出自:儿科主治医师

男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿的最可能的诊断是以下哪项（）
A:复杂部分性发作
B:全身性大发作
C:简单部分性发作
D:精神分裂症
E:Lennox-Gastaut综合征

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是（）
A:脑萎缩
B:血管瘤变
C:颞叶内侧硬化
D:脑占位性病
E:脑变性病
9个月患儿，生后6个月起进食后经常呕吐，皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿，喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:苯丙酮尿症
B:呆小病
C:癫痫
D:先天愚型
E:组氨酸血症
3个月婴儿，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为房间隔缺损。下列哪项是不正确的（）
A:右心房压力大于左心房
B:右心血流量多
C:肺循环血流量增多
D:体循环血流量减少
E:右心室压力增高
在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属（）
A:厌恶疗法
B:厌恶想象治疗
C:生物反馈治疗
D:系统脱敏治疗
E:满灌法治疗
8个月婴儿，高热、咳嗽7天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：T39℃，P180次/min，R70次/min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC10×109/L，N0.40，L0.60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106/L，糖3.9mmol/L（70mg/dl），氯化物120mmol/L（700mg/dl）。最可能是（）
A:支气管肺炎，化脓性脑膜炎
B:病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
C:金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症
D:毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
E:粟粒型肺结核，结核性脑膜炎
10个月小儿，发热2天，体温39℃，烦躁，频咳，气喘，查体：口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血常规WBC9×109/L，N47%。该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物（）
A:退热剂
B:地西泮（安定）
C:糖皮质激素
D:抗生素
E:洋地黄制剂
下列哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有肯定意义（）
A:红细胞减少比Hb降低明显
B:红细胞体积增大
C:血清铁、总铁结合力正常
D:骨髓幼红细胞巨幼变
E:周围血象中出现有核红细胞
下列属于肾功能不全失代偿期的指标是（）
A:血CR、BUN正常，Ccr80～120ml／（1.73m2·min）
B:血CR、BUN升高，Ccr0～10ml／（1.73m2·min）
C:血CR、BUN升高，Ccr10～30ml／（1.73m2·min）
D:血CR、BUN正常，Ccr50～80ml／（1.73m2·min）
E:血CR、BUN升高，Ccr30～50ml／（1.73m2·min）
患儿6个月龄，体重7kg，腹泻4天，每天10次，入院时烦躁不安，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病例在无血钠资料的情况下，宜输累积损失量液体为（）
A:1/4张液30~50ml/kg
B:1/2张液30~50ml/kg
C:1/5张液50~100ml/kg
D:2/3张液50～100ml/kg
E:1/2张液50~100ml/kg

第2题，共4个问题
(单选题)如果患儿出现低钾血症需要补钾，则浓度不宜大于（）
A:0.15%
B:0.2%
C:0.25%
D:0.3%
E:0.4%

第3题，共4个问题
(单选题)患儿血气分析示BE为-18，纠正酸中毒时需补5%碳酸氢钠量为（按全量计算）（）
A:37.8ml
B:54ml
C:63ml
D:36ml
E:72ml

第4题，共4个问题
(单选题)患儿血钾为3.1mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为（）
A:低钾血症，低钠血症
B:低钾血症
C:低钠血症
D:血钠、血钾正常
E:低钾血症，高钠血症
男婴，生后7天，胎龄39周，剖宫产分娩，出生无异常。因近4天出现皮肤黄染并渐加重就诊。精神吃奶好，无发热。查体：反应好，呼吸平稳，皮肤黄染，前囟平软，心肺正常，肝肋下2cm，四肢肌张力正常。血清总胆红素168μmol/L，直接胆红素16μmol/L。该婴儿最可能的诊断是（）
A:新生儿肝炎
B:新生儿血型不合溶血病
C:新生儿生理性黄疸
D:新生儿败血症
E:新生儿胆道闭锁
单纯型肾病综合征常见病理类型（）
A:微小病变
B:膜增生性肾小球肾炎
C:IgA肾病
D:膜性肾病
E:弥漫性系膜硬化
婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为（）
A:反复喘息发作
B:血细胞及分类正常
C:可应用β受体激动剂
D:年龄小于3岁
E:气道高反应
下列对自身免疫性溶血的诊断最有意义的是（）
A:临床上发热、苍白、黄疸等
B:肝脾大，轻中度贫血
C:网织红细胞明显增高，红细胞大小不等
D:直接抗人球蛋白试验阳性
E:骨髓象呈红系增生活跃
患儿女，12岁。SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）
A:大剂量激素冲击
B:大剂量CTX冲击
C:口服激素加量
D:甘露醇静滴
E:NSAID
营养不良体格测量的诊断标准应是（）
A:体重降低
B:身高<中位数-2SD
C:皮下脂肪减少
D:体重、身高、体重/身高<中位数-2SD
E:胸围<头围
自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列首选的是（）
A:少量多次反复输血
B:注射大剂量丙种球蛋白
C:脾切除
D:免疫球蛋白
E:肾上腺糖皮质激素
健康学龄儿童期前收缩的发生率是（）
A:<1%
B:1%～2%
C:3%～4%
D:5%～10%
E:10%以上
下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常（）
A:2个月小儿Kernig征阳性，Babinski征阳性
B:6个月小儿Kenug征阴性，Babinski征阳性
C:12个月小儿Kenug征阳性，Babinski征阴性
D:18个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阳性
E:24个月小儿Kernig征阴性，Babinski征阴性
最符合红细胞G6PD缺乏症的血常规是
A:RBC4.0×1012/L，Hb75g/L，MCV63fl，MCH22pg，MCHC0.25，网织红细胞0.010
B:RBC2.3×1012／L，Hb85g/L，MCV94fl，MCH35pg，MCHC0.35，网织红细胞0.015
C:RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，MCV84fl，MCH30pg，MCHC0.33，网织红细胞0.003
D:RBC4.5×1012/L，Hb115g/L，MCV83fl，MCH31pg，MCHC0.34，网织红细胞0.015
E:RBC2.2×1012/L，Hb63g/L，MCV81fl，MCH32pg，MCHC0.33，网织红细胞0.09
Wiskott-Aldrich综合征的临床特征是（）
A:湿疹
B:血小板减少
C:容易感染
D:共济失调
E:湿疹、血小板减少、容易感染三者均是
8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干，四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L，WBC50×109/L,N5%，L 10%，幼稚细胞85%，PLT21×109/L。可能的诊断是（）
A:白血病
B:类白血病
C:感染
D:骨髓外造血
E:正常
某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟为1分，5分钟为3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO至少不低于（）
A:55mmHg
B:60mmHg
C:70mmHg
D:80mmHg
E:85mmHg
判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的（）
A:硬结<5mm时为（-）
B:硬结5～9mm时为（+）
C:硬结10～19mm时为（++）
D:硬结≥20mm时为（+++）
E:硬结≥40mm时为（++++）
急性肾小球肾炎治疗正确的是（）
A:卧床休息8周
B:无盐饮食至蛋白尿消失
C:应用青霉素10～14天
D:血压正常后上学
E:肾功能正常后可上学
患儿，男，8岁，突然大量呕血伴多次柏油样便1天，既往有胃部不适。查体：巩膜黄染，腹平坦、软，无压痛，肝肋下1.5cm，质中等，脾未触及，移动性浊音阳性。诊断考虑为（）
A:胆道出血
B:肠穿孔出血
C:胃溃疡穿孔出血
D:门静脉高压症上消化道出血
E:肝血管瘤破裂出血
营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（）
A:腹部→臀部→躯干→四肢→面颊
B:四肢→躯干→腹部→面颊→臀部
C:腹部→四肢→臀部→面颊→躯干
D:腹部→躯干→臀部→四肢→面颊
E:面颊→躯干→臀部→腹部→四肢
2岁男童，脸色苍白2个月，肝脾肿大，可能性最小的疾病是（）
A:地中海贫血
B:自身免疫性溶血性贫血
C:急性白血病
D:再生障碍性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症
65先天性喉喘鸣（）
A:喉喘鸣，睡眠时出现，伴有鼾音
B:喉喘鸣突然出现，伴有反复窒息，有缺钙病史
C:喉喘鸣，哭闹时出现，哭声正常
D:喉喘鸣突然出现，伴有颜面及口唇水肿，与食物有关
E:喉喘鸣伴有发热，犬吠样咳嗽，哭声嘶哑
1岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差5～6天，大便蛋花汤样，10次／日，呕吐，2～3次／日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝（）
A:轻型腹泻
B:重型腹泻，轻度失水
C:重型腹泻，中度失水
D:重型腹泻，中度失水，低血钾
E:重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒
伤寒皮疹的特点是（）
A:淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部
B:红色斑丘疹，皮疹密集，可融合
C:疹出热退
D:疱疹
E:猩红热样皮疹
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