈

男性，35岁。腰痛3个月，伴消瘦，乏力，食欲缺乏及盗汗，查体腰椎_11-12棘突压痛、叩击痛。X线片示腰椎_11-12椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影。血沉增快。该患者不适宜做的治疗是（）
A:全身支持治疗
B:抗结核治疗
C:卧硬板床休息
D:局部制动
E:腰大肌肌间隙注射

胸廓出口综合征（）。
A:早期以颈肩痛为主
B:感觉正常、运动异常
C:感觉分离
D:斜角肌试验阳性
E:脊髓侧束锥体束损害表现突出

迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（）
A:10%
B:15%
C:20%
D:25%
E:30%

脊髓颈膨大横贯性损害引起（）。
A:双上肢弛缓性瘫，双下肢痉挛性瘫
B:四肢痉挛性瘫
C:截瘫
D:单瘫
E:偏瘫

女性，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（）
A:类风湿性关节炎
B:狭窄性腱鞘炎
C:腱鞘囊肿
D:滑囊炎
E:创伤性关节炎

下述原发性高血压患者患脑血管病的几率最高的是（）
A:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症，有TIA和脑卒中病史
B:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有TIA和脑卒中病史
C:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症，有TIA和脑卒中病史
D:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症，有TIA和脑卒中病史
E:肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症，有TIA和脑卒中病史

骨关节炎康复治疗的目的不是（）。
A:缓解疼痛
B:改善症状
C:促进软骨生长
D:恢复功能
E:延缓进展

患者，男，36岁。因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右40°，右

背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L_4/5椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。测定麻醉平面在同侧对应神经根支配区，则注射胶原酶（）
A:1200IU，用2ml生理盐水稀释
B:1200IU，用5ml生理盐水稀释
C:2400IU，用2ml生理盐水稀释
D:2400IU，用4ml生理盐水稀释
E:2400IU，用5ml生理盐水稀释

患者，女，53岁。患突发性耳聋10天。可以选用的交感神经节阻滞术是（）
A:胸交感神经节阻滞术
B:腰交感神经节阻滞术
C:星状神经节阻滞术
D:腹腔神经丛阻滞术
E:奇神经节阻滞术

组成尺神经的脊神经为（）。
A:C₆～T₁
B:C₈～T₁
C:C_1~3
D:C_2~4
E:C₄～T₂

桡神经支配（）。
A:旋前圆肌
B:桡侧腕屈肌
C:尺侧腕屈肌
D:肱三头肌
E:指深屈肌

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