出自:呼吸内科学高级职称

根据肺功能的检查和临床症状COPD的严重程度分级为__________、__________、__________、__________和__________。
下列出现的腹痛不是慢性腹痛的疾病是（）。
A:慢性胰腺炎
B:肝脓肿
C:泌尿系结石梗死
D:克罗恩病
E:溃疡性结肠炎
ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有（）。
A:放射性肺损伤
B:药物性肺损伤
C:肿瘤肺部浸润
D:肺血栓栓塞症
E:肺水肿
女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（　）
A:诊断性胸腔穿刺
B:X线胸片
C:多次痰培养
D:血培养
E:支气管镜检查
男性，40岁，肥胖。饮酒后突发左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺弥漫性增大，周边积液，诊断为急性坏死性胰腺炎，治疗2天后突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰，查体：烦躁不安，大汗，呼吸频率38次/分，口唇发绀，双肺闻及少许湿啰音，面罩吸氧无改善，血气分析示：PaO5.33kPa(40mmHg)，PaCO4.0kPa(30mmHg)。胸片示双肺纹理增重，模糊。此患者最可能并发（　）
A:肺部感染
B:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C:支气管哮喘
D:张力性气胸
E:Ⅱ型呼吸衰竭
关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的（）。
A:血管壁功能异常均为获得性
B:血小板功能异常均为遗传性
C:获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子减少
D:遗传性凝血因子缺乏一般是多种凝血因子同时缺乏
E:先天性凝血因子缺乏症中的血友病A和血管性血友病最常见
大咯血的处理原则，尤其是大咯血窒息的防治。
患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反夏出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，双肺闻散在哮鸣音。此病人最可能的诊断是（）。
A:慢性支气管炎喘息型
B:支气管哮喘发作期
C:心源性哮喘
D:过敏性肺炎
E:支气管肺癌
白细胞体积分布直方图中，中间细胞群一般不包括（）。
A:单核细胞
B:嗜酸性粒细胞
C:嗜碱性粒细胞
D:中性粒细胞杆状核
E:原始粒细胞
疑似肺血栓栓塞症患者，应行哪一项检查以明确诊断（）。
A:EKG
B:X线胸片
C:超声心动图
D:血气分析
E:核素肺通气／灌注扫描
男性，35岁，既往曾患肺结核，自愈。近1个月来，低热，腰痛，尿频、尿急、尿痛、尿色混，偶呈血色，抗感染治疗无效，尿常规检查，有较多红细胞、白细胞，蛋白(+)。胸片，双肺尖有陈旧性结核灶，其诊断最大可能是（　）
男性，24岁，咳嗽，咯血，气短半个月，伴发热、贫血。胸片，双肺广泛斑片影以中下为主，尿蛋白(+++)，其最大可能诊断是（　）
A:肾炎
B:肾结核
C:肾肿瘤
D:泌尿系感染
E:肺出血肾炎综合征
低通气是指（　）
A:睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
B:睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
C:睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少5%氧饱和度下降者
D:睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
E:睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱和度下降者
女患者，已婚5年，月经正常，婚后曾流产3次，无慢性病史，近两年想生育但一直未孕，体查未见异常，妇查见右侧输卵管呈条索状变硬，有压痛，该患者不孕的原因首先考虑为（）。
A:输卵管结核
B:慢性输卵管炎性梗阻
C:卵巢囊肿
D:继发性不孕
E:先天性输卵管狭窄
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括（）。
A:细胞内含有皱褶的不规则囊状核
B:起源于B淋巴细胞
C:细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性
D:细胞膜表面CD15阳性
E:电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒
手指关节梭形成见于（）。
A:风湿性关节炎
B:指关节外伤
C:类风湿关节炎
D:尺神经损伤
E:正中神经损伤
女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。考虑不除外复杂性尿路感染，目前患者最不宜行的检查是（）。
A:彩超
B:逆行肾盂造影
C:CT
D:腹平片
E:MRI
男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

第1题，共3个问题
(单选题)下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义（）。
A:重度顺钟向转位
B:V1导联R：S>1
C:V5导联R：S<1
D:RV1+SV5≥1.02
E:肺型P波

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:慢性支气管炎
B:慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病
D:慢性支气管炎合并支气管扩张
E:慢性支气管炎性心功能不全

第3题，共3个问题
(单选题)该患者X线表现一般不出现（）。
A:右下肺动脉干横径小于10mm
B:肺动脉段突出
C:右心室增大
D:膈肌低平
E:两下肺肺纹理紊乱
女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是（）。
A:肠结核（溃疡型肠结核）
B:盲肠癌
C:右侧卵巢囊肿
D:阑尾炎
E:阑尾周围脓肿
男，43岁，受凉后高热寒战、咳嗽，咳大量脓痰2周，青霉素80万U肌内注射，每8小时1次，治疗10天，体温稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治疗哪项最适合（　）
A:青霉素480万U，静脉滴注，每天2次
B:洁霉素1.2g，静脉滴注，每天2次，或甲硝唑O.4每天3次
C:口服大环内酯类抗生素
D:链霉素0.5g肌内注射，每天2次
E:加强静脉补液
肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?
结核性支气管扩张的好发部位是（）。
A:右中叶支气管
B:右下叶支气管
C:左下叶支气管
D:左舌叶支气管
E:上叶支气管
男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病（）。
A:肺结核复发
B:肺癌
C:肺化脓症
D:肺炎
E:肺结节病
小细胞未分化肺癌的特点是（　）
A:发病年龄较轻
B:与吸烟关系密切
C:预后与治疗无关
D:对放疗和化疗较敏感
E:手术效果差
关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（　）
A:年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B:起病急骤、寒战高热
C:咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰
D:肺部可见实变体征
E:治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
关于支气管哮喘的发病机制，包括（　）
A:免疫学机制
B:气道炎症
C:气道高反应性
D:神经机制
E:以上机制均有关
不会出现PET假阴性的是（）。
A:类癌
B:肺泡细胞癌
C:直径＜5mm病灶
D:隐匿性转移灶
E:未分化鳞癌
男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院血气分析，（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），48mmol／L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸碱紊乱类型属于（）。
A:代偿性呼吸性酸中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C:复合性酸中毒
D:呼吸性酸中毒型三重紊乱（呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
E:呼吸性碱中毒型三重紊乱（呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒）
不属于上纵隔的结构有（　）
A:胸腺
B:气管
C:上腔静脉
D:心及心包
E:主动脉弓
女，25岁，心悸、气促、下肢水肿4年。心脏叩诊胸骨左缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满，听诊局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音。本例患者尚可能发现的体征有（）。
A:叩诊心脏呈靴形增大
B:剑突下抬举性搏动
C:心音遥远
D:胸骨左缘扪及收缩期震颤
E:交替脉
患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）。
A:胸部增强CT随诊观察
B:胸外科手术切除
C:支气管镜检查
D:胸部LDCT随诊观察
E:CT引导下经皮肺穿刺活检
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