肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

女性，32岁，发现蛋白尿、血尿3年来诊。患者3年前体检行尿常规检查发现尿蛋白（+），镜检红细胞10～20/HP，血压125～135/80～90mmHg，肾功正常，3年来多次复查24小时尿蛋白定量为0.6～1.4g。1个月前受凉后咽痛、发热，次日出现肉眼血尿，口服抗生素咽痛好转，尿常规仍为Pro（++），RBC12个/HP，复查肾功BUN为10.4mmol/L，Cr为345μmol/L。

第1题，共4个问题
(多选题)如果24小时尿量为1500ml，首先应给予哪些治疗（　）
A:血浆置换
B:甲基强的松龙冲击
C:环磷酰胺冲击
D:m液透析
E:ACEI+ARB

第2题，共4个问题
(多选题)如果甲强龙冲击治疗半个月后BUN降至11.8mmol/L，Cr降至180μmol/L，复查24小时尿蛋白定量2.7g，继续给予哪些维持治疗（　）
A:1mg/kg强的松口服
B:甲基强的松龙冲击
C:环磷酰胺冲击
D:ACEI+ARB
E:中药治疗

第3题，共4个问题
(单选题)如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG（+），IgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），FRA（-），Alb（-），在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为（　）
A:急性肾小球肾炎
B:新月体性IgA肾病
C:Ⅰ型急进性肾小球肾炎
D:Ⅱ型急进性肾小球肾炎
E:IgA肾病伴新月体形成

第4题，共4个问题
(单选题)最有价值的诊断方法是（　）
A:尿RBC相差显微镜检查
B:静脉肾盂造影
C:X线腹平片
D:血补体
E:肾活检

慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）。
A:防止肾功能进行性恶化
B:延缓肾功能进行性恶化
C:改善或缓解临床症状
D:防治严重并发症
E:消除尿蛋白及尿红细胞

与饮食等环境因素密切相关的是
A:胰腺癌
B:肝癌
C:胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D:结肠癌
E:胃息肉

发绀伴颈静脉怒张
A:大量气胸
B:法洛（Fallot）四联症
C:休克
D:缩窄性心包炎
E:贫血

痛风属于哪种代谢病（）
A:糖
B:蛋白质
C:脂肪
D:嘌呤
E:核糖

患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，听力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c-ANCA（+），PR（+++），抗CBM抗体（-）。如果该病人Cr566μmol/L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗（）
A:甲强龙冲击
B:CTX冲击
C:血浆置换
D:抗生素治疗
E:血液透析

男性，37岁，因乏力，腰痛，在体检时B超发现双肾小结石来复查。验尿pH6.2，SG1.015（）
A:Ⅰ型肾小管酸中毒
B:Ⅱ型肾小管酸中毒
C:Ⅳ型肾小管酸中毒
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性肾功能不全肾衰竭期

静脉肾盂造影对下列哪种疾病最有诊断价值（）
A:急性间质性肾炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:慢性肾小球肾炎
E:急性肾衰竭

出自孙思邈的话是( )
A:"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B:"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C:"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"
D:"不为良相，愿为良医"
E:"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"

急性肾小球肾炎
A:C一过性降低，8周后恢复正常
B:C持续性降低
C:C在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势
D:C一般不降低
E:C增高

男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120/75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0.76～0.92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是（　）
A:分泌性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:肾小球性蛋白尿
D:组织性蛋白尿
E:溢出性蛋白尿

动静脉瘘的杂音
A:一贯型
B:递增递减型
C:递增型
D:连续型
E:递减型

分泌性蛋白尿表现为
A:尿中IgA排泄增多
B:尿中核糖核酸酶排泄增多
C:两者均有
D:两者均无

3天抗菌疗法不适合（）
A:糖尿病合并尿路感染
B:复杂性尿路感染
C:妊娠期尿路感染
D:老年患者的无症状性菌尿
E:以上均不适合

肝脏疾病
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重贫血

粪便肉眼观呈果酱样脓血便，病因多为（）
A:阿米巴痢疾
B:出血性小肠炎
C:痔疮
D:急性菌痢
E:直肠息肉

判断心搏骤停最简便的方法是
A:观察瞳孔是否散大固定
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤

一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机。病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点（）。
A:享有自主权
B:享有知情同意权
C:享有保密和隐私权
D:享有基本的医疗权
E:享有参与治疗权

下列与腹水有关的体征不包括（）
A:搔弹音
B:液波震颤
C:叩诊浊音
D:腹壁揉面感
E:移动性浊音阳性

急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（）
A:肾小球滤过率下降，水钠潴留
B:大量蛋白尿引起低蛋白血症
C:继发性醛固酮增多症
D:抗利尿激素增加
E:心功能不全

Cushing病最多见的垂体病变是（）
A:微腺瘤
B:小腺瘤
C:大腺瘤
D:恶性肿瘤
E:转移瘤

男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是（）
A:急性胃黏膜病变
B:食管癌
C:食管胃底静脉曲张
D:消化性溃疡
E:食管贲门黏膜撕裂

女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

第1题，共3个问题
(单选题)患者发作得到控制，清醒后应做的处理是（）
A:调换其他抗癫痫药物
B:询问近期服药情况嘱正规服药
C:加大服药剂量嘱正规服药
D:加用另一种抗癫痫药物
E:停药观察一周后再考虑用药

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前处于下列状态中的（）
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直-阵挛发作
C:单纯部分发作继全面性发作
D:复杂部分发作继全面性发作
E:癫痫发作后昏睡期

第3题，共3个问题
(单选题)首先应选用的药物是（）
A:地西泮10mg静注
B:苯妥英钠0.25g肌注
C:地西泮20mg肌注
D:副醛5ml灌肠
E:苯巴比妥0.5g肌内注射

尿毒症贫血的主要原因是（）
A:肾脏产生EPO减少
B:造血原料缺乏
C:血液透析过程失血
D:红细胞寿命缩短
E:骨髓抑制

患者男。高血压50年，1天前出现端坐呼吸、咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律。它的特点不包括（）
A:反映心肌功能严重障碍
B:心功能好转后可消失
C:出现在有严重器质性心脏病者
D:是病理性的S，常伴有心率增快
E:分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数

下列属于渗透性腹泻的是（）
A:霍乱
B:急性肠炎
C:口服甘露醇
D:胃泌素瘤
E:阿米巴痢疾

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