神经内科主治医师 - 自考题库

出自:神经内科主治医师

患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级首先考虑的诊断（）。
A:脊髓亚急性联合变性
B:脊髓压迫症
C:急性脊髓炎
D:脊柱结核
E:颈椎病

下列抗结核药物可通过血-脑脊液屏障的是（）.
A:利福平
B:链霉素
C:异烟肼
D:利福布汀
E:乙胺丁醇

X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平（）。
A:肺炎球菌肺炎
B:肺癌
C:葡萄球菌肺炎
D:肺结核
E:肺脓肿

常引起医院获得性肺炎的致病菌是（）。
A:革兰阴性杆菌
B:衣原体
C:支原体
D:白色念珠菌
E:金黄色葡萄球菌

肝硬化腹壁静脉曲张，静脉血流回流方向为（）.
A:脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向下回流
B:脐上腹壁静脉血流向上回流，脐下的静脉向上回流
C:脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向下回流
D:脐上腹壁静脉血流向下回流，脐下的静脉向上回流
E:脐上腹壁静脉血流向左右回流，脐下的静脉向上回流

逐渐开始和终止，又易复发的是（）.
A:心房扑动
B:心房颤动
C:阵发性室性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:窦性心动过速

急性心肌梗死的发病机制中正确的是（）.
A:心肌急性严重缺血5分钟以上
B:多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成
C:只发生在频发心绞痛的患者
D:无心绞痛者不会发生急性心肌梗死
E:不会伴发严重心律失常

患者，女性，20岁。腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是（）.
A:宫外孕
B:结核性腹膜炎
C:自发性腹膜炎
D:腹腔恶性肿瘤
E:腹膜间皮瘤

男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是（）.
A:冠心病
B:室间隔缺损
C:肥厚型梗阻性心肌病
D:风心病
E:扩张型心肌病

肾小球内有白金耳（）。
A:膜性肾病
B:狼疮肾
C:IgA肾病
D:肾盂肾炎
E:急性肾衰竭

中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaO₂52mmHg，PaCO₂28mmHg

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最恰当的诊断是（）.
A:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B:急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
C:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
D:ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
E:ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒

第2题，共3个问题
(单选题)该患者治疗上不适宜的措施为（）.
A:气管插管呼吸机辅助呼吸
B:间断吸痰
C:防治肺部感染
D:大量补液
E:防治消化道出血

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的氧合指数（PaO₂／FiO₂）是（）.
A:100mmHg
B:140mmHg
C:180mmHg
D:220mmHg
E:240mmHg

中度二尖瓣狭窄（）。
A:1.5～2.0cm⁴
B:≤2.0cm²
C:≤1.5cm²
D:≤1.0cm²
E:2.0～2.5cm²

男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为（）.
A:大细胞性贫血
B:小细胞低色素性贫血
C:小细胞高色素性贫血
D:正细胞正色素性贫血
E:以上均不是

继发性低颅压性头痛最常见原因是（）。
A:脑室分流术后
B:硬膜或腰椎穿刺后
C:头颈部外伤后脑脊液外漏
D:低血压
E:脑膜脑炎

确定深昏迷最有价值的体征是（）。
A:全身深浅反射消失
B:生命体征有改变
C:呼之不应
D:眼球固定
E:对外界刺激无反应

结核病的发病机制错误的是（）.
A:再次感染后局部病变轻微
B:结核菌首次侵入人体后可导致变态反应
C:初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散
D:结核病的免疫主要是细胞免疫
E:再感染和初次感染机体出现不同反应

治疗亚硝酸盐中毒用（）.
A:维生素A
B:维生素B₁
C:维生素B₂
D:维生素B₁₂
E:维生素C

女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗措施不恰当的是（）.
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲泼尼龙冲击治疗

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了（）.
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查

男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）.
A:便常规-潜血
B:¹⁴C呼气试验
C:胃镜+活检
D:腹部CT
E:X线钡餐

剧烈呕吐后继而呕血，应警惕（）.
A:食管静脉破裂出血
B:急性胃黏膜病变
C:消化性溃疡
D:食管贲门撕裂
E:急性胃炎

对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是（）。
A:脑MRI显示颞叶异常信号影
B:脑脊液检查示蛋白升高、糖升高
C:发热、头痛、精神症状明显
D:脑脊液的PCR检测发现HSVDNA
E:脑CT显示颞叶低密度病灶

鼻咽部（）.
A:腋窝组群
B:颈深上群淋巴结组
C:腹股沟组群
D:耳后及乳突区淋巴结组
E:左锁骨上群淋巴结

肥厚型梗阻型心脏病，可使杂音减轻的是（）.
A:硝酸甘油
B:活动
C:异丙肾上腺素
D:β受体阻滞剂
E:站立

男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×10⁶／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。该患者最可能是（）.
A:低钾性麻痹
B:重症肌无力
C:格林-巴利综合征
D:急性脊髓炎
E:多发性肌炎

女性患者，69岁，以"视物双影、左侧肢体活动不灵3天"来诊。既往高血压病病史8年。查体：血压150/95mmHg，右眼睑下垂，眼球向上、下和内活动受限，左侧肢体肌力1级。诊断考虑为（）。
A:基底核区脑出血
B:TIA
C:脑栓塞
D:椎-基底动脉系统血栓形成
E:颈内动脉系统血栓形成

男性患者，38岁，以"四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天"为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜（）.
A:地塞米松
B:ATP，辅酶A
C:氯化钾
D:新斯的明
E:气管切开，辅助呼吸

系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）.
A:肺脏
B:肾脏
C:心脏
D:胃肠道
E:神经系统

粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于（）.
A:下消化道出血
B:上消化道出血
C:服铋剂或铁剂后
D:咽喉部出血吞咽后
E:以上都不是

美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外（）。
A:临床医学决策同时也是伦理判断
B:医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的
C:市场经济对医学实践的正、负效应并存
D:生命神圣论与生命质量论的冲突
E:传统医德规范与现代医德观念的矛盾

风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的表现对诊断最有意义的是（）。
A:二尖瓣面积增大，闭合不佳
B:二尖瓣腱索断裂
C:二尖瓣反流
D:二尖瓣瓣膜有赘生物
E:M型超声见CD段呈吊床样改变

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