男性患者,68岁,慢性咳嗽咳痰20年,活动后气短伴双下肢水肿5年,近一周上述症状加重伴有发热,查体:神志清楚,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻及湿啰音,双下肢水肿。血常规示:WBC11×109/1,中性粒细胞86%。
第1题,共6个问题
(多选题)为明确诊断需完善哪些检查()
A:胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:血培养
E:支气管造影
F:纤维支气管镜检查
G:皮肤过敏原检测
H:肺通气功能
I:动脉血气分析
J:PPD试验
K:支气管激发试验
第2题,共6个问题
(多选题)假设动脉血气示(鼻导管3L/min吸氧):pH7.28,PaO256mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-34.4mmol/L。肺功能示阻塞性通气功能障碍,可能的诊断有()
A:支气管扩张症
B:慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C:支气管哮喘
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒
F:代谢性酸中毒
G:Ⅱ型呼吸衰竭
H:Ⅰ型呼吸衰竭
I:慢性肺源性心脏病
J:肺部感染
K:肺结核
第3题,共6个问题
(多选题)该患者肺功能检查结果可表现为()
A:吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%预计值
B:残气量增加
C:功能残气量减少
D:一氧化碳弥散量增加
E:肺总量增加
F:肺活量增加
G:残气量/肺总量降低
第4题,共6个问题
(多选题)COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括()
A:中至重度呼吸困难,伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B:中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血症(PaCO2>45~60mmHg)
C:嗜睡、意识障碍
D:呼吸抑制或停止
E:呼吸频率>25次/分
F:痰液黏稠或有大量气道分泌物
第5题,共6个问题
(多选题)该患者进行无创机械通气时,哪些描述是正确的()
A:用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气
B:首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接
C:应用CPAP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,既可提高舒适性又可保证通气效果
D:目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP
E:尽量给予较高水平的PEEP,一般大于100mmHg
F:为了提高动脉血氧分压,吸氧浓度可不加限制
第6题,共6个问题
(多选题)假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,出现意识障碍,立即气管插管,有创机械通气,则下列哪些通气模式不能选用()
A:PSV
B:CPAP
C:VC
D:PC
E:A/C
F:SIMV+PSV