外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）
A:体循环栓塞
B:皮肤烧伤
C:肺循环栓塞
D:气胸
E:低血压状态

疑有腹腔内脏器损伤，在观察期间应：（）
A:禁食、输液
B:使用抗生素
C:避免过多活动
D:腹痛剧烈者给予止痛剂
E:严密观察生命体征

男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法（）
A:经皮肾镜碎石
B:体外冲击波碎石
C:肾切除术
D:肾盂切开取石
E:肾实质切开取石

脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）
A:程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关
B:中间清醒期是其特点
C:多在半小时以上
D:伤后立即出现
E:程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关

女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是（）
A:胸部CT
B:结核菌素试验
C:胸部超声波检查
D:左侧胸膜腔穿刺
E:痰细菌培养及药敏试验

下列关于心电图的叙述，哪项错误（）
A:心房兴奋产生P波
B:P-R间期为0.12～0.20秒
C:QRS时间不应超过0.1秒
D:P-R间期反应希氏束的传导时间
E:T波在心室收缩时出现

以下哪项不是高血镁引起的临床表现（）
A:心电图QT缩短
B:昏迷
C:呼吸肌麻痹
D:反射降低
E:肌力降低

BPH行TURP造成严重尿道括约肌损伤（）
A:真性尿失禁
B:压力性尿失禁
C:急迫性尿失禁
D:充盈性尿失禁
E:容量性尿失禁

在肾脏分泌的下列主要生物活性物质中，不包括（）
A:肾素
B:肾上腺素
C:1，25-（OH）₂-D₃
D:促红细胞生成素
E:前列腺素

一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。

第1题，共2个问题
(单选题)现场搬运的正确方法是（）
A:平托或滚动法
B:单人搂抱法
C:双人搂抱法
D:侧卧搬运法
E:背驮法

第2题，共2个问题
(单选题)经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的（）
A:MRI
B:CT
C:ECT
D:脊髓造影
E:X线断层摄影

黄疸开始有波动，以后加深并伴大便潜血阳性，常见于（）
A:胰头癌
B:急性化脓性胆管炎
C:慢性胆囊炎
D:急性胰腺炎
E:壶腹周围癌

有关可靠安全系数的叙述，哪项是正确的（）
A:可靠安全系数（CSF.指的是1%致死量与99%的有效量的比值，即CSF=LDI/ED₉₉
B:CSF指的是50%的有效量与50%的致死量的比值，即CSF=ED₅₀/LD₅₀
C:CSF指的是99%致死量与1%的有效量的比值，即CSF=LD₉₉/ED₁
D:CSF比值>1.0，表示安全系数就小
E:CSF比值<1.0，表示安全系数就大

下列哪些气体属压缩气状态（）
A:氧气
B:氦气
C:二氧化碳
D:氧化亚氮
E:环丙烷

下列哪项作用不属于普鲁卡因的作用（）
A:抗高热
B:局麻
C:止痒
D:抑制单胺氧化酶
E:抗惊厥

对腹部闭合性损伤者，剖腹探查的主要指征是：（）
A:剧烈的阵发性腹痛
B:恶心、呕吐
C:腹腔抽出凝固血液1ml
D:腹膜刺激征逐渐加重
E:白细胞总数增高

患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。

第1题，共5个问题
(多选题)如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来的处理是（）
A:360J单相非同步电除颤
B:胸外按压
C:球囊面罩给氧
D:静脉注射肾上腺素1mg
E:气管插管
F:静注胺碘酮

第2题，共5个问题
(多选题)患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）
A:继续胸外按压、呼吸支持
B:注射利多卡因100mg后再除颤
C:注射胺碘酮针300mg后再除颤
D:注射阿托品针Img后再除颤
E:注射硫酸镁后再除颤
F:经皮胸壁心脏起搏

第3题，共5个问题
(多选题)第一次除颤后，紧接着应进行的操作是（）
A:胸外按压
B:连续除颤3次
C:气管插管
D:静脉注射肾上腺素1mg
E:观察复律情况
F:除颤

第4题，共5个问题
(单选题)该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）
A:急性心肌梗死
B:病毒性心肌炎
C:夹层动脉瘤
D:扩张型心肌病
E:肺栓塞
F:风湿性心脏病

第5题，共5个问题
(多选题)该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理（）
A:继续心肺复苏
B:考虑溶栓治疗
C:静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒
D:静脉注射硫酸镁
E:使用多巴胺升压药物
F:静脉注射肾上腺素

在腹部平片不易显影的结石是（）
A:磷酸盐结石
B:草酸盐结石
C:尿酸结石
D:碳酸盐结石
E:混合结石

有下列情况之一者应及时手术治疗（）
A:确诊的原发性腹膜炎
B:空腹时胃穿孔所致的上腹部局限性腹膜炎
C:有明显的急性腹膜炎，但病灶未明确
D:腹内器官血循环障碍所致的腹膜炎
E:外伤性腹膜炎

肾上腺素加入局麻药溶液中的浓度应该是（）
A:100ng/ml
B:80ng/ml
C:5ng/ml
D:80ng/ml
E:8ng/ml

肛瘘行挂线疗法的最大优点是（）
A:不会造成肛门失禁
B:不会发生急性感染
C:操作简单
D:出血少
E:皮肤切口不会粘合

硬膜外麻醉下行肾移植手术，哪些措施是错误的（）
A:适当提高局麻药的浓度
B:开放肾动脉后血压下降首先使用升压药维持血压
C:为减少局麻药的吸收局麻药常规加用肾上腺素
D:开放前后应适当输血和平衡液维持正常血压
E:必须气管插管，防止低氧的发生

关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）
A:对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B:对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C:对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源接触，并保障施救者自身的安全
D:妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E:发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量

为保证母婴安全，下列哪些项目麻醉者应亲自检查（）
A:氧气
B:急救设备
C:急救药物
D:麻醉机
E:吸引器

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